UNIVERSIDADE POTIGUAR - UNP

CURSO DE FISIOTERAPIA
UC FISIOT. MUSCULOESQ. DO QUAD. SUP.

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DOS MEMBROS

SUPERIORES

GISLAINY LUCIANA G. CÂMARA

Mestre em Saúde e Sociedade – UERN
Esp. em Fisioterapia Ortopédica, traumatológica e Desportiva – UFRN
Doutoranda em Biotecnologia da Saúde – PPGB - UNP

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COTOVELO, PUNHO E MÃO

• Questionários
• Testes Especiais

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Avaliação Cotovelo, Punho e Mão
Articulações:
Umeroulnar (Flexo-extensão)

Umerorradial (Flexo-extensão)

Radioulnar proximal.

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 Avaliação Cotovelo, Punho e Mão
ARTICULAÇÕES
Aa. Rádio-cárpica (RC)
1ª fileira cárpica
Aa. Intercárpicas
2ª fileira cárpica
Aa. Intercápicas e Carpo-
metacárpicas
Metacarpofalangeanas (MCF)
Interfalangeanas prox (IFP)
Interfalangeanas dist (IFD)

RC
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 MÚSCULOS DO COTOVELO
Flexores:
Bíceps Braquial
Braquial
Braquiorradial

Extensores:
Tríceps Braquial
Ancôneo

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 MÚSCULOS DO COTOVELO

Pronação:
Pronador Redondo
Pronador Quadrado

Supinação:
Supinador
Bíceps Braquial

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 FLEXORES DO PUNHO

Flexor Radial do Carpo

Palmar Longo

Flexor Ulnar do Carpo

ORIGEM: epicôndilo medial

INSERÇÃO: palma da mão

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 EXTENSORES DO PUNHO
Extensor radial
longo do carpo

Extensor radial
curto do carpo

Extensor ulnar do
carpo

ORIGEM: epicôndilo lateral

INSERÇÃO: dorso da mão

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MOVIMENTOS
Cotovelo:
Flexo-extensão (145°) e Prono-supinação (75° e 90°)

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MOVIMENTOS
Punho:
Flexão: 90°
Hiper-Extensão: 80°
Desvio radial: 25°
Desvio ulnar: 35°

1º dedo (polegar):
Flexão, extensão,
adução e abdução.

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 MOVIMENTOS

– Flexão funcional das MF e IFP = 60°

– Flexão funcional da IFD = 40°
– Flexão funcional do Polegar = 20°

Adução e abdução dos dedos

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 MOVIMENTOS
• Preensões:
- Digitais
• Bi-digitais •Polpa-polpa
•Lateral ou pulpo-lateral

• Pluridigitais

- Palmar

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 Curiosidades
• Funcionalidade:
– Polegar é o dedo mais importante. Perda causa bastante
prejuízo funcional (40% da função da mão). Indicador 20%;
dedo médio 20%; dedo anular 10%; e do dedo mínimo 10%.
– A maior parte das tarefas diárias não requer amplitude de
movimento completa. Brumfield e Champoux relataram que
a ADM funcional ótima no punho era 10° de flexão a 35° de
extensão.
– Normalmente o punho é mantido em ligeira extensão (10°a
15°) e leve desvio ulnar e é estabilizado nesta posição para
fornecer função máxima para os dedos e o polegar.
– Flexão funcional das MF e IFP = 60°.
– Flexão funcional da IFD = 40°.
– Flexão funcional do Polegar = 20°.
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 Avaliação Punho e Mão
INERVAÇÕES:
- N. Mediano

- N. ulnar.

- N. radial
paralisia dos extensores do
punho, polegar e da
metacarpofalangeana;

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 Questionários
Índice funcional de Dreiser
Avalia funcionalidade da mão

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 Questionários
Health Assesment Questionnaire
Avaliação em saúde

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 Testes Especiais
ESTRESSE EM VARO e ESTRESSE EM VALGO

Identifica lesão ou instabilidade dos ligamentos

colaterais do cotovelo.

Estresse em Varo =
Lig. Colateral Radial

Estresse em Valgo =
Lig. Colateral Ulnar

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 Testes Especiais
Testes Irritativos para Epicondilite Lateral

• Teste de Cozen = dor ao realizar a extensão

do punho contra a resistência e com o
cotovelo em 90° de flexão e o antebraço em
pronação. Dor no epicôndilo lateral = E.L.

• Teste de Mill = o avaliador palpa o

epicôndilo lateral do pcte com uma das
mãos, enquanto prona o antebraço do pcte,
flexiona por completo o punho e estende o
cotovelo. Dor no epicôndilo lateral = E.L.

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 Testes Especiais
Teste Irritativo para Epicondilite Medial
O fisioterapeuta palpa o epicôndilo medial com
uma das mãos enquanto supina o antebraço e estende
o punho e o cotovelo com a outra. Dor no epicôndilo
medial = E.M.

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 Testes Especiais
TESTE DE FINKELSTEIN
- Avalia tenossinovite de DeQuervain.
- Esticar os músculos ABD LONGO DO POLEGAR e EXT
CURTO DO POLEGAR (tabaqueira anatômica).
- Sinal pé positivo caso haja Dor próximo do processo
estiloide do rádio.

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 Testes Especiais
TESTE DE PHALEN
Serve para identificar compressão no nervo mediano, a nível
do túnel do Carpo (Síndrome do Túnel do Carpo).
- Permanecer 1 minuto na posição da imagem;
- Sinal positivo = PARESTESIA.

Obs.: Phalen invertido

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 Testes Especiais
SINAL DE TINEL (no punho)
Serve para identificar compressão no nervo mediano a nível
do túnel do Carpo (Síndrome do Túnel do Carpo).
- Permanecer 1 minuto percutindo o nervo mediano no
punho;
- Sinal positivo = PARESTESIA.

SINAL DE TINEL (no cotovelo)

Síndrome do Túnel Cubital

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OMBRO

• Questionários
• Testes Especiais

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 Avaliação Ombro

ARTICULAÇÕES:

• Esternoclavicular;

• Acromioclavicular;

• Escapulotorácica;

• Glenoumeral.

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 Avaliação Ombro
Revisão Cinesiológica
Movimentos da
Escapulotorácica

o Protração/Retração

o Rotação para cima/baixo

o Elevação/Depressão

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 Revisão Cinesiológica

Movimentos da Glenoumeral

o Flexão / extensão;

o Rotação interna / externa;

o Abdução / adução;

o Abdução / adução horizontal.

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 Revisão Cinesiológica
FLEXÃO EXTENSÃO / HIPEREXTENSÃO

ROTAÇÃO
EXTERNA INTERNA

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LABRUM GLENOIDE

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 QUESTIONÁRIO - SPADI

Shoulder Pain and Disability Index

SPADI consiste em 13 itens distribuídos no domínio de dor

(cinco itens) e de função (oito itens), sendo cada item pontuado
em uma EN de 0 a 10 pontos. A pontuação final do questionário,
bem como a pontuação obtida separadamente por cada domínio,
é convertida em percentagem para valores que variam de 0 a
100, com a maior pontuação indicando pior condição de
disfunção do ombro.

Traduzido e validado por Martins, 2010.

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 QUESTIONÁRIO - SPADI

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 QUESTIONÁRIO - SPADI

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 TESTES ESPECIAIS

Teste da Lata Vazia:

o Pct: em pé, ombros fletidos
90°, abduzidos
horizontalmente 30° e
rodados internamente de
forma que os polegares
estejam voltados para baixo;

o Ação: O FT resiste o
movimento de flexão do
ombro do pct.

o Achados: Dor no ombro pode

significar comprometimento
do músculo supraespinhoso.

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 TESTES ESPECIAIS
Teste de Hawkins-Kennedy:
o Pct: sentado ou em pé.

o Ação: O Ft com as mãos sobre

o punho e o cotovelo do pct,
flexiona o ombro a 90° e
então o roda internamente.

o Achados: dor pode significar

Síndrome do Impacto do
Ombro, principalmente com
comprometimento do tendão
do supraespinhoso.

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 TESTES ESPECIAIS

Teste de Neer:
o Pct: sentado ou em pé.

o Ação: O Ft estabiliza a
escápula com uma das
mãos e com a outra mão
auxilia uma rotação interna
com flexão de ombro
máxima passiva do pct.

o Achados: dor ou apreensão

pode significar Síndrome
do Impacto do Ombro.

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 TESTES ESPECIAIS
Teste de Yergason:
o Pct: sentado, ombro neutro,
cotovelo fletido 90°, cotovelo
pronado.

o Ação: O Ft com as mãos sobre

o antebraço e úmero proximal
resiste os movimentos de
rotação externa e supinação
do pct.

o Achados: Dor no sulco

intertubercular pode
significar tendinite do bíceps
braquial.

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 TESTES ESPECIAIS
TESTE DE GERBER

• Pcte: cotovelo fletido em 90°,

ombro em rotação interna, com
dorso da mão encostado na
lombar.

• Ação: Pcte tenta afastar a mão da

região lombar enquanto o Ft
resiste esse movimento.

• Achados: Incapacidade de realizar

essa ação sugere
comprometimento do M.
Subescapular (ruptura).

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 TESTES ESPECIAIS
Teste da Queda do braço:

o Pct: sentado ou em pé ombro

abduzido passivamente a 90°
e antebraço pronado.

o Ação: O Ft orienta ao pct

baixar lentamente seu
membro superior avaliado até
junto do corpo.

o Achados: Incapacidade de
realizar o teste ou dor pode
significar patologia do
manguito rotador e/ou
deltoide.

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 TESTES ESPECIAIS
• Teste de Alcance de Apley
o Pct: sentado ou em pé.

o Ação: O Ft orienta ao pct:

1- Levar uma das mãos até o ombro
oposto;
2- Colocar uma das mãos sobre a cabeça
e tocar a nuca;
3- Colocar o dorso da mão entre as
escápulas e realizar o movimento para
cima e para baixo;

o Achados: Assimetria entre os

lados ou incapacidade de realizar
o alcance significa diminuição de
amplitude.

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 TESTES ESPECIAIS
Teste de Feagin:
o Pct: Em pé.

o Ação: O pct apoia o membro

superior sobre o ombro do Ft
que, com as mãos sobre o
braço do pct, desliza-o na
direção ântero-inferior.

o Achados: deslizamento
excessivo pode significar
instabilidade anterior e/ou
inferior da glenoumeral.

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DÚVIDAS?

gislainy.câmara@animaeducacao.com.br
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