Método kabat

FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR
PROPRIOCEPTIVA
 Década de 40 – neurofisiologista – dr Kabat
 Kenny Kabat – poliomielite
 Charles Sherrington – facilitação e padrões de

facilitação( atv. De vida diária) – bases

 Fisio – Magie – habilidades de

manipulação(dia a dia) e técnicas = manual

 Década 50 – fisio Dorothy Voss – teoria do

aprendizado motor
Caraterísticas Próprias
 Abordagem integrada: todo
 Tratamento com abordagem positiva
 Objetivo primário: nível mais elevado
 Princípios do controle motor e do

aprendizado motor
trab,. Grupos musculares
 Agonistas: produzem o movimento
 Antagonistas: relaxam para permitir o

movimento- as vezes o musc. Ta esapastico

 Neutralizadores: impedem que determinado

músculo realize mais de um movimento

 Apoiadores: estabilizam o tronco e

extremidades( cint. Escapular e pélvica)

 Fixadores: mantém ossos estáveis
 abordagem ao exercício terapêutico = padrões
específicos de movimento

 estímulos aferentes – periferia para centro para o

SNC

 promover potencial neuromuscular no sentido

que ele vonte a usar nova, essa musc.

 melhores
respostas em todo sistema
musculoesquelético
Base / princípio
 estimulação máxima do aparelho
neuromuscular
 padrões de movimentos diagonais sempre

em X
 estímulos sensoriais = sempre fica falando

auditivos,ex- aperta a mao

visuais,
Cutâneos( estiramento) e
proprioceptivos.
 Treinamento de controle de cinturas
escapular e pélvica através de utilização dos
seus padrões

 Treinamento de controle de tronco através da

utilização combinada de padrões de cintura
escapular e pélvica

 Treinamento de diagonais de MMSS e MMII

 Técnicas utilizam contrações
musculares
 concêntricas
 excêntricas
 isométricas
 e resistência graduada e procedimentos

facilitatórios adequados = necessidades

individuais.
 Tipo de
Características
contração

Concêntrica Contração de encurtamento

Excêntrica Contração de alongamento

Isométrica Aumento na tensão sem mudança do comprimento

Muscular – mantém / establiza a posição

Aumento na tensão com mudança do comprimento

Isotônica
Muscular
Planos de movimentos
 Três planos em um movimento normal

 Agonista / antagonista = movimento normal

São:
Flexão / extensão

Abdução / adução

Rot int / rot ext

Combinações = produzir as diagonais de
movimento.
Duas diagonais para cada parte importante do
corpo:
 Cabeça
 Pescoço
 Parte sup tronco
 Parte inf tronco
 MMSS
 MMII

Todas fazer mobilizações

Aprendizagem motora
 Facilitação = estímulos musculares

 Resposta = neuromuscular

 Propriocepção = estímulo dos receptores

articulares
Propriocepção
 Capacidade de reconhecer a localização espacial
do corpo,
 Informações aferentes dos tecidos articulares

enviadas ao SNC:
- Condições estáticas-parada
- Dinâmicas
- Equilíbrio
- Posição e orientação
- Força exercida pelos músculos
- Posição de cada parte do corpo em relação às
demais
Percepção / Propriocepção integras
para ter:

 Manutenção do equilíbrio
 Realização de diversas atividades

práticas
 Resulta da interação das fibras

musculares
 Informações táteis( pois muitos pc

perdem a sensibilidade)
 Sistema vestibular( é que nos mantem

eretos e faz nos se orientar)

Facilitaçao neuromuscular
Propceptivas( FNP) - conjunto de técnicas
 promovee acelera as respostas
dos mecanismos neuromusculares

 através
da estimulação de todos os
receptores possíveis para otimizar
a função.
 Reeducação seletiva dos
elementos motores individuais
por meio de:

- Desenvolvimento neuromuscular
- Estabilidade articular
- Mobilidade coordenada
objetivos
↑ ou recuperar a potência muscular,
 ↑ a velocidade de execução do

movimento,
 melhorar a precisão do movimento,
 recuperar ou melhorar a função

estabilizadora.
Objetivo: movimento funcional
 Facilitação
 Inibição
 Fortalecimento
 Relaxamento

 Levam a:
 Coordenação
 Sincronismo das ativ.
 AVDs
 Qualidade de vida
 Aumento da amplitude de movimento;
 Melhora da estabilidade;
 Direcionamento de um movimento ativo por

meio da introdução de resistência ideal da

maneira correta;
 Estimulação de movimentos coordenados

por meio de sincronização correta dos

estímulos;
 Ampliação da resistência.
 Processos básicos
 Padrões de facilitação;
 Estímulo de estiramento e reflexo de

estiramento, quando for fazer o movi.

Puxar por ex o braço;
 Tração ou aproximação articular;
 Contatos manuais;
 Comandos verbais;
 Estímulos visuais;
 Contração isotônica e isométrica;
 Sequência dos movimentos e
 Máxima resistência.
 Padrões de facilitação:
 Movimentos em massa / globais,
 Feitos nos três planos do espaço, executados

em diagonal e espiral( girar o braço).

 Cada setor do aparelho locomotor tem duas

diagonais de movimento e cada diagonal tem

dois padrões antagonistas entre si.
 Plano sagital: flexão e extensão.
 Plano frontal ou coronal: abdução e adução

dos membros ou flexão lateral da coluna.

 Plano transversal: rotação
 componente muscular principal vai do
máximo alongamento ao máximo
encurtamento - aproveitamento máximo das
unidades motoras
 Padrões: combinados de vários modos.

Podem ser:
 Unilaterais - um membro superior ou inferior
 Bilaterais - MMSS ou MMII ou

1 MI e 1 MS

Figura 1 –. Padrão em flexão da diagonal de membro

superior. Adaptado de Pope-Davis, S.A. (2001)
 Padrão em flexão
diagonal de MI
 Padrões bilaterais simétricos de membros
superiores pode dar resistência
 Tanto paa vestir quando pegar algo
Estimulação proprioceptiva
Esforço voluntário
Início das reações reflexas
Interação muscular
Resistência e Estiramento
 Músculos com padrões de movimento em
massa
 Estímulo e reflexo de estiramento:

- fisiologicamente =
 Estímulo = máximo de alongamento do

músculo;
posição do começo de cada padrão.
 Estiramento = ultrapassagem rápida do limite

dado do estiramento - estímulo e reflexo de

estiramento para atingir os proprioceptores.
Ordens Dinâmicas
 Estímulo verbal ao esforço voluntário do
paciente

Comandos verbais e estímulos visuais:

Comprovada a importância e a associação
entre eles e o núcleo motor
 Tração - aproximação - contatos
manuais e máxima resistência:
 usados para estimular os receptores da

pele e aplicar a máxima resistência, que

é variável de pessoa para pessoa, do tipo
de contração muscular (isotônica ou
isométrica) e do tipo de movimento.
 Objetivo: irradiação do estímulo nervoso.
  Padrões de Cintura Escapular:
 Duas diagonais:
 Diagonais: elevação anterior e depressão

posterior; elevação posterior e depressão

anterior; se faz os estiramentos
 Paciente em decúbito lateral;
 Comando Verbal Positivo-Iniciação Rítmica-
Reflexo de Estiramento- Contração Mantida
no Final da ADM
 Realizar em média 15 repetições para cada

diagonal.
 Contração Isométrica-Para pacientes que

necessitam do aumento da ADM.

 Padrões de Cintura Pélvica:
 Uma diagonal;
 Diagonal: elevação anterior e depressão

posterior (padrão da marcha);

 Paciente em decúbito lateral;
 Comando Verbal Positivo-Iniciação Rítmica-

Reflexo de Estiramento- Contração Mantida

no Final da ADM
 Movimentos em Massa de Cintura
Escapular e Pélvica:
 É necessário que o paciente já tenha conhecimento das
diagonais isoladas;
 Diagonal: encurtar (depressão anterior de cintura
escapular e elevação anterior de cintura pélvica) e
alongar tronco (elevação posterior de cintura escapular
e depressão posterior de cintura pélvica);
 Paciente em decúbito lateral;
 Comando Verbal Positivo-Iniciação Rítmica-Reflexo de
Estiramento- Contração Mantida no Final da ADM
 Movimento Recíproco de Cintura
Escapular e Pélvica:
 Pré-marcha;
 Diagonal: elevação anterior de cintura
escapular e depressão posterior de cintura
pélvica; depressão posterior de cintura
escapular e elevação anterior de cintura
pélvica;
 Paciente em decúbito lateral;
 Comando Verbal Positivo-Iniciação Rítmica-

Reflexo de Estiramento- Contração Mantida

no Final da ADM
Padrões de Membros Superiores
 Duas diagonais;
 Paciente em decúbito dorsal;
 Comando Verbal Positivo-Iniciação Rítmica-

Reflexo de Estiramento- Contração Mantida

no Final da ADM
Padrão de Membros Inferiores:
 Uma diagonal;
 Paciente em decúbito dorsal;
 Comando Verbal Positivo-Iniciação Rítmica-

Reflexo de Estiramento- Contração Mantida

no Final da ADM.