Avaliação física e

neurológica do TRM
Escala ASIA
 1984 pela Associação Norte Americana de
Lesão Medular (American Spinal Injury
Association – ASIA) – revisões: 1992 e 2002.
 Avaliação da sensibilidade e da função

motora
 Classificar o paciente quanto ao:
 tipo de lesão: completa ou incompleta
 determinar o nível neurológico
 gerar um escore baseado nos achados

sensitivos e motores.
 Classificação ASIA
 ASIA “A” = Lesão Completa: Sem preservação das funções motora e
sensitiva no segmento sacral S4 - S5
ASIA “B” = Lesão Incompleta: Perda da função motora, porém
função sensitiva preservada abaixo do nível neurológico e inclui
sensibilidade do segmento sacral S4-S5
ASIA “C” = Lesão Incompleta: Função motora preservada abaixo do
nível neurológico, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do
nível neurológico possuem grau de força inferior a 3 (apesar de haver
contração muscular, não são capazes de vencer a gravidade) 
ASIA “D” = Lesão Incompleta: Função motora preservada abaixo do
nível neurológico, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do
nível neurológico possuem grau de força igual ou superior a 3
(vencem a gravidade) 
ASIA “E” = Lesão Incompleta: Funções Motora e sensitiva são
normais. 
Avaliação da sensibilidade
 Sensibilidade tátil e dolorosa do pct
 Mamilos – T 4
 Processo Xifóide – T 7
 Região Inguinal – T 12 – L 1
 Região Perineal – S 2, S 3 e S 4

0 – ausente
1 – alterada
2 - normal
Avaliação Motora
Miótomo Função motora
C5 Flexores do cotovelo – bíceps braquial
C6 Flexores do punho – extensor radial longo e curto do carpo
C7 Extensores do cotovelo – tríceps
C8 Flexores dos dedos – falanges médias e distais
T1 Abdutores -
L2 Flexores de quadril – ilio psoas
L3 Flexores de joelho – quadríceps
L4 Dorsiflexores de tornozelo – tibial anterior
L5 Extensores longos dos dedos
S1 Flexores plantares do tornozelo – tríceps surral
0 Paralisia total
1 Contração palpável
2 Movimento ativo eliminado pela
força da gravidade
3 Movimento ativo vence a força da
gravidade
4 Movimento ativo contra alguma
resistência
5 normal
Avaliação dos Reflexos
 Bicipital – C 5
 Estiloradial – C 6
 Tricipital – C 7
 Patelar – L 4
 Aquileu – S 1
Avaliação Física Geral
 1) inspeção:
Alterações tróficas
Assimetrias
Escaras
 2) sensibilidade

Nível – demarcação
Superficial e profunda
 3) reflexos:

Osteotendíneos
Superficiais
 4) coluna cervical:
Controle
ADM
dor
 5) tronco:

Deformidades
Postura
equilíbrio
 6) MMSS

ADM
FM
 7) MMII

Postura
Paralisia
ADM
FM
 8) atividades motoras
 9) AVDs:

Alimentação
Higiene
Vestuário
complementos
 10) transferências:

Mesmo plano
Plano + alto
Plano + baixo
Plano chão
 11) condições domiciliares
 12) marcha
 13) objetivos e plano de tto
Dados identificação
 1. como compareceu ao setor?
 2. história da patologia
 3. cirurgias
 4. dor
 5. bexiga
 6. intestino
 7. aparelho respiratório
 8. medicação
 9. nível de compreensão – estado emocional
 10. patologias associadas
Objetivos de tto
 Manutenção da ADM
 Manutenção da musculatura ativa preservada
 Manutenção de condições respiratórias e

circulatórias
 Diminuição de risco de úlceras de decúbito
 Evitar complicações secundárias
 Favorecer adaptação psicológica
 independência
Fase aguda
 Movimentação passiva. Lenta. Suave
 Movimentação ativa. Assistida. Livre
 Exercícios respiratórios preventivos e

curativos
 Orientações quanto a posicionamentos e

troca de decúbito
 Colocação sentado – liberação médica
Reabilitação
 Relaxamento – movimentação passiva
 Treino de equilíbrio – todas as posturas

 Treino de atividades motoras

Rolar, sentar, joelhos, gatos

 Fortalecimento musculatura preservada

 Exercício respiratórios

 Reeducação vesical e intestinal

 Ortostatismo

 Treino de deambulação

 Treino de AVDs e transferências

 Atividades esportivas.
Orientação Domiciliares
 Cuidados c/ a pele
 Colchão d’água
 Evitar pregas no lençol
 Mudanças de decúbitos
 Posturas de relaxamento – Buda/Índio
 Exercícios domiciliares
Treino das AVDs
 Condições domiciliares
 Sozinho ou adaptações
 Substituição de botão por velcro / elástico
 Cadeira de banho / banheira
Ortostatismo / deambulação
 Evita deformidades
 Evita osteoporose
 Facilita função vesical e intestinal
 Diminui espasticidade
 Acesso a locais inviáveis com CR
 Aspecto psicoprofissional