FICHA DE AVALIAÇÃO

NEUROLÓGICA

Profa. Dra. Susane M. M. de Souza

O sistema nervoso é responsável pela adaptação do
organismo ao ambiente. Sua função é perceber e
identificar as condições ambientais externas, bem como
as condições dentro do próprio corpo e elaborar
respostas que adaptem a essas condições.

Cérebro
Encefalo Tronco encefálico
SNC cerebelo

Medula espinhal
História:
_ HDA
_ HPP
O que aconteceu?
Tempo de internação ? UTI?
Como descobriu?

Qual exame diagnosticou a patologia? Faz fisioterapia?

Desde quando? Quantas vezes por semana? Realiza
outra terapia?
Medicamentos em uso:
- Para que serve o medicamento?
- Qual a dosagem?
- Quantas vezes/dia?

Queixa principal: Descrever como o paciente ou

responsável relatar.
AVD´s: Classificação: Independente, Semi-dependente
e Dependente.
Alimentação: Faz uso de sonda para alimentação?
Necessita de auxílio de terceiros? Que tipo de auxílio?
Necessita de alguma adaptação?

Higiene: Faz uso de sonda? Faz uso de fralda? Tem

controle de esfíncter? Senti quando está com vontade de
utilizar o banheiro? Necessita de auxílio de terceiros?
Vestuário: Necessita de auxílio? Que tipo de auxílio?

Transferências: Faz uso de algum auxílio para marcha?

Necessita de auxílio? Necessita de alguma adaptação?
Inspeção: verifica-se o aparelho locomotor ( cadeirante
ou se deambula com ou sem auxilio)
Alterações cutânea ( escaras) Tem cicatriz? Faz uso de
algum tipo de sonda? Faz uso de órtese? Faz uso de
prótese?
ADM Passiva: MMSS e MMII. Qual o movimento
apresenta limitação? Quantos graus de amplitude de
movimento?

Os movimentos que não apresentarem alterações,

descrever que estão preservadas
• Encurtamentos e Deformidades: descrever os
grupos musculares que apresentarem encurtamentos e
as regiões que apresentam deformidades, caso não
apresente descrever que estão preservadas.
Tônus Muscular: Exacerbado na movimentação rápida
conforme a Amplitude de Movimento Passiva.

Classificação de Hipertonia conforme a Escala de

Ashworth Modificada

_ Hipotonia.

_ Normotonia.
Trofismo: Atrofia, Normotrofia, Hipotrofia e
Hipertrofia

perimetria do ventre dos músculos (Flexores dos

Dedos D e E; Bíceps D e E; Quadríceps D e E;
Tríceps Sural D e E).
Força Muscular: Classificação de cada grupo muscular
conforme a Escala de Avaliação de Força Muscular,
segundo Kendall.

Os grupos musculares que não apresentarem déficit de

força muscular, descrever que não apresentaram
alteração ou preservado.
Sensibilidade: Classificação: Anestesia, Normoestesia,
Hipoestesia e Hiperestesia.

Sensibilidade tátil (pincel) e dolorosa (agulha) de

MMSS, MMII e tronco de acordo com o Dermátomo.
Coordenação Motora: Index-Index, Index-
Nariz D e Index-Nariz E, com os olhos abertos e
fechados. Em sedestação, observar se realiza ou
não o movimento? Foi simétrico ou assimétrico?
Se o paciente compensou?
Reflexos: Arreflexia, Normorreflexia, Hiporreflexia e
Hiperreflexia de acordo com a patologia ou em
comparação com o lado D e E.

Repercurtir nos tendões (Biciptal, Triciptal,

Estiloradial, Patelar e Aquileu).
Mingazzini: Em Decúbito Dorsal, posicionar os MMII
do paciente em flexão de quadril bilateral (90°) e flexão
de joelhos bilateral (90°) e solicitar para que mantenha
por 20 segundos.

Descrever se mantem os MMII na posição? Ou não?

Barré: Em Decúbito Ventral, posicionar os MMII do
paciente em flexão de joelhos bilateral (45°) e solicitar
para que mantenha por 40 segundos.

Descrever se mantem os MMII na posição?

Placing & Hold: Em sedestação. Placing: posicionar os
MMSS do paciente em flexão de ombro bilateral (90°) e
extensão de cotovelo bilateral. Soltar os MMSS sem
avisar o paciente e observar se o mesmo mantem ou não
os MMSS na posição?
Hold: posicionamento igual ao do Placing, porém
solicita ao paciente para manter os MMSS na posição e
observar se mantem ou não? Se tem um desnível de um
MS com o contralateral? Se compensa?
Calcanhar/Joelho: Em Decúbito Dorsal, solicitar que o
paciente posicione o calcanhar encima do joelho do lado
contralateral (bilateral).

Observar se realiza ou não o movimento? Foi simétrico

ou assimétrico? Se o paciente compensou?
Disdiadococinesia: Em sedestação, solicitar o
movimento de supinação e pronação dos MMSS de
forma alternada.

Observar como realiza, se está compensando?

Equilíbrio: Em Bipedia - equilíbrio de olhos abertos e
fechados nas posições: base curta, base alargada, MI à
frente (bilateral) se o paciente se mantém ou não na
posição?

Se compensa? Faz uso dos MMSS para manter o

equilíbrio?
Testes Especiais: Classificação: presente ou ausente.

Testar bilateral o Babinski - refere-se ao sinal do reflexo

plantar patológico, quando há a extensão do hálux (1º
dedo do pé).
Clônus - é uma série de contrações musculares
involuntárias devido a um estiramento súbito do
músculo.
Atividades Funcionais:

Decúbitos: Decúbito Dorsal, Decúbito Lateral E/D e

Decúbito Ventral.

Obeservar: Cabeça está alinhada com o tronco?

Dissocia cinturas pélvica e escapular? gira em bloco?
Necessita de auxílio do fisioterapeuta? Mantém na
posição?
Sentado: primeiro observar como o paciente faz a
passagem do Decúbito Dorsal para a Sedestação.

Faz uso dos MMSS? Necessita de auxílio do

fisioterapeuta? Mantém na posição com ou sem apoio?
Bipedia: Analisar como o paciente faz a passagem de
Sedestação para Bipedia.

Faz uso dos MMSS ou não? Necessita de auxílio do

fisioterapeuta? Mantém na posição com ou sem apoio?
Base curta ou alargada?
Marcha: Analisar na barra paralela as fases da marcha
bilateralmente: Impulso, Balanço e Apoio do calcanhar.

Impulso: Faz a plantiflexão?

Balanço: Descarrega o peso no lado contralateral? Faz a
trípliceflexão?
Dissocia cinturas pélvica e escapular? Ou anda em
bloco? Base curta ou alargada? Qual posição dos
MMSS e MMII?
Apoio de calcanhar: Faz a dorsiflexão?
Diagnóstico Fisioterapêutico:
Lesão medular descrever o nível da lesão, nível motor
(conforme a classificação na Escala de Avaliação de
Força Muscular, segundo Kendall, nos músculos
chaves), nível sensitivo (conforme o Mapa de
Dermátomo) e a classificação na Escala de ASIA.

No caso de Ataxia Cerebelar descrever o tipo do tônus

flutuante e se acometeu os 4 membros ou MMSS ou
MMII.
No caso de um Hemi descrever se é plegia ou paresia?
Espástico ou Flácido? Qual o lado acometido?
Predomínio Braquial ou Crural?
ASIA “A” = Lesão Completa: Sem preservação das funções
motora e sensitiva no segmento sacral S4 - S5
ASIA “B” = Lesão Incompleta: Perda da função motora, porém
função sensitiva preservada abaixo do nível neurológico e inclui
sensibilidade do segmento sacral S4-S5
ASIA “C” = Lesão Incompleta: Função motora preservada
abaixo do nível neurológico, e mais da metade dos músculos-
chave abaixo do nível neurológico possuem grau de força inferior
a 3 (apesar de haver contração muscular, não são capazes de
vencer a gravidade)
ASIA “D” = Lesão Incompleta: Função motora preservada
abaixo do nível neurológico, e mais da metade dos músculos-
chave abaixo do nível neurológico possuem grau de força igual
ou superior a 3 (vencem a gravidade)
ASIA “E” = Lesão Incompleta: Funções Motora e sensitiva são
normais.
Objetivo: correlacionar o objetivo com as
respectivas condutas. Identificar os objetivos à
curto, médio e longo prazo. Os objetivos estão
relacionados com o que observou na avaliação.

Conduta: correlacionar com o objetivo. A

conduta que o fisioterapeuta irá realizar no
tratamento para alcançar o objetivo traçado.
MUITO OBRIGADA!!

E-mail: susane.souza@anhanguera.com