CASO CLÍNICO

Paciente M.S.R., 75 anos, sexo masculino, pardo, aposentado, natural e procedente de Eirunepé,
compareceu ao HPS João Lúcio acompanhado da esposa, apresentando desorientação espaço-tempo,
agitação e agressividade. Esposa relata que o paciente apresenta esquecimento há alguns anos (~4 anos),
iniciada com dificuldade para lembrar de nomes de familiares e afazeres diários. Relata ainda que no último
ano evoluiu com dificuldade de mobilidade para execução de AVD’s, necessitando do suporte de familiares
para banho, alimentação, usar o telefone, tomar medicamentos, entre outros. Na mesma época teve uma
perda de peso importante e, nos últimos meses, evoluiu com alterações de comportamento. Paciente seguirá
internado para observação do quadro e realização de exames de imagem. Solicitado parecer da Neurologia e
Fisioterapia. Diagnóstico: Demência A/E. HDP: HAS, DM. Nega alergias, transfusões. Cirurgias prévias:
Colecistectomia (2002). Medicações: Sinvastatina, losartana composta, metformina, AAS. História familiar:
Pai: Alzheimer, HAS. Mãe: DM. Hábitos: Nega tabagismo. Ex-etilista (há 2 anos). Sinais vitais: PA:
158x128 mmHg; FC 113 bpm; FR 25 irpm; AP: mv+, simétrico, SRA.
1.Baseado nas informações fornecidas, qual nível de demência o paciente apresenta?
Demência Senil
2. Foi solicitado parecer para o setor de Fisioterapia. Para responder ao parecer, você se
dirigiu até o leito do paciente e realizou sua avaliação. O paciente estava pouco colaborativo no
momento. A maioria das respostas você obteve com a esposa. Você não conseguiu que o paciente
obedecesse aos seus comandos verbais para avaliação de força muscular e ADM, mas observou que o
paciente se move no leito e deambula com dificuldade, normalmente se apoia na esposa. Observou que
o paciente dizia a todo o momento que gostaria de ir para casa e falava sobre jogar dominó com José,
seu vizinho. Baseado nisso, elabore objetivos de tratamento e condutas (1 conduta para cada objetivo),
e descreva a forma de avaliação que você utilizará.
Programa de exercícios

Objetivos específicos Intervenção

● Alongamento passivo e ativo: MMII: Tríplice
flexão (dorsiflexão + flexão de quadril + flexão
de joelho);
Melhora da mobilidade
 ● Fortalecimento de tronco, MMSS e MMI de
forma global, sem peso, cadeia aberta/ fechada):
Sentado, o paciente realiza extensão de cotovelo
Ganho de força com a fita (fina) enquanto o terapeuta segura a
outra extremidade da fita (fortalecer tríceps)
(3x10);
● Deitado na maca, paciente irá flexionar o quadril
e o joelho alternadamente com auxílio do
terapeuta(bicicleta) (3x10) (fortalecer
isquiotibiais e abdômen

● Descarga de peso em MMSS, associada ao treino

Equilíbrio e Marcha
de coordenação com MMII cruzado;
● Levantar (usando corpo como alavanca);
● Descarga de peso em MMII (transferência de
peso em uma perna, com ou sem sobreposição)
● Mudar base de suporte (treino estático de marcha
(Em pé com o auxílio do fisioterapeuta, o
paciente deve treinar movimentos básicos de
marcha);
● Treino de marcha em solo fixo (com ou sem
● obstáculos) aliado a dupla tarefa;

Além disso, alguns exercícios devem ser adicionados no decorrer do tratamento, todos devem ser
realizados em 3 séries c/10 repetições.
Extensão de perna sentado:
● Sente-se em uma cadeira com as costas retas.
● Coloque uma extremidade de uma faixa elástica circular sob um pé, e a outra ao redor do
outro tornozelo.
● Você pode usar as mãos para se segurar nas laterais da cadeira.
● Puxe a faixa elástica com a perna que está com a faixa no tornozelo.
● Não estique totalmente a perna (deixe o joelho ligeiramente dobrado).
● Repita com a outra perna.
Flexão de perna (fortalecer Isquiotibiais)
● Amarre as duas pontas da faixa elástica para formar um círculo.
● Coloque uma parte do círculo em volta de um pé e pise nela.
● Coloque a outra extremidade da faixa ao redor do outro tornozelo.
● Apoie-se na parede com uma das mãos.
● Usando a perna com a faixa elástica no tornozelo, levante o calcanhar para trás, em
direção às nádegas. Os joelhos não devem se afastar.
● Abaixe lentamente a perna até voltar ao chão.
Depois de fazer uma série, repita com a outra perna. Observação: siga as mesmas instruções,
exceto a parte da faixa elástica, para fazer este exercício sem a faixa elástica.

Extensão cruzada
● Apoie-se nas mãos e joelhos, mantendo os braços retos;
● Levante o braço direito e a perna esquerda até ficarem no nível do tronco. Mantenha o
braço e a perna nivelados com o tronco por um segundo;
● Abaixe lentamente o braço e a perna até voltar à posição inicial;
● Repita com o mesmo movimento com o braço esquerdo e a perna direita;
● Mantenha o pescoço e as costas sempre retos.