ESTÁGIO SUPERVISIONADO 1 EM FISIOTERAPIA

Professor: Alexandre Souza

REVENDO A FISIOTERAPIA

Prezados alunos, esta atividade se baseia em conhecimentos já adquiridos

em outras disciplinas que serão revisados neste roteiro de busca ativa.
Com base no caso clínico apresentado abaixo, leia e responda este roteiro
de estudo para guiar o seu aprendizado.

• ESTA ATIVIDADE DEVERÁ SER REALIZADA EM DUPLAS OU TRIOS

• ESTA ATV VALERÁ 0,5 PONTOS
• ENTREGA NO PORTAL A PARTIR DO DIA 07 DE ABRIL
• PRAZO FINAL DIA 12 DE ABRIL
 CASO CLÍNICO
Paciente do sexo masculino, 45 anos, cabeleireiro há 20 anos, sem comorbidades,
sinais vitais: P.A 112x80mmHg; Fr:13 Irpm; Fc: 85 bpm; SatO2 98%; Temp: 36,5°C, possui
dor em região de cotovelo direito há dois anos, porém nos últimos dois meses o paciente
relatou aumento da dor e prejuízo no trabalho, foi onde procurou o setor de ortopedia de
sua cidade.

Após consulta médica foi encaminhado para o serviço de Fisioterapia com

diagnóstico médico de epicondilite lateral em cotovelo direito (CID 10 M77.1), além de
prescrever antiinflamatórios não hormonais (AINHs) por 5 dias a cada 6 horas e analgésicos
quando sentisse dor, no encaminhamento para o fisioterapeuta o médico em questão
prescreveu 10 sessões de tratamento fisioterapêutico de ultrassom e crioterapia em
cotovelo direito.

Na avaliação fisioterapêutica, o paciente relatou uma jornada de trabalho semanal

de 8 horas por dia e dor (6/10 pela Escala Numérica de Dor - END) em queimação em face
lateral de cotovelo direito ao realizar movimentos repetidos de flexão e extensão de punho
e prono-supinação de cotovelo quando escova os cabelos de suas clientes. Apresentou,
ainda, sinais flogísticos à palpação do epicôndilo lateral e da crista supracondilar, testes
ortopédicos específicos para epicondilite lateral positivos e teste de força de preensão
palmar diminuído. Durante a avaliação mostrou tônus, trofismo e sensibilidade preservados.

Após a conclusão do roteiro de aprendizagem 01, e com base no caso clínico acima,
responda:

A. Elabore um diagnóstico funcional;

B. Discorra sobre os objetivos do tratamento fisioterapêutico; e

C. Trace um plano de tratamento fisioterapêutico.

 ROTEIRO DE APRENDIZADO POR BUSCA ATIVA
1) Com base na visualização dos vídeos abaixo responda as seguintes questões:
Planos, Eixos e Movimentos nas articulações - A pronossupinação 1.mp4
Cinesiologia - Anatomia Humana - videoaula
039.mp4

A pronossupinação 2.mp4
PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO DO ANTEBRAÇO
- Vidal.mp4

Sistema Articular Classificação das articulações

Cotovelo 1.mp4
sinoviais - Anatomia Humana - videoaula 040.mp4

a) Ao estudar as várias articulações do corpo e analisar seus movimentos, convém

caracterizá-los de acordo com planos específicos de movimento, que podem ser
definidos como superfícies bidimensionais imaginárias, pelas quais um membro ou
seguimento do corpo é movimentado. Pensando nisso construa um quadro que
contemple os eixos e planos das articulações do cotovelo. Consegue extrapolar esse
conceito para outras articulações do corpo humano?
2) Já ouviu falar de “cotovelo de tenista” e o “cotovelo de golfista”? São desordens que
acometem os tendões extensores e flexores do punho, respectivamente. Por que essas
afeções levam esses nomes? Descreva além do mecanismo de lesão os sinais e sintomas
e as estruturas anatômicas envolvidas. Utilize a figura abaixo para descrever as
estruturas acometidas. (Referência: Exercícios Terapêuticos – Fundamentos e técnicas.
Autores: Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. 5° edição). Capítulo 18.
 a) _________________________________________________________;
b) _________________________________________________________;
c) _________________________________________________________;
d) _________________________________________________________;
e) _________________________________________________________;
f) _________________________________________________________.

3) A goniometria é a medição das angulações das articulações do corpo. Saber a angulação

correta para cada articulação é importante para desenvolver um diagnóstico funcional
preciso e coerente. Faça uma tabela comparando a goniometria da articulação do
cotovelo direito e esquerdo de um colega do seu grupo. Referência: Capítulo 6 do livro
Avaliação Musculoesquelética. Autor: David J. Magee.
4) A anamnese fisioterapêutica é um procedimento fundamental para estabelecer o
diagnóstico cinético-funcional correto e, a partir disso instituir a terapêutica mais
apropriada para o caso. Pensando nisso, elabore um mapa mental que contemple os
seguintes conceitos: Sinais vitais, tônus, trofismo, escala de dor e escala de força
muscular, a serem analisados em uma avaliação fisioterapêutica. Nesse mapa mental
os senhores deverão considerar os principais aspectos envolvidos em uma anamnese.
Referência: capítulo 8 do livro “Fisioterapia Ortopédica - exame, avaliação e
intervenção”. Autor: Dutton. Para ajudar na construção do mapa mental sugiro esse
vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=m1qW0wPJV1M

5) Com base na leitura do capítulo 10 do livro “Exercícios Terapêuticos – Fundamentos e

Técnicas. Autores: Carolyn Kisner e Lynn Allen Colby”, e também no entendimento dos
vídeos e tabela abaixo, reúna seu grupo e construa um diagrama que ajude na
compreensão das fases da lesão no tendão. Explique o diagrama para seu professor.

Inflamação Aguda - Resumo - Patologia Geral.mp4

Inflamação Crônica - Resumo - Patologia Geral.mp4

Regeneração e Cicatrização - Resumo - Patologia Geral.mp4

 Estágio agudo (reação Estágio subagudo (reparo e Estágio crônico (maturação e
inflamatória) vídeo 1 regeneração) vídeo 2 remodelamento) vídeo 3
• Alterações • Remoção de • Maturação do tecido
vasculares; estímulos nocivos; conjuntivo;
• Exsudação de • Crescimento de • Contratura do tecido
células e substâncias leitos capilares na cicatricial;
químicas; área;

• Formação de • Formação de • Remodelamento da

coagulo; colágeno; cicatriz;

• Fagocitose, • Tecido de • O colágeno se alinha à

neutralização de granulação;
irritantes;
Características
• Atividade • Tecido lesado muito
fibroblástica inicial;
frágil, facilmente
lesado
Em geral, dura___________ Em geral, dura ___________,
mas pode durar até 6
semanas em alguns tecidos
com circulação limitada
(como tendões);
sobrecarga;
• Após o estágio subagudo;
um estado que persiste
além de 6 meses é
chamado de síndrome de
dor crônica;
Inicia durante o estágio
subagudo tardio e segue
por ____________ meses;
Em geral, dura de
___________________

• Inflamação; • Diminuição da • Ausência de inflamação;

inflamação;
Sinais clínicos • Dor antes da • Dor em sincronia • Dor após a resistência
resistência do com a resistência do tecidual;
tecido; tecido;
• Fase de proteção; • Fase de movimento • Fase de retorno a função;
controlado;
• Controle dos efeitos • Promoção de • Aumento da força e
da inflamação; regeneração. alinhamento da cicatriz.
Intervenção • Promoção de
fisioterapêutica regeneração inicial e
prevenção dos
efeitos prejudiciais
do repouso.
6) Quais os principais testes ortopédicos realizados para se aferir a integridade dos meniscos
e ligamentos do joelho? (Referência: Manual de Testes Ortopédicos e Neurológicos. Autor:
Joseph J. Cipriano)
https://www.youtube.com/watch?v=tf2xBJZFcg4
Tests For Examination Of The Knee - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim.mp4

7) Com base na figura abaixo responda: https://www.youtube.com/watch?v=VG0YqyJItF8

Referência: Manual de Testes Ortopédicos e Neurológicos. Autor: Joseph J. Cipriano cap. 1
a. Que exame é esse?
b. Quais estruturas podem ser analisadas?
c. As estruturas estão integras ou lesionadas?

8. A articulação do joelho tem quatro principais ligamentos que conferem a estabilidade da

articulação. Em relação aos ligamentos cruzados e colaterais do joelho discorra a respeito
do mecanismo de lesão para tais ligamentos.
https://www.youtube.com/watch?v=JWI_Qghqclw
9) Suponhamos que temos dois pacientes com o diagnóstico de hérnia de disco lombar. Um
paciente exerce suas atividades de vida diária de forma satisfatória, pratica exercícios
regularmente e apresenta EVA 2 em região lombar. O outro, apresenta limitação para
exercer suas atividades de vida diária, é sedentário e apresenta EVA 7 ao repouso em
região lombar. Ao estipularmos uma Classificação Internacional para as Doenças (CID) e
uma Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) qual dessas classificações mais
se adequa ao profissional fisioterapeuta?
• CID (SUS):
http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/cadastros-nacionais/cid-10
• CIF - Resolução do COFITO Nº 370, de 6 de novembro de 2009:
https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=3133
• Manual da CIF:
Manual-Prático-da-CIF.pdf

10) A conduta médica apresentada no caso clínico acima está correta? O Fisioterapeuta
tem autonomia para prescrever sua conduta? Dê sua opinião sobre o porquê de muitos
médicos prescreverem o tratamento fisioterapêutico. Para embasar sua resposta leia as
resoluções COFFITO n° 08/1978 e COFFITO n° 80/1987:

• NORMAS PARA HABILITAÇÃO AO EXERCÍCIO DAS PROFISSÕES DE

FISIOTERAPEUTA E TERAPEUTA OCUPACIONAL (COFFITO n° 08/1978)

http://www.crefito2.gov.br/legislacao/resolucoes-coffito/resolucao-08--de-20-de-fevereiro-de-1978-64.html

• COMPETÊNCIA FISIOTERAPEUTA (COFFITO n° 80/1987)

https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=2838

11) “O Fisioterapeuta não pode prescrever medicamentos, porque não é um ato

regulamentado pelo COFFITO.”
 Resolução COFFITO nº 424/2013, Capítulo IV (Código de Ética e Deontologia da
Fisioterapia):
Art. 10º – É proibido ao fisioterapeuta:
III – praticar qualquer ato que não esteja regulamentado pelo Conselho Federal de
Fisioterapia e de Terapia Ocupacional.”
Porém, é importante conhecermos as interações medicamentosas, pois estas podem
interferir no tratamento fisioterapêutico. Os principais anti-inflamatórios utilizados
em uma lesão ortopédica são os anti-inflamatórios não hormonais. Diferencie os anti-
inflamatórios não hormonais dos anti-inflamatórios hormonais.
• Veja o artigo do link abaixo para embasar sua resposta:
https://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/anti-inflammatory-drugs#1