IASTM

Instrument-Assisted Soft Tissue

Mobilization
 IASTM
Mobilização/Manipulação de tecidos moles assistida por
instrumentos
 IASTM
• Terapia Instrumental Quiropráxica para Tecidos Moles (???)
 Objetivos da Aula
• Saber o que é a técnica IASTM

• Compreender a história da técnica IASTM

• Ser capaz de reconhecer as ferramentas IASTM e entender o propósito por trás do design de cada um

• Compreender a finalidade de IASTM e seus efeitos

• Saber contra-indicações associadas a IASTM

• Conhecermos outras formas de utilização do IASTM

• Entender como Graston difere de outros IASTM

 IASTM
• David Graston criou o método e instrumentos para o tratamento de lesões dos tecidos moles.

• Ele desenvolveu ferramentas e uma técnica para auxiliar na sua própria recuperação do túnel do carpo e
joelho direito.

• Após anos de pesquisa, desenvolvimento e feedback sobre a técnica e as ferramentas

• David desenvolveu o método e os instrumentos SASTM.

 IASTM
• Técnica Graston é uma forma de mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos.

• Utiliza 6 ferramentas diferentes

• Utiliza ferramentas de aço inoxidável para detectar e tratar as restrições de tecidos que afetam a função
normal
 Historia da Graston Technique
• Pesquisado na Ball State University 1991-1992

• Baseado nas técnicas de terapia manual de Cyriax e em técnicas de scraping com instrumentos, como o
Gua Sha.

• >43000 profissionais de saúde utilizam GT

• 1,400+ ambulatórios

• >200 organizações profissionais e amadores de esportes

• Atualmente parte do currículo em >50 faculdades e universidades

 Fáscia
Tecido Miofascial
• A forma de ver e definir os músculos é simplesmente um artefato do nosso método de dissecação.

• Com uma faca na mão, os músculos são fáceis de separar em torno dos planos fasciais.

• Não significa que esta é a forma como o corpo é biologicamente montado.

• Clinicamente, isso leva a uma compreensão diretamente aplicável de como problemas dolorosos em uma
determinada área do corpo podem estar ligados a uma área “silenciosa” transferindo o problema.

• Com isso novas estratégias de tratamento surgem da aplicação da “anatomia conectada”

- Thomas Myers
 Fáscia
Tecido Miofascial
• Liga todas as células do corpo às células vizinhas, e até mesmo conecta a rede interna de cada célula ao
estado mecânico do corpo inteiro.

• Armazena e transmite informações através do corpo inteiro (Mecanotransdução)

• mudança de pressão/ tensão faz com que a malha semicondutora de colágeno úmido e outras
proteínas gerem sinais bioelétricos que espelham de maneira precisa a informação mecânica original.

• Formada de colágeno e proteoglicanos hidrofílicos.

 Fáscia
Tecido Miofascial
• Mecanotransdução
• Fenômeno de conversão de estimulo mecânico em resposta celular/ fisiológica.
• Acoplamento mecânico: a perturbação física, direta ou indireta, nas células que compõem um tecido,
desencadeia respostas que serão transformadas em uma variedade de sinais químicos, tanto dentro
como entre as células.
• Comunicação célula-célula: as proteínas de sinalização para esta etapa incluem cálcio e Inositol
trifosfato. O ponto crítico é o momento no qual um estímulo mecânico local é registrado e é
conduzido a uma célula distante, gerando um novo sinal.
• Resposta efetiva: os efeitos do estímulo mecânico contribuirão para o aumento da síntese de
proteínas a nível celular, promovendo remodelação da matriz celular e, consequentemente, reparo a
nível tecidual.
 Fáscia
Tecido Miofascial
• Mecanotransdução
• propriedade mecânica que exerce um papel fundamental no controle biológico em nível molecular e
celular da regulação de transcrição de mensagens a nível de organização do meio extracelular (Ingber
2007).

• A nível fascial, deformação elástica que altera o tipo de expressão celular pode produzir mais
colágeno ou mais substância fundamental (Myers, 2009).

• Há evidências de que a alteração de tensão de tecido local pode influenciar a cura pós-traumática, via
mecanotransdução, como, por exemplo, por meio de mudanças na colagenase e/ou produção de TGF-
β1 (fator de crescimento).
 Fáscia
Tecido Miofascial
• Mecanotransdução
• alterações dos estados das células também influenciam o equilíbrio do corpo, modificando
estruturalmente os mecanorreceptores localizados dentro da organização fascial!

• A organização fascial pode ser descrita como um “esqueleto de tecido mole” importante parte do
processo de transmissão de força.

• Stecco e colaboradores (2007) demonstraram a presença de uma variedade de estruturas neurais na

fáscia profunda – incluindo corpúsculos, de Ruffini e de Pacini. Isso sugere fortemente que a fáscia
participa da percepção de postura, bem como de movimento, tensão e posição.
 Efeitos fisiológicos
O que gera efeito?
• Separa e quebra os cruzamentos de colágeno, e joga e estica tecido conjuntivo e fibras musculares

• Facilita alterações de reflexo no padrão de retenção muscular crônica (inibição de tom anormal/proteção
levando à redução da dor através de melhor entrada sensorial)

• Altera/inibe a atividade do reflexo espinhal (segmento facilitado)

• Aumenta a taxa e a quantidade de fluxo sanguíneo de e para a área (angiogênese vs. aumentos locais
imediatos no fluxo sanguíneo)

• Aumenta a atividade celular na região, incluindo fibroblastos e mastócitos

• Aumenta a resposta à histamina secundária à atividade de mastócitos

 Aplicações Clínicas
• Entorses e distensões
• Síndrome do túnel carpal
• Epicondilite Medial e Lateral
• Desenvolvimento de tecido cicatricial
• Dores nas canelas
• Manguito rotador
• Tendinopatias
• Fasciopatia plantar
• SDFP (Sindrome patelo femoral)
• Dedo em gatilho
• Tendinopatia de Aquiles
Aplicações Clínicas
Aplicações Clínicas
Aplicações Clínicas
Aplicações Clínicas
Aplicações Clínicas
 Contraindicações
• Ferida aberta • Uso de medicamentos anticoagulantes
• local da fratura não consolidada • Câncer
• tromboflebite • Varizes
• Hipertensão não controlada • Cicatrizes de queimadura
• Disfunção renal • Estados inflamatórios agudos
• Hematoma • A inflamação secundária a infecção
• osteomielite • Gravidez
• intolerância do paciente ou • Osteoporose severa
hipersensibilidade
Cuidados
Cuidados
 Estilos de mobilização de tecidos Moles

• Graston
• ASTM
• ART
• SASTM
• Gua Sha
 Estilos de mobilização de tecidos Moles
O que temos em comum:
• Petéquias

• Contundente

• Diminuição da dor

• O aumento da ADM

• Restauração da função
 Uso de Ferramentas IASTM
• Melhorar a detecção de aderências, tecido da cicatriz ou restrições

• Ferramentas para pentear mais e "pegar" no tecido fibrótico para identificar

área restrita.

• Usar as ferramentas para romper o tecido da cicatriz para a reabsorção

 Uso de Ferramentas IASTM
• O metal de ferramentas IASTM agem como um diapasão quando o tecido
fibrótico é contatado.

• A ressonância ou reverberação dentro do instrumento é criado quando em

contato com o tecido e transmite através do instrumento para as mãos do
clínico.
Linhas de direção
Linhas de direção
Linhas de direção
 Artigos relacionados
• Comparação de IASTM e de FOAM rolling
para mobilização de quadríceps e
isquiosurais no ganho de ADM de quadril e
joelho em jogadores de futebol

• Ambos os grupos tiveram ganhos de ADM

imediatamente após a intervenção.

• Após 24h apenas o grupo que utilizou o

IASTM mantiveram os ganhos.
 Artigos relacionados
• Mobilização miofascial com menor
intensidade e maior duração foram capazes
de promover adaptações celulares e
teciduais para otimizar o reparo de lesões
tendineas.

• Aumento de fibroblastos

• Resposta da matriz extracelular com

aumento de fatores de crescimento
 Artigos relacionados
• Mobilização de cicatrizes hipertróficas pode
ser efetiva para a redução da dor e
diminuição do tamanho cicatricial.
Artigos relacionados
Artigos relacionados
Artigos relacionados
 Manuseio
e Movimentos Básicos
• Scanning
• Movimento leve, amplo, superficial e rápido.

• Atenção para as diferenças de textura como grânulos e nódulos.

 Manuseio
e Movimentos Básicos
• Varredura
• Movimento parecido com o scanning, mas com pressão moderada e
velocidade lenta.
 Manuseio
e Movimentos Básicos
• Enquadramento
• Liberação da área ao redor de uma lesão.
 Manuseio
e Movimentos Básicos
• Circular
• Movimento clássico de Cyriax: pressão+movimento circular sobre a disfunção.
 Manuseio
e Movimentos Básicos
• Escavamento
• Movimento curto com pressão inicial leve, seguido de aumento e alivio de
pressao.

• Acompanha a direção das fibras

 Manuseio
e Movimentos Básicos
• Friccão Cruzada
• Movimento clássico de Cyriax: curto de intensidade média e cruzando a
orientação das fibras.
 Principais
Condições Clinicas
• Bursite Trocantérica
• Dor gerada pela inflamação da Bursa entre quadril e coxa.

• Distensão de Isquiosurais
• Fibras da musculatura posterior da coxa se rompem gerando processo
inflamatório, dor e incapacidade.
 Principais
Condições Clinicas
• Contratura de Quadríceps
• Fibras da musculatura anterior da coxa se rompem gerando processo
inflamatório, dor e incapacidade.

• Joelho de Corredor
• Dor generalizada no joelho geralmente provocada por stress mecânico ou
over use.
 Principais
Condições Clinicas
• Condropatia Patelar
• A patela entra em atrito excessivo com o femur

• Tendinite da Pata de Ganso

• Lesão comum em jogadores de futebol, devido a demanda de força e
estabilidade em flexão de joelho, rotação de quadril e stress em valgo.
 Principais
Condições Clinicas
• Sindrome da Banda Iliotibial
• O aumento da tensão lateral da coxa provoca dor e diminuição de
performance além de estar associado tanto a bursite quanto a síndrome
patelo femoral.

• Pós Operatório de Protese de Joelho

• Cicatriz extensa
• Processo inflamatório difuso
 Principais
Condições Clinicas
• Distensão da Panturrilha
• Fibras do tríceps sural se rompem gerando processo inflamatório, dor e
incapacidade

• Canelite
• Recrutamento excessivo do tibial anterior gera grande tensão sobre o
periósteo e o compartimento anterior da perna
 Principais
Condições Clinicas
• Fasceite Plantar
• Ligação da fascia plantar com a base do calcâneo é lesionada

• Esporão de Calcâneo
• Saliência óssea no calcâneo que provoca dor.
 Principais
Condições Clinicas
• Tendinite Bicipital
• Tendão da cabeça longa do bíceps sofre atrito contra as estruturas
subacromiais.

• Síndrome do Impacto
• Alterações biomecânicas escapulo-umerais geram atrito entre tendões e/ ou
Bursa e estruturas subacromiais.
 Principais
Condições Clinicas
• Capsulite Adesiva
• Alteração capsular gera dor e perda de movimento de ombro

• Epicondilite Lateral/ Medial

• Stress da musculatura gera sofrimento tecidual, dor e limitação.
 Principais
Condições Clinicas
• Torcicolo
• Relacionado a disfunção do esternocleidomastoideo

• Disfunção de trapézio
• Envolvido em grande parte das disfunções de ombro e cefaleias
cervicogênicas
 Principais
Condições Clinicas
• Quadrado Lombar
• Disfunção presente muitas vezes em lombalgias

• Cicatrizes
• Orientação do colágeno produzido durante a reparação tecidual e correção de
aderências teciduais.
Obrigado!!!