TERAPIA MANUAL: POMPAGEM

PROFA. FÁTIMA REYS

 INTRODUÇÃO
TERAPIA MANUAL

• Área da fisioterapia que utiliza um conjunto de recursos

terapêuticos manuais no tratamento de pacientes,
diante de uma visão global do organismo.

• A maior parte dessas técnicas pode ser utilizada tanto

como recursos diagnósticos quanto terapêuticos,
beneficiando o paciente.
 INTRODUÇÃO
TERAPIA MANUAL

Dentre tantos recursos manuais, destacam-se:

– Massagem Tradicional Clássica – Effleurage,
– Pompagem articular e muscular,
– Mobilização articular e tração – Maitland,
– Inibição muscular,
– Técnicas miotensivas,
– Crochetagem,
– Massagem transversa de Ciriax,
– Mobilização neural,
– Osteopatia.
 INTRODUÇÃO
TERAPIA MANUAL

• As terapias manuais puras - as mãos do

terapeuta são seus únicos instrumentos de
trabalho, necessitando de máxima precisão nos
movimentos executados.
p. ex. Maitland e a Osteopatia
 INTRODUÇÃO
TERAPIA MANUAL
• Utiliza-se apenas as mãos, geralmente.
• Quando utilizam algo mais:
Exemplos:
– elásticos,
– bastões,
– bolas de diversos tamanhos,
– calços,
– Para o RPG - maca especial onde o paciente
fará as posturas para o trabalho de cadeias.
 POMPAGEM ARTICULAR E MUSCULAR

• Técnica da terapia manual, de fácil aplicação no tecido

conjuntivo (fáscia) que traz benefícios quase imediatos
aos pacientes.

• As manobras consistem na realização de uma distensão

terapêutica na fáscia muscular associada a movimentos
respiratórios.
POMPAGEM ARTICULAR E MUSCULAR

• Pensada pelo osteopata norte-americano Cathie, e

desenvolvida e publicada por Marcel Bienfait, na
França. Pode ser utilizada no tratamento de pessoas
com alterações .
– Ortopédicas, Reumatológicas, Neurológicas, Posturais e Pós-
operatório.

• Pois é capaz de tensionar lenta, regular e

progressivamente um seguimento corporal. Isso
coloca sob tensão todo e qualquer tecido elástico aí
contido.
 PRINCIPAIS EFEITOS DA POMPAGEM:

• Ação articular – age sobre a rigidez e a limitação de ADM,

facilitando a mobilização articular, a recuperação funcional e
restaura a frouxidão fisiológica.
– Musculatura e Tecidos Fasciais - relaxam permitindo uma melhor
biomecânica da articulação, gerando uma redução na produção
de colágeno, permitindo que as fibras de elastina se concentrem
e fiquem armazenadas em forma de energia potencial, que se
transforma em energia térmica, acarreta a fluidificação da
substância amorfa, transformando-a posteriormente em energia
cinética

• Resultado: Aumento da amplitude de movimento, do

tecido conjuntivo, que após o retorno da posição inicial.
 PRINCIPAIS EFEITOS DA POMPAGEM:

• Dor: gera ativação dos sistemas opióides endógenos que

irão se ligar aos receptores aferentes das articulações e
tecidos miofasciais promovendo o efeito analgésico.
– Por meio das mobilizações articulares (p. ex. tração)
ocorrerão alterações nos mesmos receptores, excitando os
motoneurônios levando ao efeito analgésico.
 PRINCIPAIS EFEITOS DA POMPAGEM:

• Desempenho Funcional: importante recurso utilizado

como facilitador do movimento.
– Permite a fisiologia ligamentar e facilitar o ganho de
amplitude em todos os planos de movimento devido a ação
calmante.

• Aumento da circulação local e melhora da nutrição

dos tecidos.
 PRINCIPAIS OBJETIVOS DA
POMPAGEM:
- Reestabelecimento da elasticidade e comprimento das
fáscias,
- Relaxamento muscular,
- Estimulação da circulação,
- Aumento do espaço articular e
- Nutrição das cartilagens.
 INDICAÇÕES DA POMPAGEM:
Em casos de:
• Contraturas musculares não agudas,
• Estase líquida (ausência de movimento do líquido
intersticial),
• Encurtamentos e tensões musculares,
• Dores musculares não agudas e
• Disfunções miofasciais em geral.
 - Frequência : Duas vezes / semana
- 50 min. de duração,
- Totalizando 15 sessões.

Etapa 1: Avaliação: ADMs e Comprimento muscular do pescoço (Gonio) e Dor (EVA);

Etapa 2: Tto: Tração Manual Mantida por 10 min e Pompagem (trapézio,
esternocleidomastóideo, escalenos e semiespinhais da cabeça);
Etapa 3: Reavaliação do paciente.
EVA:
Inicial - escore de 5 (cinco),
Final - 0 (zero).
MÉTODO: 11 indivíduos diagnosticados com dores torácicas decorrentes de maus
hábitos posturais, somente do sexo feminino, com idade entre 20 à 36 anos
AVALIAÇÃO: Teste Dedo ao Solo e a EVA
CONCLUSÃO:
A pompage dorsal foi eficaz, para a amostra apresentada, tanto para analgesia e
mobilidade vertebral, por meio da correção de encurtamentos musculares .
CONTRAINDICAÇÕES DA POMPAGEM:

Em casos de:
• Estiramento muscular ou ligamentar,
• Contraturas musculares agudas e
• Rupturas ligamentares e fasciais.
 TÉCNICA DA POMPAGEM
Deve ser realizada em 3 tempos:
1) Tensionamento do segmento a ser tratado – realizado de
forma lenta, regular e progressiva;

2) Manutenção do tensionamento em torno de 10 a 20

segundos de acordo com o objetivo;
3) Retorno à posição inicial que também deve ser realizado de
forma lenta.

Observação: o tensionamento do segmento deve ser executado nas

fases expiratórias do ciclo respiratório.
 A RESPIRAÇÃO DO PACIENTE

- Para uma boa eficácia da técnica da pompagem, é

necessário que o paciente saiba realizar o movimento
respiratório de uma maneira correta.

- O fisioterapeuta deve estar atento ao padrão respiratório

do paciente e na maioria das vezes, ensinar como realizá-
lo.

- Para isso, o fisioterapeuta orienta que o paciente posicione

uma mão sobre tórax e a outra na região abdominal.
A RESPIRAÇÃO DO PACIENTE
POMPAGEM ARTICULAR E MUSCULAR
• Por ser indicada para tensão muscular, contraturas
musculares, dores musculares e disfunções miofasciais deve-
se entender adequadamente o significado de fáscias.

• FÁSCIAS: Membranas de tecido conjuntivo fibroso para a

proteção de um órgão ou de um conjunto orgânico ou tecido
conjuntivo de nutrição (BIENFAIT, 1999).

“FÁSCIA” – derivada do latim: “banda”

Membrana do tecido conjuntivo que envelopa todo o corpo e suas partes,
assegurando-lhes sustentação.
O MENOR TENSIONAMENTO, ATIVO OU PASSIVO,
REPERCUTE SOBRE O CONJUNTO → Noção de
Globalidade
 GLOBALIDADE = UNIDADE
MÚSCULO-APONEURÓTICA:

“O MÚSCULO NÃO É CONSIDERADO COMO

UMA ENTIDADE FUNCIONAL, MAS COMO UM
ELEMENTO CONSTITUTIVO DE UM
CONJUNTO.”

1 - Tecido Conjuntivo Fibroso = formado por

aponeuroses, tendões, septos intra e
intermusculares, etc;
2 - Funções: Transmite, Coordena, Distribui as
tensões sobre o esqueleto passivamente móvel;
3 - Musculatura = formada pelo tecido contrátil
muscular;
BIENFAIT (1999) - Elemento motor que realiza os movimentos
(incluído no tecido fibroso).
 Fáscias Superficiais:
- Rica em tecido conj. Frouxo,
- Embebida em linfa intersticial,
- Sede de intensa atividade metabólica,
- Funções importantes: nutrição celular e
eliminação.
“É o ponto de partida de todos os vasos
linfáticos periféricos.” (BIENFAIT, 1999)

Fonte: CIPORKIN, H.; PASCHOAL, L.H. Atualização Terapêutica e Fisiopatogênica da Lipodistrifia

Ginóide (LDG) “Celulite” São Paulo: Santos, 1992, p.53.
 SOUCHARD (1989)

BIENFAIT (1999)

Aponeuroses superficiais
Fáscias Profundas:

Localização anatômica:
- Abaixo da superficial,
- Desdobra-se fundindo-se com os
tendões, ligamentos e ossos.

Características:
- Tecido conjuntivo denso e sem
gordura,
- Espessura variável,
- Firme e rígida.
Fáscias Subserosa ou Visceral:

Localização anatômica:
- Localização profunda,
- Envolve as membranas serosas que
recobrem as vísceras, nervos e
vasos.

Características:
- Tecido conjuntivo variável,
- Forma a camada fibrosa das
membranas serosas que cobrem as
vísceras (pleura, peritônio,
pericárdio, etc).
 FUNÇÕES DAS FÁSCIAS:
- Principal agente mecânico da coordenação motora;

- Envolvimento/Invólucro aponeurótico (contém a

musculatura e vísceras);

- Proteção;

-Mobilidade contínua dos tecidos (ritmo respiratório =

movimento de tecidos e vísceras – estimula a circulação
de fluídos);

- Nutrição tecidual;
 PATOLOGIAS DA FÁSCIA

 Alterações Circulatórias = edema = tensões anormais =

dores, estase, diminuição de movimentos;

• Tensões Anormais = dores pelo sistema músculo-

aponeurótico = que é rico em receptores sensitivos;

• Artrose = densificação/calcificação e degeneração cartilagem

articular (má nutrição);

• Encurtamentos e Retrações do sistema músculo-

aponeurótico
POMPAGEM
BIENFAIT (1999)
 POMPAGEM “são tensionamentos e relaxamentos
sucessivos, suaves e progressivos dos segmentos corporais

É o procedimento de tratamento das fáscias por excelência.”

(ÂNGELASANTOS)

“É um procedimento que agirá em todo o tecido conjuntivo de

revestimento.” (BIENFAIT 1999)
POMPAGEM POMPAGEM
É um “puxar-relaxar” sucessivos, suaves e constantes
 OBJETIVOS DA POMPAGEM:
- DEVOLVER A ELASTICIDADE FISIOLÓGICA DOS TECIDOS
CONJUNTIVOS;
- Liberar bloqueios e estases circulatórias***;(aum circul. pré-linfática)
- Reduzir contraturas, encurtamentos e retrações;
- Promover descompressão articular;
 TÉCNICA DA POMPAGEM
Protocolo Bienfait

1- Tensionamento – Alongar lenta, regular e progressivamente

“Tudo deve ser feito em silêncio”

2- Manutenção da Tensão
Objetivos:
A) Circulatório: terapia permite o retorno imediato
B) Muscular: bastante tempo (máx possível)
C) Articular: 15 a 20 seg
 TÉCNICA DA POMPAGEM
Protocolo Bienfait

3 - Tempo de Retorno
Objetivos:
A) Circulatório: o mais lento possível
B) Muscular: retorno bastante lento
C) Articular: acessório (opcional)
 ATIVIDADE PARA A SALA DE AULA
Construir um MAPA MENTAL sobre

CONCEITO

TECIDO
TIPOS CONJUNTIVO FUNÇÕES

CÉLULAS E
FUNÇÕES
PRÓXIMA AULA PRÁTICA : POMPAGEM
 PRINCIPAIS REGIÕES A SEREM
APRESENTADAS:
• ECOM;
• PEITORAIS;
• PARAVERTEBRAIS;
• LATÍSSIMO DO DORSO;
• QUADRÍCEPS;
• ÍSQUIOSTIBIAIS;
• TRÍCEPS SURAIS.