Termoterapia Hipotermoterapia

Cristiano Oliveira Souza

 Aplicao de modalidades de frio que tm uma variao de temperatura de 0 C a 18,3C.

A temperatura da pele deve cair para aproximadamente 13,8C para que ocorra reduo do fluxo sanguneo local e para cerca de 14,4 C para que ocorra analgesia.

Os efeitos teraputicos esto relacionados:

- A temperatura da modalidade

- A durao do tratamento
- A superfcie exposta ao tratamento

 Vasoconstrico
Reduo da taxa de metabolismo celular

Reduo celulares

da

produo

de

resduos

Reduo da inflamao Reduo da dor Reduo do espasmo muscular

1.Resposta celular

- O efeito mais benfico da aplicao do frio durante uma leso aguda a reduo da necessidade de oxignio na rea sob tratamento.

- Durante um tratamento de 20 minutos, metabolismo celular reduzido em 19%.

2. Dinmica do sangue e dos fludos

- A vasoconstrico decorrente da resposta do

sistema nervoso simptico. - Knight, 1995 sugeriu que o grau vasodilatao apenas diminui o grau vasoconstrio inicial. de de

-Uma aplicao de bolsa de gelo durante 20 minutos parece diminuir o fluxo sanguneo para os tecidos em 26% e o fluxo sanguneo esqueltico em 19%, alm de reduzir o edema em tornozelos traumatizados. (Weston, 1994).

2. Dinmica do sangue e dos fludos (cont.) -A maioria dos estudos indicou que a aplicao de frio causa diminuio do fluxo sanguneo, mas os resultados no so universalmente conclusivos. (Baker, 1991)

3. Efeitos sobre a inflamao A aplicao do frio suprime a resposta inflamatria:

-Reduzir a liberao de mediadores inflamatrios. -Reduzir a sntese de prostaglandina. -Diminuir a permeabilidade capilar.

4. Espasmo muscular
O frio reduz o espasmo muscular de
duas maneiras:

- Ele diminui a dor ao aumentar o limiar das terminaes nervosas aferentes.

- Ele diminui a sensibilidade dos fusos musculares.

5. Controle da Dor
A aplicao do frio afeta a percepo e a transmisso da dor por meio: - Da interrupo da transmisso da dor, - Reduo da velocidade de conduo nervosa,

- Reduo do espasmo muscular

- Reduo ou limitao do edema.

 Traumatismo ou inflamao aguda

Dor aguda ou crnica Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais. Edema e dor ps-cirrgica Uso em conjunto com exerccios Espasticidade Espasmo muscular agudo ou crnico Nevralgia

 Envolvimento cardaco ou respiratrio

Ferimentos abertos
Insuficincia respiratria

Alergia ao Frio
Pele Anestesiada

Diabetes Avanada
Fenmeno de Raynaud

Tcnicas de aplicao

1 COMPRESSAS FRIAS
BOLSAS PLSTICAS COM GELO MODO OU EM FLOCOS BOLSAS REUTILIZVEIS DE GEL FRIO UNIDADES DE TERAPIA DE FRIO COMPRESSIVA (TFC) COMPRESSAS FRIAS QUMICAS (OU INSTANTNEAS)

EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA A LESO

TAXA METABLICA VELOCIDADE DE CONDUO NERVOSA

ESPASMO MUSCULAR
FLUXO SANGUNEO

LIBERAO DE MEDIADORES INFLAMATRIOS LESO HIPXICA SECUNDRIA

 BOLSAS DE GELO
1. PREENCHA A BOLSA COM GELO SUFICIENTE PARA DURAR TODO O TRATAMENTO, EVITE ENCHER DEMAIS. 2. REMOVA O EXCESSO DE AR DA BOLSA 3. ALGUMAS REGIES DO CORPO NECESSITAM MAIS DE 01 BOLSA 4. EM LESES AGUDAS, OU QUANDO A COMPRESSO DESEJVEL, UMEDEA UMA FAIXA ELSTICA E APLIQUE 01 CAMADA EM TORNO DA REA TRAUMATIZADA. 5. APLIQUE BOLSAS DE GELO E FIXE-AS COM A AJUDA DE UMA FAIXA ELSTICA.

 BOLSAS FRIAS REUTILIZVEIS

1 - ESCOLHA UMA BOLSA GRANDE O SUFICIENTE PARA COBRIR A REA LESADA OU UTILIZE VRIAS BOLSAS.
2 - CUBRA A REA A SER TRATADA COM UMA TOALHA MIDA OU FAIXA ELSTICA UMEDECIDA 3 - FIXE A BOLSA COM UMA FAIXA ELSTICA 4 - VERIFIQUE REGULARMENTE SE O PACIENTE APRESENTA SINAIS DE LESO POR CONGELAMENTO 5 - A BOLSA FRIA REUTILIZVEL PODE PERDER SUA TEMPERATURA EFETIVA DE TRATAMENTO APS 20 MINUTOS DE USO

 BOLSAS FRIAS INSTANTNEAS

1 - AGITE A BOLSA DE FORMA A DISTRIBUIR UNIFORMEMENTE O CONTEDO 2 - APERTE A BOLSA PARA ROMPER A MEMBRANA INTERNA 3 - AGITE A BOLSA PARA MISTURAR O CONTEDO UNIFORMEMENTE 4 - SE INDICADO NAS INSTRUES DA BOLSA, COLOQUE UMA TOALHA MIDA ENTRE A BOLSA E A PELE. 5 - FIXE A BOLSA COM UMA FAIXA ELSTICA.

 BOLSAS DE GELO, COMPRESSAS FRIAS REUTILIZVEIS E INSTANTNEAS:

VARIAM DE 15 A 30 MINUTOS MNIMO DE DUAS HORAS DE INTERVALO NO CUIDADO IMEDIATO DAS LESES, MANTENHA A PARTE DO CORPO ENFAIXADA E ELEVADA ENTRE OS TRATAMENTOS

 FORMAS DE CONTATO

 PRECAUES
CUIDADO COM A TENSO DA FAIXA VERIFICAR SE O PACIENTE APRESENTA LESES POR CONGELAMENTO

REAVALIAR O PACIENTE REGULARMENTE OBSERVANDO O SURGIMENTO DE SINAIS DE DISFUNO NERVOSA, COMO FORMIGAMENTO NAS EXTREMIDADES DISTAIS.

 INDICAES
LESO OU INFLAMAO AGUDA DOR AGUDA OU CRNICA DOR E EDEMA PS CIRRGICOS CONTRA

- INDICAES

ENVOLVIMENTO CARDACO OU RESPIRATRIO FERIDAS ABERTAS INSUFICINCIA CIRCULATRIA ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO PELE ANESTESIADA

2 MASSAGEM COM GELO

MTODO APROPRIADO DE APLICAR TRATAMENTOS FRIOS A REAS PEQUENAS E DE FORMAS UNIFORMES

EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA LESO

ALM DE EFEITOS ASSOCIADOS COM A APLICAO DE COMPRESSAS DE GELO, A AO MASSAGEADORA DESTE TRATAMENTO AJUDA NA REDUO DA DOR E DO ESPASMO MUSCULAR.

 INSTALAO E APLICAO
SO FEITOS COPOS DE GELO A REA DE TRATAMENTO NO DEVE SER MAIOR QUE TRS VEZES O TAMANHO DO COPO ENVOLVER A PARTE DO CORPO A SER TRATADA EM TOALHAS MASSAGEAR LENTAMENTE COM GELO, EM PINCELADAS E CRCULOS SUPERPOSTOS

DURAO DO TRATAMENTO
03 A 10 MINUTOS

 PRECAUES
EM ALGUMAS LESES, A PRESSO DA MASSAGEM PODE SER CONTRA-INDICADA.

INDICAES
LESO OU INFLAMAO SUB-AGUDA
ESTIRAMENTOS MUSCULARES

CONTUSES
DOR AGUDA OU CRNICA

 CONTRA-INDICAES
CASOS NOS QUAIS CONTRA-INDICADA A PRESSO SOBRE O TRAUMATISMO

SUSPEITA DE FRATURA
FERIDAS ABERTAS

INSUFICINCIA CIRCULATRIA
ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO

PELE ANESTESIADA

3 IMERSO NO GELO
MISTURA DE GUA E GELO, COM TEMPERATURA VARIANDO ENTRE 2C A 15,5C. TIL EM LESES QUE ABRANGEM UMA SUPERFCIE RELATIVAMENTE PEQUENA E IRREGULAR. PERMITE O RESFRIAMENTO CIRCUNFERENCIAL E EXERCCIOS SIMULTNEOS DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO (CRIOCINTICA)

EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA LESO

SO OS MESMOS DESCRITOS NOS DEMAIS TRATAMENTOS A FRIO. A INTENSIDADE DO FRIO MAIOR EM RAZO DA GRANDE SUPERFCIE TRATADA.

 INSTALAO E APLICAO
1 - PREPARE O RECIPENTE COM GUA FRIA E GELO.
2 - A TEMPERATURA DO TRATAMENTO EST RELACIONADA COM O TAMANHO DA REA QUE EST SENDO TRATADA. 3 - SE NO HOUVER CONTRA-INDICAO, OS EXERCCIOS DE ADM DEVEM SER ENCORAJADOS.

 DURAO DO TRATAMENTO
04 - 05 MINUTOS

PRECAUES
ORIENTAO DO PACIENTE PROTEO DOS DEDOS SE NO FOREM ALVO DE TRATAMENTO ENFAIXAR E ELEVAR O MEMBRO APS O TRATAMENTO CUIDADO ESPECIAL QUANDO NERVOS SUBCULTNEOS SO IMERSOS.

 INDICAES
LESO OU INFLAMAO AGUDA DOR AGUDA OU CRNICA DOR E EDEMA PS CIRRGICOS CONTRAINDICAES ENVOLVIMENTO CARDACO OU RESPIRATRIO FERIDAS ABERTAS INSUFICINCIA CIRCULATRIA ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO PELE ANESTESIADA

4 CRIOALONGAMENTO
COMBINAO DOS EFEITOS DA APLICAO DO FRIO E DO ALONGAMENTO PASSIVO
UM AEROSSOL UTILIZADO PARA REDUZIR RAPIDAMENTE A TEMPERATURA DA PELE E DIMINUIR A TRANSMISSO DA DOR, ISSO ASSOCIADO COM ALONGAMENTO SIMULTNEO PARA ALIVIAR O ESPASMO MUSCULAR LOCAL, A FIM DE REDUZIR EFETIVAMENTE A QUANTIDADE DE DOR E ESPASMOS ASSOCIADOS COM ESTIRAMENTOS.

 EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA LESO

EFEITO CONTRA-IRRITANTE SOMENTE, OS AEROSSOIS VAPORREFRIGERANTES NO PROMOVEM AS RESPOSTAS CELULARES E VASCULARES ASSOCIADAS COM OUTRAS FORMAS DE APLICAO DE FRIO.
O ALONGAMENTO PASSIVO AJUDA A INTERROMPER O CICLO DOR ESPASMO-DOR.

5 - ICE SPRAY
1 - POSICIONE O PACIENTE DE FORMA A FAVORECER O ALONGAMENTO DO GRUPO MUSCULAR A SER TRATADO. 2 - O BOCAL DO AEROSSOL DEVE ESTAR A APROXIMADAMENTE 30CM DA PELE. O JATO DEVE ATINGIR A PELE EM UM NGULO AGUDO DE CERCA DE 30 A 45. 3 - O AEROSSOL DEVE SER APLICADO EM APENAS UMA DIREO. A VELOCIDADE DEVE PERMITIR QUE O TECIDO SEJA COBERTO E NO CONGELADO. 4 - ALONGUE PASSIVAMENTE O MSCULO. ATINJA MAS NO EXCEDA O PONTO DE DOR.

5 - DEIXE O TECIDO REAQUECER. 6 - APLIQUE MAIS DUAS OU TRS VARREDURAS, E AO MESMO TEMPO, AUMENTE O ALONGAMENTO. DEIXE O TECIDO SE REAQUECER ENTRE CADA VARREDURA. 7 - REPITA AT QUE O GRAU DE ALONGAMENTO DESEJADO SEJA ALCANADO. 8 - O TRATAMENTO POR CRIALONGAMENTO PODE SER SEGUIDO POR UMA APLICAO DE CALOR MIDO OU MASSAGEM.

 DURAO DO TRATAMENTO
TRS A QUATRO VARREDURAS, COM INTERVALO PARA REAQUECIMENTO DO TECIDO, O TRATAMENTO DEVER SER REALIZADO UMA VEZ POR DIA.

PRECAUES
LESES POR CONGELAMENTO CLORETO DE ETILA: INFLAMVEL E ANESTSICO GERAL NO EFETIVO EM LESES AGUDAS

USO PRXIMO DOS OLHOS

 INDICAES
PONTOS GATILHO ESPASMO MUSCULAR REDUO DE ADM CONTRAINDICAES ALERGIA AO AEROSSOL LESO AGUDA E/OU PS-CIRRGICA FERIDAS ABERTAS CONTRA-INDICAES GERAIS AO FRIO E ALONGAMENTO

 CRIoterapia Compresso Elevao Repouso

Gelo mantido de 15 a 30 minutos a cada 4 horas durante as primeiras 48-72 horas aps leso.

 INDICAES
DOR LOCAL LIMITAO NA ADM LESES LIGAMENTARES LEVES CONTRAINDICAES FERIDAS ABERTAS FRATURAS