Massoterapia

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 Conteúdos programáticos
• Diferença entre massagem de relaxamento e massagem terapêutica.
• o Efeitos mecânicos, psicológicos e fisiológicos da massagem
• o Condições físicas e ambientais ideiais para realização da massagem
• o Posturas ergonómicas favoráveis para paciente e técnico durante a
massagem
• o Componentes e manobras básicas da massagem terapêutica
• o Aplicação prática em casos clínicos, das manobras de massagem em
patologias na
• face, torax, região abdominal, membros superiores e inferiores e zona lombar
• o Massagem desportiva
• Massagem pré, inter e pós evento
• Patologias mais comuns na prática desportiva e a sua recuperação

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 O que é massagem?

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 HISTÓRIA DA MASSAGEM

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 • A prática da massagem vem desde os tempos pré-históricos,
com origens na índia, China, Japão, Grécia e Roma

• massagem tem sido mencionada na

literatura desde tempos remotos, sendo a
referência mais antiga a que aparece no Nei
Ching, um texto médico chinês escrito num
período anterior a 1500 a.C.

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 • Escritos posteriores sobre a massagem foram
desenvolvidos por eruditos e médicos, como
Hipócrates no século V a.C. e Avicena e Ambrose
Pare nos séculos X e XVI rira alguns autores seria o
século XVII) d.C

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 • Um livro muito famoso sobre massagem, The Book of Cong-
Fou, foi traduzido por dois missionários, Hue e Amiot, criando
um grande interesse e influenciando o pensamento de muitos
profissionais da massagem.

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 • palavra terapêutico é definida como "de, ou relacionado _:
tratamento ou cura de um distúrbio ou doença".

• Ela vem do grego therapeutikos e relaciona-se ao efeito do

tratamento médico a (therapeia).

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 • A palavra massagem também vem do grego masso,
que significa "amassar". Hipócrates (480 a.C.) usou o
termo anatripsis, que significa "friccionar pressionando
o tecido, e este foi traduzido, posteriormente, para a
palavra latina frictio, que significa "fricção".

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 fricção

• Este termo prevaleceu por um longo tempo e ainda

era usado nos Estados "Unidos até 1870.

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 • A expressão para massagem na índia era shampoing;

• na China a massagem era conhecida como Cong-

Fou, no Japão, como Ambouk.

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 Saúde geral

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 • homem pré-histórico usava linimentos e ervas para promover
o bem-estar geral e adquirir uma proteção contra lesões e
infeções.

• As poções friccionadas no corpo também teriam um efeito

curativo, especialmente se a "esfregação" fosse realizada por
um "curandeiro" religioso ou médico.

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 • Na arte indiana da medicina Ayurveda, esperava-se
que o paciente passasse por um processo de
shampooing, ou massagem, todas as manhãs, após o
banho.

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• Os exercícios físicos, ou "ginástica", foram novamente
incorporados aos recursos de cuidados da saúde no
século XVTTT e começo do século XIX.
• Francis Fuller, na Inglaterra, e Joseph-Clement Tissot,
na França, defendiam um sistema integrado de
exercícios e movimentos para preservação e
restauração da saúde.
• Fuller faleceu em 1706, mas o seu trabalho sobre
ginástica ainda foi impresso até 1771.

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 • Um sistema similar de ginástica médica foi criado por
Tissot, que usava poucos movimentos de massagem,
com exceção de alguns movimentos de fricção, e
um livro com o seu trabalho foi publicado em 1780

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 • Per Henrik Ling (1776-1839) desenvolveu a ciência da
"ginástica", forma de tratamento que combinava
massagem e exercícios.

• O sistema de tratamento de Ling ficou conhecido

como o Movimento Sueco, ou Movimento da Cura.

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 • a massagem foi retirada das rotinas de tratamento e
praticada isoladamente como massagem sueca.
• Da mesma forma, ocorreram mudanças nos objetivos
do tratamento.

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 • Ling também havia defendido o Movimento Sueco
para melhorar a higiene e evitar doenças, mas, no
final do século XIX, os médicos interessavam-se pelo
método de Ling apenas como um tratamento para
doenças.

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 • Nos últimos anos do século XIX, quando a massagem
era amplamente usada, afirmava-se que a Cura pelo
Movimento Sueco tinha muitos efeitos positivos sobre
a saúde geral e no tratamento de doenças.

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 A MASSAGEM

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 • O sentido do tato é uma forma de comunicação
intensa e tocar deve ser uma relação natural entre as
pessoas.

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 • O ato de tocar-se é instintivo do ser humano. O ato de fazer
massagens, idem. Quando você se machuca, instintivamente
massageia o local, buscando aliviar a dor.

• Fisiologicamente, massagear o local dolorido melhora a

circulação e consequente oxigenação; além de aquecer a
área afetada. Todos esses efeitos resultam no alívio da dor.

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 • Existem vários tipos de massagem, com as mais
variadas finalidades:

• relaxamento,
• estimulação,
• correção postural
• aprimoramento da sexualidade

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 Utilizações na medicina
• problemas oncológicos,
• respiratórios,
• Digestivos
• reumatologia
• Ortopedia
• Urologia
• Obstetrícia
• pediatria

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 • Nesses casos, as massagens devem ser aplicadas por
profissionais de fisioterapia ou que tenham feito
algum curso específico em técnicas como
ayuvédica, shiatsu, tuiná, reflexologia ou rolfing
(massagem fascial).

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 • A fisioterapia utiliza a massagem como instrumento
diagnóstico e terapêutico.

• Esse profissional sabe que o toque seja ele profundo

ou sutil, proporciona efeitos locais e gerais no
organismo humano.

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 Tipos de massagem

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 ANMA

• Anma significa apertar (An) e esfregar (Ma).

• É uma das mais antigas formas de massagem do

mundo.

• terapia do ANMA é baseada nos princípios da

medicina oriental, utilizando técnicas especiais
(pressão, massagem, amassamento,
alongamento) para estimular pontos chaves

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 • Benefícios: diminuição da tensão e do stresse,
promovendo enorme relaxamento,
normalização e equilíbrio das funções corpóreas,
rejuvenescimento, combate de diversas
doenças, tais como: dor-de-cabeça, gripe,
asma, tontura, disfunção da pressão arterial,
cólica e irregularidade menstrual, falta de
vitalidade sexual e insônia.

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 • Contra-indicações: febre, doenças contagiosas,
infecções de pele e imediatamente após qualquer
cirurgia (relativo).

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 AYURVÉDICA
• Esse sistema concebe o ser humano em sua
totalidade, e o estado de saúde como um
estado de harmonia interna e externa.

• Reconhecendo o homem como parte

integrante da natureza, assim como os
animais e plantas, compreende que saúde
e equilíbrio passam por uma vida em
harmonia com a natureza e suas leis.

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 • O terapeuta pode usar tanto as mãos, como
cotovelos, joelhos, punhos e pés. A massagem é feita
com a pessoa em trajes íntimos ou de banho.

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 • Benefícios: ativação da corrente sanguínea,
eliminação de toxinas e do estresse, é relaxante,
promove a estimulação do sistema imunológico e a
abertura dos chakras (pontos energéticos).

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 DRENAGEM LINFÁTICA

• Indicada: para pessoas que sofrem de retenção de

líquido e inchaços. A longo prazo, utilizando cremes à
base de cânfora pode atenuar a celulite.

• É também bastante indicada para gestantes, após o

terceiro mês de gestação.

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 Massagem clássica

• A massagem clássica, desenvolvida no ocidente,

promove o relaxamento das tensões musculares,
atenuando dores localizadas. Pode ser feita com ou
sem óleo, com o paciente em trajes íntimos ou de
banho.

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 MASSAGEM A QUATRO MÃOS

• São utilizados movimentos do Shiatsu, Reflexologia,

Clássica, Thai e Massagem de Esalem (.

• Benefícios - Melhora a circulação e a flexibilidade,

promove alívio imediato, de pontos de tensão e,
também, um profundo relaxamento.

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 QUICK MASSAGE

• A pessoa senta-se confortavelmente em uma

cadeira especial recebendo a massagem sem a
necessidade de despir-se.

• As áreas massageadas são: coluna vertebral, ombros,

cervical e membros superiores.

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 • Indicações: Estresse, cansaço físico e mental, tensão
musculares localizadas.

• Contra-indicações: Gravidez nos três primeiros, febre

alta, fraturas ósseas.

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 REFLEXOLOGIA PODAL
• SOKUTEI - Esta técnica utiliza a pressão e
massagem dos pés em pontos específicos que
refletem em todas as partes do corpo.

• Esta técnica, assim como todas as técnicas

orientais, ensina que existe uma energia vital
que circula pelos órgãos do corpo e suas
manobras têm por objetivo dissipar os
bloqueios de energia no corpo.

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 TÂNTRICA

• A Massagem Tântrica é a linguagem do amor por

meio do toque e da respiração

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 SHIATSU

• SHIATSU, (shi=dedo - atsu=pressão) é uma técnica de

massagem oriental para manter o equilíbrio entre o corpo e a
mente.

• A técnica consiste numa compressão de

vários pontos dos meridianos (caminhos de
energia que percorrem o corpo) utilizando
as pontas dos dedos ou as mãos.

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 • Benefícios: o relaxamento da musculatura promovendo o
alívio de dores localizadas.

• Contra-indicações: pessoas com inflamações, anêmicas ou

debilitadas fisicamente. Para pessoas que sofrem de
osteoporose, os toques devem ser mais leves.

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 Diferença entre massagem de
Relaxamento e massagem Terapêutica

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 Massagem de Relaxamento
• O relaxamento, que em si mesmo possui um valor terapêutico,
talvez seja o efeito mais livremente associado com a
massagem.

• Ao longo dos séculos, a capacidade de

relaxamento da massagem tem sido usada
para tratar muitas condições, como histeria
e neurastenia (uma forma de síndrome pós-
viral).

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 •Massagem
Apesar da massagemterapêutica
terapêutica servir muitas vezes para
relaxar, o objetivo final da sessão ou série de sessões não é o
relaxamento.

• Em alguns casos, a massagem é

recomendado por um profissional de saúde
e pode ser realizado como parte de um
plano de tratamento maior.

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 • Além de ter benefícios físicos, massagem
terapêutica também pode ser
psicologicamente benéfico e pode ser utilizado
para aumentar a confiança, promover o
relaxamento como parte de um programa
terapêutico, aliviar a depressão grave ou para
o tratamento de outras condições.
Psicoterapeutas podem até recomendar
sessões de massagem e terapia para facilitar a
psicoterapia.

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 Efeitos Mecânicos, psicológicos e
Fisiológicos da massagem

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 • Além do relaxamento e do apoio emocional
que oferece, a massagem terapêutica é
benéfica devido à sua influência sobre diversos
processos orgânicos.

• Essas consequências ou efeitos são considerados

mecânicos, neurais, químicos e fisiológicos ou
simplesmente mecânicos e reflexos.

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 • Um erro comum em relação à eficácia da massagem
é presumir que o terapeuta deva aplicar golpes
fortes, firmes e pesados ou que sejam necessárias
mãos poderosas e uma considerável força física.

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 • Os recetores respondem a diferentes estímulos, como:
• à pressão mecânica intensa; à estimulação mecânica
e térmica,
• a substâncias químicas irritantes,
• estimulação mecânica e térmica onde substâncias
químicas como histamina, bradicinina e prostaglandinas
são liberadas pelo tecido danificado e despolarizam
terminais nervosos do nociceptor próximo, iniciando
potenciais de ação na fibra nervosa aferente.

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 Ação mecânica

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 Ação Mecânica
• O efeito mecânico refere-se às influências diretas que a
massagem exerce sobre os tecidos moles que estão sendo
manipulados.

• é difícil atribuir a uma manobra de massagem um

efeito que seja puramente mecânico, porque até
mesmo o simples contato com a pele do paciente
estabelece uma resposta tipo reflexo neural

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 • Algumas técnicas como predominantemente
mecânicas, com um efeito físico direto; o
alongamento e o relaxamento dos músculos são
exemplos

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 • O processo centra-se no inter-relacionamento dos
sistemas nervosos periférico (cutâneo) e central, seus
padrões reflexos e múltiplos trajetos.

• O efeito reflexo da massagem é, talvez, mais

importante que sua ação mecânica.

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 Ação Neural

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 Ação Neural

• Conexões neurais com os tecidos periféricos: A

conexão entre a manipulação do tecido mole e a
função orgânica está estreitamente relacionada com
o suprimento neural nos dermátomos e miótomos.

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 • Em muitos casos, os ramos dos nervos da coluna
inervam outros tecidos e órgãos do corpo;

• por exemplo, músculos, tecidos superficiais e órgãos

viscerais com frequência partilham nervos comuns na
coluna.

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 • A relação entre os tecidos periféricos e os órgãos
viscerais tem sido descrita por muitos médicos e
autores.

• A patologia das vísceras é um fator primário de

contribuição para alterações no tecido periférico

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 • A teoria das condições patológicas, e sua conexão
com alterações subcutâneas, foi também
apresentada por Elizabeth Dicke (1953).

• Foi postulado, ainda, que uma conexão de reflexo

ou trajeto percorre a direção inversa, da periferia
às estruturas centrais. Observaram-se também
disfunções do tecido conjuntivo que causavam
perturbação em um órgão que partilhava um nervo
espinhal comum.

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 • A manipulação dos tecidos moles e, em particular, a
massagem no tecido conjuntivo, pode, portanto,
induzir efeitos reflexos e benéficos aos órgãos
associados.

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 • Os stressores, que agem como seus precursores, estão
estreitamente ligados a tais estados teciduais.

• O corpo está sujeito a uma série de estressores que

provocam respostas reflexas e involuntárias que
envolvem os nervos sensoriais, o sistema nervoso
autônomo e os nervos motores.

• químicos, físicos, emocionais e congênitos

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 Ação reflexa

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 Ação
• reflexo, Reflexa
cuja resposta é involuntária a um estímulo que pode
ser definido como uma mudança detetável no ambiente.

• Quase todas as células do corpo podem ser efectoras, porém

as mais especializadas e facilmente afetadas são as de
músculos e glândulas.

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 O trajeto cutâneo-visceral ou
reflexo somático:
• A manipulação dos tecidos cutâneos moles estimula os
recetores sensoriais na derme e na fáscia subcutânea.

• Os impulsos motores continuam ao longo

das fibras pós-ganglionares e terminam no
tecido-alvo, especificamente nos músculos
involuntários do órgão ou da glândula
visceral.

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 Reflexo viscerocutâneo
• A estimulação dos recetores no interior de
uma glândula ou órgão conduz a alterações
nos tecidos cutâneos periféricos. A ativação
dos recetores do órgão pode resultar, por
exemplo, em pressão, inflamação ou toxinas
bacterianas. As mudanças que ocorrem na
periferia podem ser a vasoconstrição dos
vasos sanguíneos superficiais, hiperestesia e
dor;

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 O reflexo visceromotor
envolve as contrações do tecido muscular, voluntárias ou
esqueléticas. Resulta de um estímulo, em geral doloroso, que se
origina em um órgão visceral. A rigidez muscular pode,
portanto, estar relacionada com um reflexo visceromotor, além
de estar associada a fatores etiológicos mais diretos.

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 Reflexo abdominal

• O toque mais leve na pele do abdome resulta em

uma contração instantânea e visível da parede do
músculo abdominal. Essa reação involuntária
demonstra a sensibilidade do abdome e a
necessidade de uma abordagem suave para a
massagem nessa região;

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 O reflexo abdominocardíaco

• Consiste em uma alteração na frequência cardíaca,

em geral uma lentificação, resultante da estimulação
mecânica das vísceras abdominais. Os movimentos
de massagem sobre o abdómen realizam alguma
manipulação visceral e, portanto, podem também
afetar o coração.

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 Efeito no Sistema Nervoso Autónomo

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 • O relaxamento conquistado com a massagem tem
um efeito indireto sobre o sistema nervoso autônomo
e, em particular, sobre a divisão parassimpática.

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 • Um centro primário nesse circuito complexo é o
hipotálamo, que controla a maior parte do sistema
nervoso autônomo e o integra ao sistema endócrino.

• O hipotálamo faz parte do sistema límbico e

responde aos impulsos recebidos de neurônios
sensoriais viscerais e somáticos. Ele também
responde a emoções internas como medo,
ansiedade, expectativa e relaxamento

Imp039.00
 • Já foram medidas e observadas algumas mudanças em
resposta ao toque da massagem na :
• frequência cardíaca,
• pressão sanguínea arterial,
• temperatura cutânea periférica,
• frequência respiratória,
• resposta cutânea à corrente galvânica,
• diâmetro das pupilas
• temperatura corporal.

Imp039.00
 • Foi descoberto que o amassamento causava um aumento
imediato e temporário na pressão sanguínea, seguido de
uma diminuição.

• Um estudo mostrou uma resposta parassimpática

imediata, que era indicada por uma diminuição na
pressão sanguínea diastólica e sistólica; foram
observadas também respostas atrasadas, algum
tempo depois do tratamento, mas estas variavam
de um para outro indivíduo.

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 • Os efeitos da estimulação sensorial no
paciente pré-operatório foram registrados
em outro estudo.
• Conforme relatos, o toque no paciente
cirúrgico - com técnicas como afagos nas
costas das mãos - estimula os recetores
cutâneos, que, por sua vez, produzem uma
resposta de relaxamento gerada pelo
sistema nervoso parassimpático.

Imp039.00
 • Foi observada uma diminuição tanto na pressão sanguínea
quanto na frequência cardíaca; um aumento na temperatura
cutânea também era evidente, mesmo em pacientes
ventilados.

• Isso indica um aumento no fluxo sanguíneo periférico e,

portanto, uma resposta parassimpática.

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 Efeito na dor

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 • A massagem também pode exercer alguma influência sobre
alguns fatores etiológicos da dor.

• Uma reação instintiva à dor é friccionar a área atingida.

• A sensação de alívio e o torpor

experimentados devem-se a um bloqueio
dos impulsos dolorosos ao longo de sua
trajetória para o cérebro.

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• A redução da dor ou, mais apropriadamente, da
perceção da dor, pode ser obtida pela
interrupção ou modificação da transmissão de
impulsos aferentes em um de três locais:

• na periferia;
• na medula espinhal;
• nos níveis superiores ou na área supraespinhal do snc.

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 • A transmissão da dor começa com os nociceptores,
ou recetores da dor;

• Esses órgãos sensoriais localizam-se na extremidade

dos pequenos neurônios não-mielinizados ou
levemente mielinizados.

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 Efeito Químico

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 • O dano a uma tecido pode ser causado por um
stressor, como pressão, trauma ou substância nociva,
que ao ser danificado, o tecido libera substâncias
químicas como serotonina, bradicinina, histamina e
prostaglandinas.

Imp039.00
 • A liberação de certas substâncias químicas em
resposta a um dano no tecido ou à atividade
metabólica foi uma teoria proposta para a ativação
dos trajetos nociceptivos.

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 • Além de responderem às substâncias químicas, os
próprios nociceptores liberam substâncias químicas
de natureza inflamatória.

• A substância P é um exemplo.

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 • O aumento no fluxo sanguíneo venoso
ajuda na remoção desses agentes químicos
irritantes e pró-inflamatórios e inibe a dor no
plano periférico.

• A massagem é muito eficaz na melhora do fluxo sanguíneo

venoso; Um acúmulo de edema resulta na elevação da
pressão hidrostática dentro dos tecidos intersticiais

Imp039.00
 • A dor é percebida conscientemente no cérebro no
plano do tálamo;

• as estruturas corticais e as estruturas do tronco

cerebral estão envolvidas na liberação das
substâncias químicas endorfinas e serotonina.

Imp039.00
 • Um estudo sobre os efeitos da massagem no tecido
conjuntivo mostrou uma elevação moderada de
beta-endorfinas plasmáticas, que alcançava o nível
máximo 30 minutos após o tratamento.

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 • Outras pesquisas observaram os efeitos da massagem no
tecido conjuntivo na dor crônica e grave que se desenvolvia
após procedimentos neurocirúrgicos.

• Este tipo de dor é chamado de dor pós-simpática, ou distrofia

simpática reflexa

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 Efeito linfático, nervoso e muscular

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 Efeito linfático

• A massagem ajuda a drenar a linfa excessiva das

áreas edemaciadas e, à medida que a pressão sobre
os nociceptores é reduzida, a dor também é aliviada.

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 Efeito nervoso e muscular

• A massagem ajuda a liberar nervos comprimidos

pela eliminação da tensão muscular, pelo
alongamento dos tecidos superficiais e
profundos e pelo afrouxamento das articulações
e dos ligamentos, uma vez que a dor pode ser
causada por um choque nas fibras nervosas,
precipitado por contrações ou congestão na
pele e na fáscia (superficial ou profunda).

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 • Músculos tensos, espásticos ou contraídos podem ter
um efeito similar sobre as fibras nervosas; por
exemplo, a pressão sobre o nervo ciático com
frequência é provocada pelo músculo piriforme
tenso.

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 Efeitos Psicológicos

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 • A principal característica que todas as partes técnicas, de
acordo com especialistas, é a sua capacidade para
proporcionar relaxamento e alívio do estresse.
• Redução da ansiedade
• Aumento de Relaxamento

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Imp039.00
 Efeitos fisiológicos

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