POLARYS

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• 4 modalidades de tratamento
• Convencional
• Preparo
• Reperfusão
• Contraste
• Vácuo -550 mmHg (~80kPa)
• 2 aplicadores independentes
• Segurança redundante
• Temperatura : - 8 °C
• Reservatório de água
• Clean Mode
• Steps Mode
• Tutorial
• Acessórios
 MODALIDADES DE CRIOLIPÓLISE

Preparo Convencional

Reperfusão

Contraste
 ACESSÓRIOS

Aplicadores: P, M e G
2 conexões independentes
Resfriamento Aquecimento

Réguas
e
posicionadores
 CRIOLIPÓLISE
• Conceito
• Técnica não invasiva para tratamento da gordura localizada
por extração de temperatura.

• Objetivo
• atrofia terapêutica no tecido adiposo subcutâneo

• Indicações
• Tratamento da gordura localizada.
• Modelagem não-invasiva do contorno corporal.
PARTICULARIDADES DO TECIDO
ADIPOSO SUBCUTÂNEO

• Gordura:
Saturada X Insaturada

• Maior sensibilidade ao frio

• Cristalização seletiva
• Inflamação dispara apoptose
 HISTÓRICO
• Reabilitação 2007-20081 Criolipólise
• Bolsas de gelo/compressas 19022 sensibilidade ao frio
• Medicina 1941 Adiponecrose e frigori
• Nitrogênio líquido -196°C 1940-1970 nódulos paniculite
induzida pelo frio
19703 paniculite do picolé

1 Manstein D, Laubach H, Watanabe K, et al. Selective cryolysis: A novel method of non-invasive fat removal. Lasers
Surg Med. 2008;40:595-604.
23. Hochsinger C. Über eine akute kongelative Zellgewebsverhärtung in der Submentalregion bei Kindern. Mschr

Kinderheilk. 1902;1:323-327.
3Epstein EH Jr, Oren ME. Popsicle panniculitis. N Engl J Med. 1970;82:966-967.
 Painel de
resfriamento/aquecimento

Pastilha Peltier
• Pastilha semicondutora
• Termostato
• Excitação elétrica
• Extração de temperatura do
tecido
• Troca de calor / interface com a
água
• Inversão para produção de calor
 DESENVOLVIMENTO

• Ensaio pré-clínico (2008)

• 6 porcas
• 15 diferentes locais (flancos,
abdômen e glúteos dos animais)
• +20, -1, -3, -5, e -7°C
• Loção anticongelante
• 10 min (tratamento)
• 1 min (vibromassageador
comercial)
• Avaliação: pós-tratamento, 1D, 2D,Resultados mais intensos com temperatura de -7°C
7D, 14D e 28D.
 DESENVOLVIMENTO
• Ensaio pré-clínico (2009)
• 3 porcos
• 15 diferentes locais
• Temperatura transcrita para taxa de
extração de calor (mW/cm2)
• Fator de intensidade de
resfriamento (CIF = cooling intensity
factor)
• 45 min (tratamento)
• 5 min (vibromassageador comercial)
• avaliação aos 28 dias, 14 dias, 7 dias, Redução da gordura subcutânea
superficial 90 dias após o tratamento.
2 dias 1 dia e imediatamente ao
tratamento
• Amostras de sangue
 DESENVOLVIMENTO
• Ensaio clínico (2009)
• Primeiros relatos: compilado
de resultados apresentados
na Annual Meeting of the
American Society for Laser
Medicine and Surgery

Artigo Fisioterapia SER

Profa. Dra. Estela Sant’Ana
 EFEITOS FISIOLÓGICOS
ESPERADOS
Tecido adiposo: maior sensibilidade ao frio.

1. Cristalização dos lipídeos: extração de temperatura.

2. Paniculite lobular: inflamação do panículo adiposo

causada pelo frio.

3. Apoptose: morte celular.

4. Reperfusão: liberação da vasoconstrição pós-crio.

 PANICULITE POR FRIO
• Paniculite lobular • Paniculite controlada
• Proteção da pele por
Popsicle Panniculitis membrana anticongelante.
• Extração de temperatura
gradual.
• Peltier com termostato.
• Tempo dependente.

http://emedicalhub.com/panniculitis/
 PANICULITE POR FRIO

Brounghton II et al., 2006

Figura2. 2A. 3 dias: evidencias do inicio do processo inflamatório; 2B. 14 dias: pico do processo inflamatório
presença de macrófagos e neutrófilos /fagocitose; 2C. 30 dias: resposta inflamatória diminuída e 2D. 60 dias:
diminuição evidente da densidade e volume dos adipócitos. Espessamento evidente dos septos (pelo infiltrado
edematoso)
 REPERFUSÃO
Massagem

112 pacientes
Termopar sobre a pele.
86 follow up

6 pacientes
Termopar subdérmico
 CONTRASTE

7 ratos Sprague-Dawley
Vermelho: aquecimento
Azul: resfriamento
Preto: estabilização da temperatura

Reperfusão significativa
Maior % de morte celular
Minimizou equimoses
 CONTRASTE

• 10 mulheres, 48,1±9,7 anos

• Azul: antes
• Criolipólise convencional: média de redução 22,5% • Vermelho: 15 dias pós tratamento
• Criolipólise de contraste: média de redução 42,45% • Verde: 30 dias pós tratamento
 MORTE CELULAR

Início da apoptose

Fragmentação celular

Adipócito

Fagocitose dos resíduos

Dâmaso, 2003

Macrófago
MORTE CELULAR
MORTE CELULAR

Hepatócito
 MORTE CELULAR
Apoptose
-Mediada por caspases: 3, 6, 9, 10...
-Ausência de inflamação prévia
-Fragmentação celular por estímulo
endógeno ou exógeno
-Fagocitose por Macrófagos

Piroptose ou Poroptose
-Mediada por caspases 1 e 11
-Poração da membrana
?
-Citocinas inflamatórias
-Fagocitose por Macrófagos
 FLACIDEZ DE PELE

Brounghton II et al., 2006

 REAÇÕES ADVERSAS
Pós sessão

Queimaduras
A B

24h pós sessão 15d pós sessão

Esperadas
 REAÇÕES ADVERSAS
Hiperplasia paradoxal

Ressonância magnética

A e B, imagem histológica de tecido adiposo com hiperplasia

paradoxal (A: x2,5) e (B: x10).

- Hiperplasia do tecido adiposo

- Espessamento de septos fibrosos
- Rede vascular aumentada
- Pode ter relação com a paniculite?

Homem, 40 anos: Eritema e desconforto moderado; 1-2 meses (diminuição da gordura); 3 meses
(aumento gradual); 5 meses (estabilização).
PÓS-SESSÃO
 POSICIONAMENTO ESPECIAL
• Paciente ideal
• Paciente deve ser avaliado de pé
• Braço a 90°/pernas separadas
• Observe a zona de acúmulo de gordura
• Cuidado com a inervação!
• Demarque a área e posicione a membrana anticongelante
• Posicione o aplicador com o paciente de pé
• Não aplicar se excesso de flacidez de pele
• Sintomas de parestesia podem ocorrer (suspenda o
tratamento se sensação pioram).
 POSICIONAMENTO ESPECIAL

• Paciente ideal
• Paciente deve ser avaliado de pé
• Observe a zona de acúmulo de gordura
• Demarque a área e recoste o paciente
• Posicione a membrana anticongelante
• Posicione o aplicador
 PÓS-CRIO
REFORÇO DA TÉCNICA
(Imediato, 15-21 após) Recuperação do adipócito
• Ondas de choque
• Ultrassom focalizado
• LLLT
• Carboxiterapia • LED
• Eletrolipólise
• Terapia combinada
• Radiofrequência
• Tecaterapia
• Terapia vibro-oscilatória
• Endermoterapia
Fototerapia
• Massagem manual
• Drenagem linfática
 CONTRAINDICAÇÕES
Absolutas
• Gestantes ou sobre o útero
potencialmente grávido.
• Dispositivo eletrônico implantado (ex:
marcapasso).
• Áreas neoplásicas ou sobre áreas onde
o tumor foi removido.
• Alta sensibilidade ao frio
(crioglobulinemia).
• Intolerância a crioterapia.
• Síndrome de Raynaud.
• Sobre áreas isquêmicas (onde o
suprimento sanguíneo pode ser incapaz
de suprir a demanda metabólica
resultando em necrose).
• Sobre pele irritada ou com presença de
dermatites.
Relativas
• Sobre hérnia abdominal.
• Diabetes Mellitus ou outros casos de
déficit de cicatrização.
• Indivíduos com doenças metabólicas e
hepáticas que comprometam o
metabolismo das gorduras.
• Sobre áreas com alteração de
sensibilidade.
• Cirurgias recentes no local do tratamento.
• uso regular de medicamentos anti-
inflamatórios.
• Quelóides ou propensão a quelóides na
região a ser tratada.
CRIOLIPÓLISE
POLARYS
Reservatório de água
• Capacidade ~10 litros
• Água desmineralizada
• Drenar mensalmente
SELEÇÃO MANUAL
STEPS MODE
 PASSO A PASSO
1) Avaliação adequada do paciente.
2) Preparo do equipamento - T° C e vácuo
3) Higienização do local.
4) Demarcação da área a ser tratada (Ex. de pé).
5) Posicionamento do paciente (Ex: inclinação de tronco).
6) Colocação adequada da membrana anticongelante sobre a pele.

(Nunca reutilizar a membrana)

 PASSO A PASSO
7) Colocação do aplicador sobre a pele (Cuidado com superfícies ósseas).
9) Iniciar a sucção.
9) Utilize rolo de toalha, faixas ou posicionadores como suporte para
sustentação do aplicador e maior conforto do paciente.
10) Pulsado (máximo 5 min).
CONVENCIONAL 60 min

REPERFUSÃO 70 min

CONTRASTE 80 min
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