MENTORIA DE CRIOLIPOLISE

O que é criolipólise?

Sistema de arrefecimento controlado, não invasivo,

que se baseia sobre a maior susceptibilidade à
lesão dos adipócitos, causada pelo frio, em
comparação a outras células. A Criolipólise
recebeu aprovação inicial da FDA para a redução
de adiposidade localizada em flancos em 2010.
 De onde surgiu essa ideia?
Primeiros episódios relatados na literatura

A técnica de Criolipólise foi concebida a partir da observação de casos

reportados a respeito da paniculite do picolé e da paniculite equestre.

Criança do sexo feminino de 4 meses de

idade apresentou-se ao serviço de
emergência com áreas de eritema e
endurecimento em cada bochecha. A mãe
relatou que deu a criança um picolé na
semana anterior, com a intenção de aliviar
a dor na dentição. Resolução completa da
lesão dentro de 2 meses.
A criolipólise tem comprovação cientifica?
A tecnologia da Criolipólise emprega a extração de energia da pele e do tecido adiposo, resfriando
gradualmente o tecido subcutâneo

A técnica de Criolipólise foi criada pelos pesquisadores de Harvard University e Massachusetts

University: Wellmancenter of Photomedicine.
Primeiros estudos
Primeiros estudos em modelo animal
 Primeiros estudos em modelo animal

Redução de 30% da espessura da camada

de gordura superficial após 90 dias. Antes e 3 meses após o tratamento.
ZELICKSON et al, 2009
 DESENVOLVIMENTO DO EQUIPAMENTO
Assim, com o controle da aplicação do frio sobre a pele, entendeu-se que seria possível lesionar
seletivamente os adipócitos subcutâneos, evitando danos à epiderme e derme sobrejacentes,
proporcionando uma forma eficaz de tratar o excesso de tecido adiposo localizado subcutâneo. (BORGES,
2014)

A partir deste conceito, procurou-se desenvolver um equipamento que proporcionasse a aplicação

externa de frio, com finalidades estéticas para a redução não invasiva do panículo adiposo.
Como atua a criolipólise

Cristalização dos lipídios: Apoptose: Mediante a

Devido a extração do calor da região.
Paniculite lobular: Instala-se
um processo inflamatório
local, devido ao frio.
sua alteração estrutural,
o adipócito entra em
processo de morte
programada.
 Mecanismo de ação da Criolipólise
Cristalização
 Os triglicerídeos na temperatura corporal
se encontram no estado líquido;

 O resfriamento gera uma modificação dos

triglicerídeos de líquido à sólido;

 Isto gera a apoptose e, consequente,

morte dos adipócitos.

SANDHOFER et al., 2013

ZELICKSON et al., 2009
Amostras de tecido adiposo de 4 ratos expostos a + 8°C
no tempo 0, 10 e 25 minutos.

Figuras A e B : Antes da aplicação, controle;

Figuras C e D: Claras alterações após 10 minutos de

exposição a + 8°C;

Figuras E e F: Foi observada maior evidência de

cristalização no tempo de 25 minutos.
 Mecanismo de ação da Criolipólise
Paniculite Lobular

A) Dentro de 3 dias após o tratamento há evidências de um

processo inflamatório local.

B) No 14° dia após o tratamento há um pico do processo

inflamatório onde os adipócitos estão rodeados por neutrófilos,
linfócitos e outras células mononucleares.

C) Entre o 14° e o 30° dia, a fagocitose é aparente, macrófagos

digerem o conteúdo de células mortas.

D) 60 dias após esse período a resposta inflamatória parece

diminuir com redução do volume dos adipócitos e
espessamento dos septos interlobulares.
Mecanismo de ação da Criolipólise
 Mecanismo de ação da Criolipólise
Morte celular
Necrose
- Morte celular na qual as
células sofrem um trauma;
- Resulta no aumento do
volume celular;
- Perda da integridade da
membrana plasmática;
- Reação inflamatória no
local.
Apoptose
- Processo de morte programada;
- As caspases sinalizam para a
apoptose;
- Liberação do conteúdo celular
em corpos apoptóticos, sem
ruptura de membrana;
- Remoção dos restos celulares por
fagocitose;
- Sem inflamação adjacente.
Parâmetros recomendados pela literatura

Sucção: Subjetiva, que mantenha a pele dentro do aplicador, cobrindo as placas, suficientemente
confortável para o paciente. Pode-se iniciar com um nível mais alto e diminuir ao longo do tratamento.

Membrana anticongelante: Registro na ANVISA! Nunca reutilizar a membrana.

Membrana Anticongelante
Imagens de tecidos utilizados para a confecção de
membranas anticongelantes (aumentado 200X).

Notar a maior porosidade no tecido de imagem A em

comparação com as imagens D e F.

Isso faz com que o fluido anticongelante não se “fixe”

satisfatoriamente no tecido, diminuindo o efeito
protetor e colocando em risco a integridade física da
pele do cliente.

Os tecidos das letras C, D e F são considerados os mais

apropriados para a confecção e uso de membranas
anticongelantes.
Tratamento
 Reperfusão pós criolipólise

Objetivo: Avaliar o uso da massagem imediatamente após a Criolipólise

em abdômen.

Protocolo: Sessão de Criolipólise por 60 minutos em cada lado do

abdômen. Um dos lados recebeu massagem vigorosa por 1 minuto
(amassamento) + 1 minuto de massagem circular usando a ponta dos
dedos.
 Reperfusão pós criolipólise
 Antes (a)
 Após 2 meses (b)
Análise fotográfica pós-tratamento com massagem manual  Após 4 meses (c)

Conclusão: Pensando em associação de técnicas, a massoterapia pós-Criolipólise é, hoje,

considerada necessária. A massagem (reperfusão) foi capaz de potencializar os efeitos da Criolipólise
em 44% após 4 meses.
Mais afinal, o que é Criolipólise de Contraste
Criolipólise de Contraste

PRÉ-AQUECIMENTO RESFRIAMENTO PÓS-AQUECIMENTO

(+) 40 (–) 11º C (+) 38
Tempo: 5 minutos Tempo: 45 - 60 minutos Tempo: 10 minutos
 Criolipólise de Contraste
Primeiros estudos
Hernán Pinto
MD, PhD, MSc, CETC. Director
Barcelona, Spain.
VIDAL, Rafaela; SEGURA Laura; VERGARA Paulo; PINTO Hernán. Adverse effects of lipocryolysis: Analysis of
28 cases. Journal of Surgery, v. 3, n. 1. p. 6-7, 2015.
Pinto, Hernán ; Ricart-Jané, David; Pardina, Eva; Melamed, Graciela. Lipocryolysis: Cooling Speed Affects
Adipocyte Survival, Journal of Surgery. Special Issue: Breakthroughs in Aesthetic Medicine, v. 3, n. 1, p. 11-
13, 2015. 
PINTO, Hernán. Local fat treatments: classification proposal. Adipocyte,  v. 26, n. 2, p. 22-6., 2015.
PINTO, Hernán; Ricart-Jané, David; Pardina, Eva; Melamed. Isolated Rat Adipocytes are Still Capable of
Inducing Lipolysis after a Lipocryolysis-Like Thermic Stimulus. Journal of Glycomics & Lipidomics, v. 4, n. 4, p.
1, 2014.
PINTO, Hernán; RICART-JANÉ, David; PARDINA, Eva. Pre and post lipocryolysis thermic conditioning enhances
rat adipocyte destruction. CryoLetters, v. 35, n. 2, p. 154-160, 2014.
PINTO, Hernán; MELAMED, Graciela. Contrast lipocryolysis: Pre-and post-session tempering improves
clinical results. Adipocyte, v. 3, n. 3, p. 212-214, 2014.
PINTO, Hernán; RICART-JANÉ, David; PARDINA, Eva. Pre and post lipocryolysis thermic conditioning enhances
rat adipocyte destruction. CryoLetters, v. 35, n. 2, p. 154-160, 2014.
PINTO, Hernán; RICART-JANÉ, David; PARDINA, Eva. X-ray diffraction study confirms intra-adipocitary lipid
crystallization after lipocryolysis stimulus. Cryoletters, v. 34, n. 6, p. 619-623, 2013.
 Aquecimento pré-Criolipólise

O calor tem a capacidade de
aumentar a extensibilidade
do colágeno.
DOBREV, 2002
SILVER; FREEMAN; DEVORE, 2001.
“Sob a ação de uma força constante, mantida através do
tempo, a pele continua a estirar, conforme as fibras
progressivamente se alinham, concomitantemente ao
deslocamento da substância intercelular.”
 Aquecimento pré- Criolipólise

Elevar a temperatura do tecido antes da Criolipólise:

 Maior conforto;

 Aumenta maleabilidade do tecido;

 Aumenta o número de adipócitos que serão cristalizados;

 Temperagem.
 Aqueciemento pós-Criolipólise

Reperfusão tecidual: retorno da circulação sanguínea

Restauração do sangue após a Criolipólise é capaz de:

 Levar a uma inflamação;

 Produzir uma matriz de radicais livres de oxigênio (espécie reativa de

oxigênio);

 Ativação de enzimas proteolíticas (caspases);

 Morte celular adipocitária.

SASAKI et al, 2014

MANSTEIN et al, 2009
Amostra composta por 7 ratos.
Objetivo: comparar o número de células
adiposas vivas e a formação de cristais no
adipócitos.
Comparação entre o grupo MBT e o PRE38.
Resultado: O número de adipócitos com
cristais no padrão PRE38 foi 2,5 vezes maior
em relação ao MBT.
Conclui-se que o padrão PRE38 aumento a
destruição das células e a formação de cristais.
Amostra foi composta por 10 mulheres
Idade média de 48,1+-9,73 anos.
O resultado com a Criolipólise de Contraste representou
uma melhoria de 42,45% para redução da camada adiposa
em comparação à técnica convencional.
Foram realizadas 3 dobras cutâneas:
Azul: Imediatamente antes da sessão
Vermelho: 15 dias após a sessão
Verde: 30 dias após a sessão
EQUIPAMENTOS
Novos aplicadores que atendem diferentes
regiões

A) ANTES
B) 12 SEMANAS APÓS TRATAMENTO
Materiais e métodos: Os indivíduos eram do sexo
masculino ou feminino, entre 22 e 65 anos de idade, e
com gordura submentoniana maior de 1 cm, medido pelo
adipômetro. A faixa etária variou de 25 a 61 anos, com
média 49,3 anos. Peso variou de 139,2 a 285,6 libras, com
média de 196,1 libras.
O Índice de Massa Corporal (IMC) variou de 23,2 a 46,2,
com média IMC 31,8.
Indicações

“Padrão Ouro” para o tratamento estético conservador

Indicações

Estudo Em Andamento

Resultado Preliminares

“Padrão Ouro” para o tratamento estético conservador

Indicações

“Padrão Ouro” para o tratamento estético conservador

Resultados Clínicos

Mulher, 44 anos.

Aplicação unilateral.

(A) Pré-tratamento e (B)

16 semanas pós-
tratamento.
 Membrana Anticongelante

MÉTODOS: 20 Mulheres com idade entre superior a 20 anos

Todos os indivíduos receberam uma única sessão em braços,
interno de coxas ou em ambas regiões. Todos os voluntários
receberam massagem manual por 2 minutos após o término
da sessão.
Membrana Anticongelante
Praticando
• Paciente ideal
• Paciente deve ser avaliado de pé
• Braço a 90°/pernas separadas
• Observe a zona de acúmulo de gordura
• Cuidado com a inervação!
• Demarque a área e posicione a membrana anticongelante
• Posicione o aplicador com o paciente de pé
• Não aplicar se excesso de flacidez de pele
• Sintomas de parestesia podem ocorrer (suspenda o tratamento se sensação pioram).
Criolipólise de Contraste
Criolipólise de Contraste
Resultados Clínicos

(A) Imagem antes do procedimento e (B) (A) A imagem antes do procedimento e (B)
imagem 2 anos após o procedimento. imagem de 5 anos após o procedimento.
Resultados Clínicos

A paciente foi submetida a um único tratamento,

(1 aplicação a direita e uma aplicação para o lado
esquerdo).

A) Linha de base, B) Demonstra a melhora clínica

4 meses após o tratamento.
Criolipólise causa flacidez?
Fenômeno que ocorre após 90 dias da aplicação da
Criolipólise.

A mudança na firmeza da pele pode ser o resultado da

produção de colágeno, nova formação de elastina, ou
compactação do tecido.

Análise histológica demonstrou que, com a remoção seletiva

de adipócitos, a espessura dos septos interlobulares foi
aumentada 90 dias após o tratamento.

Mulher de 38 anos, 2 sessões para o abdômen inferior e

superior: pré-tratamento (A, B) e 4 meses após o tratamento
(C, D).
Reações Adversas

 Amostra composta por 9 pacientes.

 Destes, 6 pacientes experimentaram
redução transitória da sensibilidade.
 Mínima lesão de fibras nervosas
epidermais.
 No entanto, todas as sensações
voltaram em 3 semanas depois do
tratamento.
 Reações Adversas

Homem, 40 anos;
Eritema e desconforto
moderado;
1-2 meses (diminuição da
gordura);
3 meses (aumento gradual);
5 meses (estabilização).
 Reações Adversas

Imagem histológica de tecido adiposo com hiperplasia paradoxal

Fig. A) Espessamento de septos fibrosos;
Fig. B) Rede vascular aumentada.
 Contraindicações
Absolutas
 Gestante ou sobre o útero potencialmente grávido
 Dispositivo eletrônico implantado (ex marcapasso)
 Áreas neoplásicas ou sobre áreas onde o tumor foi
removido
 Alta sensibilidade ao frio( crioglobulinemia)
 Doenças de Raynaud
 Sobre áreas isquêmicas (onde o suprimento
sanguíneo pode ser incapaz de suprir a demanda
metabólica resultando em necrose)
 Sobre pele irritada ou com presença de dermatites
Relativas
 Sobre hérnia abdominal
 Diabetes mellitus ou outros casos de déficit de
cicatrização
 Individuo com doenças metabólicas e hepáticas que
comprometam o metabolismo das gorduras
 Sobre áreas com alteração de sensibilidade
 Cirurgias recentes no local do tratamento
 Uso regular de medicamentos anti-inflamatório
 Queloides ou propensão a queloides na região a ser
tratada.
DUVIDAS?