Apostila Artix

Rev.00 06/22
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Criolipólise Artix

A criolipólise é uma técnica não invasiva de resfriamento controlado para

reduzir a gordura localizada subcutânea, sem danificar a pele ou estruturas adjacentes.
De acordo com os estudos de Manstein et al., verificou-se que os tecidos ricos em
lipídios são mais suscetíveis a lesões pelo frio do que os tecidos ricos em água.
Em 1902, Hochsinger descreveu os primeiros relatos de que o tecido adiposo
possui maior sensibilidade ao frio. Epstein e Oren, em 1970, relataram a presença de
um nódulo vermelho endurecido seguido por necrose gordurosa transitória na
bochecha de crianças que consumiram picolé, formando covinhas nas bochechas,
denominada de “paniculite de picolé”. Outro estudo observou também a redução da
camada adiposa na região de interno de coxas dos praticantes de equitação sob o
clima frio, denominada “paniculite equestre”, indícios de que a exposição excessiva ao
frio poderia reduzir naturalmente as células adiposas.
A partir de 2008, inspirados nesses fenômenos dos efeitos do frio sobre o
tecido adiposo, alguns pesquisadores iniciaram estudos em porcos, para analisar se um
dispositivo que promove a aplicação externa do frio (temperatura em torno de -7°C)
induziria a redução da camada adiposa subcutânea da região exposta. Os estudos
mostraram que após três meses, todos os locais de aplicação tiveram uma diminuição
visível e mensurável na espessura da camada adiposa. A análise histológica realizada
nos estudos revelou que o principal mecanismo de morte celular da gordura induzida
pelo frio foi a apoptose, que ocorreu sem qualquer prejuízo para a pele ou estruturas
adjacentes.
Contudo, mesmo sendo a apoptose citada em grande parte dos artigos, o
mecanismo de ação pelo qual a criolipólise causa danos às células adiposas não é bem
compreendido e continua sendo tema de pesquisas.
Sabe-se que a aplicação de baixas temperaturas induz a cristalização dos
lipídeos armazenados no adipócito, e que a reperfusão pós-aplicação causa uma lesão
no adipócito. Durante a aplicação, há ausência de oxigênio e nutrientes e o
reestabelecimento da circulação sanguínea resulta em dano oxidativo e inflamação.
A paniculite inflamatória se inicia entre 24 e 72 horas após a aplicação e se
estende até atingir o pico máximo em 14 dias, quando o infiltrado inflamatório
(histiócitos, neutrófilos, linfócitos entre outras células mononucleadas) começa a
diminuir. Os resíduos celulares são gradualmente fagocitados entre 14 e 30 dias
(“digestão celular pós-injúria”). E a redução do número de adipócitos e a remodelagem
corporal podem ser observadas de 30 a 90 dias após a aplicação.
A aplicação da criolipólise pode resultar em melhora da espessura dérmica,
fenômeno descrito no estudo de Stevens como criodermastringo, onde além da
redução da camada adiposa, foi observado que a pele da região tratada apresentou-se
mais firme. Porém o mecanismo pelo qual ocorre a melhora da flacidez tissular não
está elucidado.
Como citado acima e corroborando com diversos achados na literatura, a
reperfusão tecidual pós-aplicação pode melhorar os resultados, pois a formação de
espécies reativas de oxigênio causa danos adicionais aos adipócitos. O pós-
aquecimento, com temperaturas em torno de 38°C a 42°C, induz a uma reperfusão
significativa otimizando os resultados clínicos da técnica.
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O Artix é uma criolipólise de placas, que utiliza como dispositivo a cerâmica de

Peltier refrigerada a água, que é o sistema mais eficiente para atingir/manter
temperaturas negativas.
Possui quatro diferentes tamanhos de aplicadores, que o profissional poderá
adquirir de acordo com a sua preferência. A variedade de tamanhos de placas permite
um ótimo acoplamento em todas as regiões corporais e também em face.
O equipamento tem autonomia para funcionar com as 4 saídas ligadas
simultaneamente, podendo conectar até 4 placas de maior tamanho (ATP200) sem
que o equipamento perca rendimento. Além disso, o Artix possui o exclusivo sistema
criolock, que fixado a faixa elástica, possibilita girá-lo em 360°, o que facilita o
posicionamento das placas nas áreas de aplicação.

A temperatura de resfriamento é ajustável em até - 8°C e a temperatura de

aquecimento em até + 45°C. O tempo total de aplicação poderá ser programado em
até 1 hora e 55 minutos, de acordo com o modo escolhido. O equipamento permite
que o profissional ajuste todos os parâmetros de acordo com o tratamento a ser
realizado, ou selecione uma das 33 sugestões de protocolos pré-programados, onde os
parâmetros são fixos e sugeridos de acordo com as regiões de tratamento.
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Por se tratar de um equipamento de placas, o acoplamento é mais fácil

possibilitando sua utilização em qualquer camada adiposa. A ausência da sucção
permite uma aplicação mais uniforme cobrindo toda a área a ser tratada, é mais
confortável e minimiza o risco de hematomas e intercorrências.

Indicação

O procedimento é indicado para o tratamento de gordura localizada.

Contra indicações

 Gestantes
 Marcapasso
 Câncer
 Crioglobulinemia
 Áreas isquêmicas
 Pele lesionada
 Síndrome de Raynaud
 Intolerância a crioterapia
 Hérnia (no local da aplicação)
 Varizes (no local da aplicação)
 Diabetes
 Déficit de cicatrização
 Lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren e artrite reumatoide

ATENÇÃO: É imprescindível o uso da manta protetora anticongelante,

cobrindo toda região de tratamento, para não causar danos à pele durante a aplicação.

Efeitos transitórios, reações adversas e complicações

A criolipólise é um procedimento estético considerado seguro e com baixo risco

de complicações (NIKOLIS, 2020), porém o profissional deve se atentar a algumas
reações adversas e possíveis complicações, muitas delas raras, porém descritas e
relatas em literatura (BORGES, F. 2016).

Efeitos transitórios:

 Dor leve a moderada, ou desconforto durante aplicação

 Eritema e edema (desaparecem em até 72h)
 Alterações sensoriais transitórias

Reações adversas e complicações:

 Dor persistente (com duração de até uma semana)

 Alterações sensoriais prolongadas
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 Equimose temporária
 Queimaduras
 Necrose epidérmica superficial
 Deformação tecidual local
 Nódulos inflamatórios
 Hiperplasia Adiposa Paradoxal (HAP)*

*A hiperplasia adiposa paradoxal (HAP) é o aumento anormal do tecido adiposo

no local em que foi feita a aplicação da criolipólise. É um efeito colateral raro e que
ocorre tardiamente, geralmente após 3 meses da aplicação (JALIAN, 2014). A
estimativa da incidência de casos de HAP mais recente, foi relatada em 2020 por
NIKOLIS, e está em torno de 0,021% a 1,00%.
As causas e a patogênese desse fenômeno raro ainda são desconhecidas e o
mecanismo de ação ainda não foi bem definido. JALIAN em 2014, fez uma análise
histológica do tecido adiposo de um caso de HAP, e foi observado espessamento septal
que pode estar relacionado à hipóxia causada pelo congelamento da área. A lesão
hipóxica pode aumentar o número de capilares, aumentando a vascularização local e
favorecendo a hipertrofia da gordura.
Os relatos em literatura de casos de HAP pós criolipólise, foram observados em
sua maioria, após procedimentos que utilizaram equipamentos de criolipólise com
aplicadores de sucção.
Quando necessário, o tratamento da HAP se baseou em lipoaspiração ou
abdominoplastia. Neste momento, é desconhecido outros tratamentos não invasivos,
alternativos, que lesam localmente a gordura subcutânea causada pela HAP.

Associações

 Radiofrequência
 Carboxiterapia
 Ultrassom
 Ultracavitação
 Estimulação Muscular
 Eletrolipólise
 Vácuoterapia
 Técnicas manuais
 Ondas de Choque

Obs: As associações citadas acima são os recursos mais comumente utilizados.

Porém como há divergências em relação ao uso de associações com a criolipólise, a
escolha do protocolo fica a critério do profissional.

Programação

Ao ligar o equipamento será exibido na tela um menu com as opções de

programação, gire o Knob para visualizá-las. Em todos os modos é possível escolher a
temperatura e o tempo de aplicação.
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Modo convencional

Esse modo permite somente a aplicação do resfriamento.

 Pressione a tecla Enter em modo convencional, em seguida gire o botão

para ajustar a temperatura desejada (+ 8°C até – 8°C), pressione o Knob e o
ajuste de tempo estará disponível;
 O tempo disponível para esse modo é de 10 a 90 minutos, gire o Knob para
diminuir ou aumentar;
 Pressione a tecla Enter para confirmar os parâmetros ajustados.

Modo pré-aquecido

Nesse modo, ocorre o aquecimento prévio e em seguida o resfriamento da região.

 Pressione a tecla Enter no modo pré-aquecido, gire o botão para escolher a

temperatura de aquecimento (25°C até 45°C), pressione o Knob, e o ajuste
do resfriamento estará disponível;
 Gire o Knob para selecionar a temperatura do resfriamento (+ 8°C até –
8°C), pressione o Knob para acessar o próximo parâmetro que é o tempo;
 O tempo de aquecimento poderá ser ajustado entre 5 a 15 minutos, gire o
Knob para diminuir ou aumentar e pressione para confirmar;
 O tempo de resfriamento poderá ser ajustado entre 10 a 90 minutos;
 Aperte o Enter para confirmar os parâmetros.

Modo pós-aquecido

Esse modo promove inicialmente o resfriamento da área de tratamento e em

seguida o aquecimento da região.

 Pressione a tecla Enter em modo pós-aquecido, gire o botão para ajustar a

temperatura do resfriamento desejada (+ 8°C até – 8°C), pressione o Knob e
o ajuste da temperatura de aquecimento estará disponível;
 Gire o Knob para diminuir ou aumentar a temperatura de aquecimento
(25°C até 45°C) e pressione o Knob, o próximo parâmetro disponível será o
tempo;
 O tempo de resfriamento poderá ser ajustado entre 10 a 90 minutos,
pressione o Knob novamente;
 O tempo de aquecimento poderá ser ajustado entre 5 a 15 minutos;
 Aperte o Enter para confirmar os parâmetros.
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Modo pré e pós-aquecido

Nesse modo o aquecimento ocorre antes e após o resfriamento da região de

tratamento.

 Pressione a tecla Enter em modo pré e pós-aquecido

 Gire o botão para escolher a temperatura de aquecimento inicial (25°C até
45°C), pressione o Knob, o ajuste da temperatura do resfriamento estará
disponível;
 Gire o botão para diminuir ou aumentar a temperatura do resfriamento
(+8°C até – 8°C), pressione o Knob;
 Escolha a temperatura de aquecimento final (25°C até 45°C) e pressione
novamente o Knob, o próximo parâmetro disponível será o tempo;
 O tempo de aquecimento inicial poderá ser ajustado entre 5 a 15 minutos,
gire o Knob para diminuir ou aumentar e pressione para confirmar;
 Ajuste o tempo de resfriamento (10 a 90 minutos), pressione o Knob
novamente;
 Ajuste o tempo de aquecimento final (5 a 15 minutos);
 Aperte o Enter para confirmar os parâmetros.

Modo Multithermo Cold

Nesse modo é possível ajustar a temperatura de resfriamento de cada placa

individualmente (+ 8°C até – 8°C).

Para programar siga os passos a seguir:

 Pressione a tecla Enter no modo Multithermo Cold;
 Gire o botão para escolher a temperatura da placa 1 e pressione o knob
para salvar;
 Escolha a temperatura da placa 2 e pressione o knob novamente para
salvar;
 Proceda da mesma forma para ajustar a temperatura das placas 3 e 4;
 Ajuste o tempo de aplicação (10 a 90 minutos);
 Aperte o Enter para confirmar os parâmetros ajustados.

Modo Multithermo Heat

Nesse modo é possível ajustar a temperatura de aquecimento de cada placa de

individualmente (25°C até 45°C).
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 Pressione a tecla Enter no modo Multithermo Heat;

 Gire o botão para escolher a temperatura da placa 1 e pressione o knob
para salvar;
 Escolha a temperatura da placa 2 e pressione o knob novamente para
salvar;
 Proceda da mesma forma para ajustar a temperatura das demais placas;
 Ajuste o tempo de aplicação (10 a 90 minutos);
 Aperte o Enter para confirmar os parâmetros ajustados.

Protocolos

Estão disponíveis no Artix 33 protocolos prontos, onde os parâmetros estão

fixos e sugeridos de acordo com as regiões de tratamento.

Para programar siga os passos a seguir:

 Pressione a tecla Enter em Protocolos, gire o botão para escolher a
opção desejada;
 Para visualizar os parâmetros do protocolo basta manter o Knob
pressionado;
 Aperte a tecla Start na opção escolhida para iniciar a aplicação.

Info

Nessa tela estão disponíveis informações técnicas sobre o seu equipamento e

também o QR Code, que contém o manual de operações do equipamento.

Aplicação prática

Antes de iniciar a aplicação, higienize a região e posicione a manta protetora

anticongelante cobrindo toda a área de tratamento. Atenção para não formar bolhas
ao colocar a manta, ela deve estar bem esticada e em contato total com a pele.
Observe se a manta que irá utilizar possui registro na ANVISA, se está dentro do prazo
de validade e apresenta aspecto dentro do esperado (caso a manta tenha sido
acondicionada de maneira equivocada pode não estar própria para uso e ocasionar
danos ao paciente). É importante também que haja uma pequena margem excedente
da manta nas laterais, para que não haja o risco da borda lateral da placa tocar a pele
do paciente. Posicione a placa sobre a manta e passe a faixa elástica, ajustando de
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forma que esteja bem fixada à pele. A manta é de uso único e descartável, não
podendo em hipótese alguma ser reutilizada.
O sistema criolock, que prende a faixa ao aplicador, permite girar a placa 360°
facilitando os ajustes.

Após ajustar os parâmetros do modo escolhido, ou selecionar um protocolo

pronto, pressione a tecla START para iniciar a aplicação. O equipamento possui 4
saídas, que podem ser utilizadas ao mesmo tempo ou selecionadas de acordo com a
necessidade do profissional. Gire o Knob para selecionar a placa e pressione Enter para
ativar ou inativar. Após finalizar, pressione a tecla START e o equipamento estará em
funcionamento.

Atenção

 Se uma saída for mantida ativa, mas não houver placa conectada a ela o
equipamento exibirá uma mensagem de erro.
 Ao conectar um aplicador poderá aparecer a mensagem “fluxo obstruído”,
isso ocorre enquanto o aplicador estiver sendo preenchido por água.

Durante o funcionamento serão exibidos na tela o tempo em contagem regressiva

e a temperatura das placas. Se for necessário interromper a aplicação, pressione a
tecla STOP.
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Obs: O tempo total de aplicação varia de acordo com o modo e tempos ajustados
no equipamento, sendo acrescidos 5 minutos para cada rampa de
aquecimento/resfriamento.

Sugerimos que fique atento ao paciente durante todo o tempo de aplicação, pois
ele pode apresentar sinais de desconforto, e a presença do profissional é de extrema
importância para orientá-lo.

Informações importantes:

 O procedimento deve ser realizado em ambiente climatizado. Ambientes

quentes podem interferir no sistema de refrigeração do equipamento,
comprometendo seu funcionamento.
 A camada adiposa do paciente irá interferir diretamente na temperatura
atingida pelo equipamento. Uma vez que a gordura é um tecido de menor
irrigação, camadas adiposas maiores tendem a alcançar temperaturas
negativas mais rápido. Por outro lado, camadas adiposas pequenas deixam
o tecido muscular, que é altamente irrigado, mais próximo à placa, o que
dificulta o processo de resfriamento, podendo demorar mais tempo para
atingir temperaturas negativas ou até mesmo não chegar à exata
temperatura programada, o que é normal e esperado nesses casos.

Cuidados com o equipamento:

 O Artix é um equipamento bivolt automático.

 A higienização do equipamento e aplicadores deve ser realizada após cada
atendimento. É recomendado uso de clorexidina a base de água com
concentração acima de 1%.
 A água utilizada em sua refrigeração é a água desmineralizada ou deionizada,
aproximadamente 4,5 litros. Sua troca deve ser realizada a cada 6 meses. E se
for necessário repor a água, o equipamento mostrará um aviso na tela. (Mais
informações estão disponíveis no manual de instruções que pode ser
visualizado através do QR code na tela “Info” do equipamento).
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Protocolos disponíveis no Artix

Papada

Gordura localizada compacta Gordura localizada flácida

Aquecimento: 40°C 5 minutos Resfriamento: – 5°C 50 minutos

Resfriamento: – 5°C 50 minutos Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos

Braços

Gordura localizada compacta até 4cm Gordura localizada flácida até 4 cm

Aquecimento: 40°C 10 minutos Resfriamento: – 5°C 60 minutos

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos

Gordura localizada compacta acima de 4cm Gordura localizada flácida acima de 4 cm

Aquecimento: 40°C 10 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos

Resfriamento: – 8°C 60 minutos Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos

Infra axilar anterior

Gordura localizada compacta Gordura localizada flácida

Aquecimento: 40°C 10 minutos Resfriamento: – 6°C 50 minutos

Resfriamento: – 6°C 50 minutos Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos

Infra axilar posterior (costas)

Gordura localizada compacta Gordura localizada flácida

Aquecimento: 40°C 10 minutos Resfriamento: – 6°C 50 minutos

Resfriamento: – 6°C 50 minutos Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
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Abdômen

Gordura localizada compacta até 4cm Gordura localizada compacta acima de 4cm

Aquecimento: 40°C 10 minutos Aquecimento: 42°C 10 minutos

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minuto

Gordura localizada flácida até 4 cm Gordura localizada flácida acima de 4 cm

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos

Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Culote

Gordura localizada compacta até 4cm Gordura localizada compacta acima de 4cm

Aquecimento: 40°C 10 minutos Aquecimento: 42°C 10 minutos

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Gordura localizada flácida até 4 cm Gordura localizada flácida acima de 4 cm

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos

Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Flancos

Gordura localizada compacta até 4cm Gordura localizada flácida até 4 cm

Aquecimento: 40°C 10 minutos Resfriamento: – 5°C 60 minutos
Resfriamento: – 5°C 60 minutos Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos
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Gordura localizada compacta acima de 4cm Gordura localizada flácida acima de 4 cm

Aquecimento: 42°C 10 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Resfriamento: – 8°C 60 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos
Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Interno de coxa

Gordura localizada compacta até 4cm Gordura localizada compacta acima de 4cm
Aquecimento: 40°C 10 minutos Aquecimento: 42°C 10 minutos
Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Gordura localizada flácida até 4 cm Gordura localizada flácida acima de 4 cm

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Posterior de coxa

Gordura localizada compacta até 4cm Gordura localizada compacta acima de 4cm
Aquecimento: 40°C 10 minutos Aquecimento: 42°C 10 minutos
Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Gordura localizada flácida até 4 cm Gordura localizada flácida acima de 4 cm

Resfriamento: – 5°C 60 minutos Resfriamento: – 8°C 60 minutos
Pós aquecimento: 40°C 10 minutos Pós aquecimento: 42°C 10 minutos

Gordura supra púbica

Resfriamento: - 6 °C 50 minutos
Aquecimento: 40°C 10 minutos
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Joelhos

Gordura localizada compacta Gordura localizada flácida

Aquecimento: 40°C 10 minutos Resfriamento: - 5°C 60 minutos
Resfriamento: - 5°C 50 minutos Pós aquecimento: 40°C/ tempo: 10
minutos
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