Carboxiterapia,

Endermologia,
Microagulhamento e
Criolipólise

Criolipólise
É o resfriamento localizado do tecido adiposo subcutâneo, com temperatura em
torno de -5 a -15°C (medidos externamente), causando paniculite fria e morte
adipocitária por apoptose.

Literaturas atuais: necrose e lipólise do adipócito.

Não é adequado para grande volume de gordura ou gordura visceral.

Efeitos Fisiológicos
Apoptose Adipocitária: morte celular programada, é um tipo de
autodestruição celular.

Objetivo da apoptose: garantir a manutenção de tecidos e órgãos, evitando que

células com problemas ou desnecessárias comprometam o funcionamento
adequado do organismo; ocorre quando o organismo é invadido por patógenos
ou o DNA é lesionado.

Necrose X Apoptose
Necrose (a forma desorganizada)

Células danificadas (lesões físicas ou tóxicas) expelem seu conteúdo

(inflamação dos tecidos circundantes).

Apoptose (a forma organizada)

Células separadas em pequenos pacotes, atraem os fagócitos (células do

sistema imune “comem” os fragmentos celulares.
Efeitos Fisiológicos
Fenômeno de Reperfusão: restabelecimento do sangue em uma área antes
isquêmica.

A restauração de sangue pós-criolipólise é capaz de:

Levar a uma inflamação;

Produzir uma matriz de radicais livres de oxigênio (espécies reativas de
oxigênio);
Ativação de enzimas proteolíticas (caspases - enzimas ativadas pelas
mitocôndrias);
“Morte” celular adipocitária.
Criolipólise - Técnicas de Aplicação
Não há uma regra para a quantidade de aplicações, em médias, para bons
resultados, são realizadas de 1 a 3 aplicações.

Periodicidade: períodos de 2 meses possuem respaldo na literatura.

Tempo de aplicação: pode variar entre 45 e 60 minutos.

Associações Terapêuticas
Logo após o procedimento, fazer uso de recursos que aceleram o aumento da
temperatura local e possam estimular a reperfusão, como, por exemplo:
massoterapia e ondas de choque.

45 dias (em diante) após a criolipólise: objetiva-se atingir os adipócitos que

provavelmente não foram afetados pelo frio.

Pode-se fazer uso de:

Ultrassom (dose de 2,5 a 3 W/cm2 em modo contínuo);

Ultracavitação;
 Radiofrequência (ponteira monopolar, temperatura de 42 a 43°C, por 10 a 12
minutos, por área);
Ondas de choque.

Endermologia
Endermologia X Vacuoterapia
Endermologia - equipamento patenteado de pressão negativa,

Vacuoterapia - demais equipamentos.

Vacuoterapia
Pressão negativa - pregueamento da pele.

Cabeçote com roletes - rolamento da gordura (palper roller).

O aparelho de vacuoterapia foi desenvolvido para produzir efeitos similares aos

das massagens manuais, porém com efeitos mais rápidos.
 Cabeçotes que realizam o palper roller pela sucção exercida pela pressão
negativa sobre a pele.

O ar é utilizado para executar uma aspiração e compreensão rítmica

controlada.

Utilizado em modo pulsado ou contínuo.

Atuação similar à drenagem linfática (usando em torno de -45 mmHg)

Efeitos Fisiológicos
Aumento da Circulação Sanguínea - vasoconstrição e vasodilatação do vaso
sanguíneo; melhora na oxigenação, nutrição e eliminação de toxinas no
tecido.

Mobilização do Tecido - movimenta a gordura e os vasos,

descongestionando os segmentos celulítico e gorduroso.

Redistribuição das Células de Gordura - mobilização da gordura.

Aumento do Circulação Linfática - melhor nutrição das células e trocas

metabólicas; melhora na troficidade (o que promove aumento na mobilidade
dos líquidos corporais).

Melhora do Tônus do Tecido - melhora do trofismo tissular e da tonificação

tissular (em função do aporte de enzimas e nutrientes e da estimulação das
fibras colágenas).

Diminuição das Tensões das Traves Fibróticas (no caso da FEG) - auxilia na
moldagem das traves alisando a pele.
 Melhora a Qualidade do Colágeno - MECANOTRANSDUÇÃO - alinhamento
das fibras colágenas e elásticas na derma; engrossamento dos feixes de
colágeno; aumento na síntese de colágeno.

Indicações
FEG;
Lipodistrofia localizada;
Estrias;
Cicatrizes;
Queimaduras;
Revitalização da pele.

Contraindicações
Problemas circulatórios;
Doenças infecciosas;
Câncer;
Infecções agudas ou inflamações;
Pele com lesões;
Hipertensão descompensada;
Portadores de marca-passo;
Gestantes.

Aplicação da Endermologia
As manobras devem ser realizadas seguindo o sentido das fibras musculares e
também em todas as direções - movimentos transversais curtos para auxiliar na
quebra das fibras dos nódulos celulíticos.

Bocais menores devem ser usados em: braços, parte superior das costas,
panturrilha e parte interna dos joelhos.
 Bocais maiores devem ser usados em: região das coxas, abdômen, dorso,
nádegas e flancos.

A intensidade do equipamento é medida em milímetros de mercúrio (mmHg).

A pressão negativa comumente é utilizada entre -250 e 300 mmHg (para FEG) e
- 45 mmHG (para drenagem linfática).

Usar pressões baixas nas primeiras sessões e ir aumentando gradativamente.

O procedimento não deve ser doloroso e sempre deve respeitar os níveis de

sensibilidade do paciente.

Massagem: as manobras para massagem devem ser sempre ascendentes e no

sentido das fibras musculares.

FEG (Desfibrosagem): utiliza-se o cabeçote circular, com uma pressão de -

50mmHG e o número de repetições de 2 a 3 vezes no local; as manobras para
desfibrosagem são: zig-zag, circular, oito maior e oito menor.

Associações
Vácuo + Cosméticos - maiores circulação e permeabilidade;
Radiofrequência (efeito térmico) + Remodelação com Vácuo;
Criolipólise + Vácuo (reperfusão);
Vácuo + Pump.

Vacuoterapia Facial
Atenua cicatrizes e aderências (pré e pós-operatório);
Acelera a reabsorção de líquidos;
Aumenta o trofismo tissular (trocas metabólicas);
Melhora a vascularização tecidual.
Indicações
Pré e pós-operatório;
Edema facial;
Massagem modeladora facial;
Complementar os tratamentos de rejuvenescimento.

Contraindicações
Telangectasias;
Rosácea;
Febre;
Doenças Infecciosas;
Trombose.

Microagulhamento
Indução de colágeno pela pele;

Estímulo mecânico gerado por microagulhas sobre a pele;

Induz um processo inflamatório resultando na proliferação e remodelação

celular;

Também chamado de:

TIC - Terapia por Indução de Colágeno;

 TMA - Terapia de Microagulhamento;
RIMA - Rejuvenescimento integral por microagulhamento.
Função do Microagulhamento
Perfuração da epiderme gerando canais que podem permanecer abertos por
até 24 horas após a aplicação;
Permeação de ativos em até 40x;
Indução ao processo inflamatório controlado;
Indução à formação de colágeno.
Também é possível usar cosméticos que possuem silício em sua composição,
pois o mesmo auxilia na síntese do colágeno.

Indicações
Envelhecimento em geral (linhas de expressão, rugas profundas e flacidez);
Estrias;
Alopecia;
Cicatrizes de acne;
Hipercromias.

Contraindicações
Queloides;
Diabetes;
Distúrbios hemorrágicos;
Câncer de pele;
Alergias a metal;
Verrugas;
Herpes;
Uso de isotretinoína;
Rosácea.
Protocolo de Atendimento
Anamnese;
Seleção do tamanho ideal de agulha;
Assepsia (uso de álcool 70%);
Anestesia (se necessário);
Aplicação do microagulhamento;
Aplicação dos cosméticos;
Orientações pós-procedimento;
Descarte do material.

Carboxiterapia
O aumento do CO2 no tecido causa:

Dilatação local;
Incremento do fluxo vascular;
Aumento da pressão parcial do oxigênio (pO2);
Diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2;
Aumento do O2 no tecido.
Gás Carbônico e o Organismo Humano
Não embólico e altamente utilizado na medicina;
O gás carbônico é um metabólito normal do nosso organismo (100 mL/min.);
Aumenta 10 X com esforços físicos intensos.

Fluxos de infusão entre 20 A 200 mL/min. e valores totais administrados

entre 600 mL e 1 litro.

Nessa dosagem não promove efeitos sistêmicos, como alteração da

pressão arterial ou da PO2.

Eliminação natural via pulmonar;

Não há restrição quanto à idade do paciente;
Pode ser utilizado em diversas áreas do corpo;
Não causa alergias;
 O gás permanece agindo por até 40 horas.

Pequenos hematomas e crepitação no local (enfisema local).

Efeitos Colaterais
Técnica dolorosa, alguns pacientes podem experimentar sensação de
deslocamento da pele no local da injeção, sensação de queimação e ardência;

As sensações desaparecem dentro de alguns segundos;

Em consequência da circulação aumentada, a área que cerca o local da injeção

pode sentir um aumento da temperatura local por 10 a 20 minutos.

Indicações da Carboxiterapia
Lipodistrofia ginóide;
Adiposidade localizada;
Flacidez cutânea corporal e facial;
Estrias;
Rejuvenescimento;
Olheiras;
Pré e pós-operatório de enxerto cutâneo e lipoaspiração;
Coadjuvante nos tratamentos de psoríase e alopecia;
Patologias que necessitam de melhora da microcirculação.

Contraindicações da Carboxiterapia
Epilepsia;
Trombose, tromboflebite e embolia;
Tecidos com sinais de necrose;
Hipertensão arterial descompensada;
Insuficiência cardiorrespiratória;
Insuficiência hepática e renal;
Insuficiência arterial grave;
Gestação.