Módulo Avançado

Dr Aroldo Alves Junior

Tratamentos, Cursos e Capacitações
Redução gordura Submentoniana

O Deoxycholic Acid é uma molécula existente naturalmente em nosso organismo,

derivado dos ácidos biliares e com ação conhecida em emulsificar a gordura no

organismo.

A apresentação injetável do deoxycholic acid, é uma forma sintética deste ácido, cuja

principal ação quando injetada na gordura sub-mentoniana será a redução da gordura

existente no local.

Por seu mecanismo de ação agir diretamente na célula gordurosa, há diminuição da

quantidade da gordura e pequena reação inflamatória local.

O processo de reparação da inflamação local produz diminuição da flacidez. A ação do

Deoxycholic Acid é local e não há reação sistêmica.

Destaca-se que possui aprovação pelo FDA.

Indicação

Redução da gordura Submentoniana

(papada, queixo duplo).

Contra indicação

• Gravidas e lactantes

• Bócio tireoidiano

• Infecção no local

• Doenças autoimune não controlada

Como aplicar?

• Aplicação subcutânea (+ou- 4mm) diretamente na gordura sub-mentoniana;

• Usar agulha 30G 4mm (mais fácil de mensurar);

• As sessões devem varar de 21 a 30 dias;

• Aplicar 1 ou 2 ampolas por sessão (cada ampola tem 2m)

• Os resultados variam de 4 a 6 sessões;

• Aplicar 0,1 ml por ponto.

Protocolo e marcação dos pontos.

• Anamnese e exame clinico;

• Fotos de frente e de perfil;

• assepsia;

• Marcar os pontos da maneira mais simétrica possível em relação a bilateralidade;

• Os pontos devem ter a distância de 1 cm entre eles;

• Puncionar a agulha 4 mm;

• Injetar lentamente cerca de 0,1ml por ponto;

Cuidado:

Não injetar próximo ao ramo mandibular do nervo facial, gânglios linfáticos, músculos e

glândulas salivares. (margem de segurança 1,0 - 1,5cm)

Reações normais após aplicação:

• Sensibilidade no local da aplicação;

• Equimose (se ocorrer é discreto);

• Edema (se ocorrer é discreto e pode durara até 10 dias)

Gosto de indicar drenagem associada a radiofrequência na região.

Skinbooster.

Com o envelhecimento, há a diminuição de fibras colágeno e fibras elásticas, assim, a

nossa pele fica mais fina, mais enrugada e desidratada.

Para resgatar e rejuvenescer a nossa pele, o tratamento com Skinbooster® consiste em

aplicar ácido hialurônico na nossa pele, e devolve a hidratação, firmeza, elasticidade e

melhoria das rugas.O objetivo deste tratamento é repor estas substâncias na pele,

hidratando e estimulando a produção de colágeno. Até há pouco tempo, apenas cremes

eram utilizados com o objetivo de hidratar e repor estas perdas na pele. No entanto, os

cremes têm um limite de penetração e mesmo quando usados diariamente não

conseguem repor estas perdas em quantidades suficientes nas camadas mais profundas da

pele. É indicado para peles maduras e jovens que necessitam de hidratação e evolução

de tônus.

Beneficios:

• Hidrata por regular o equilíbrio hídrico da pele (efeito hidrofílico) ;

• Melhora na elasticidade;

• Atenua linhas e sulcos;

• Rejuvenescimento de dentro pra fora;

• Estimula a produção de colágeno;

• Melhora a flacidez;

• Devolve o viço e melhora a textura irregular da pele;

• Auxilia no tratamento de cicatrizes de acne.

Técnica e produto.

• O produto utilizado é um acido hialurônico de baixo peso molecular e algumas

substâncias que auxiliam na hidratação imediata com a função de apenas hidratar e

não preencher;

• Se faz a assepsia da pele e aplica-se gel anestésico (potencializado pelo envolvimento

de película plástica)

• Deve-se fazer a aplicação de diversas micropuntutas (pápulas) na segunda camada da

pele (derme) na área a ser tratada.

• A indicação é de 3 sessões com intervalos de 30 dias entre elas, devendo ter mais uma

de potencializado 4 meses apos a ultima.

• Recomenda-se a manutenção repetindo a aplicação 2 X/ano.

Pós procedimento:

• Pode ocorrer hematoma (pacientes que usam anticoagulante);

• Edema (quase que raro)

• aspecto de pápulas (Choquito);

• Sensação de calor;

• Pode ser suavizado com aplicação de mascaras (resveratrol, vitamina C ou Ácido

Hialurônico) ou então com mascaras de tecido e água termal.

Botox Nefertiti
(Mini lifting de Pescoço)

PROTOCOLO BÁSICO
• Aplica-se 35ui;

• Cada ponto com 1ui, exceto o meninona que se aplica 2 ui em cada ponto

• Injeção superficial (biselada);

• 8 pontos de cada lado no corpo da mandíbula;

• (4 superior e 4 inferior)

• 1 ponto em cada lóbulo mentoniano;

• 15 pontos no platisma.

Preenchimento do Sulco Nasojugal

• Anestesia infiltrativa com anestésico sem vaso;

• Fazer pertuito com agulha 22G;

• Preencher usando microcanula (Preferencia 27G,29G ou 30G)

• Aplicar lentamente uma pequena quantidade de Ácido (máximo 0,5ml em cada lado)

• Cuidar o canal lacrimal (usar o dedo como guia)

• Punção superficial até o meio do sulco e se torna profunda perto do canto do olho.

Preenchimento Nasal

• Anestesia intra-oral infra-orbitária;

• Usar agulha 27G ou então pertuito com agulha 22G e Microcanula 22G.;

• Fazer um injeção na base da colmela no ângulo columelo-labial (0,2ml), dar

sustentação a columela (0,2ml) e preencher o dorso (até 0,5ml);

• Aplicar lentamente uma pequena quantidade de Ácido;

• Cuidar a ponta do nariz (não preencher);

Preenchimento de Malar
• Pode se fazer pela técnica de pertuito (agulha e canela 22G) ou pela tendência

MDCodes (pontual com agulha);

• Técnica segura, porém deve ser injetado pequenas quantidades e repetido se

necessário;

• Até 1,5 ml de cada lado;

• Usar volumizador (varioderm plus ou subdermal, princess volume, renova lift,

restylane volumizador)

• Cuidar o infra-orbitário e a asa do nariz.

Preenchimento de Mento

• Fazer anestesia Mentoniano;

• Demarcar 2 pontos, um em cada lóbulo mentoniano;

• Usar 0,5ml em cada lóbulo;

• Injetar usando agulha 22G ou 27G (Retroinjecão);

• Não injetar em excesso e fazer a biomodelação.

Mesotoxina

• Colocar na seringa 5ui (10 risquinhos);

• Duplicar a quantidade com soro, totalizando 20 risquinhos sendo 10 de toxina e 10 de

soro puro;

• Aplicar em camada subcutânea (não atingir o músculo);

• Puncionar somente o bisel;

• Dividir 10 rosquinhas para cada hemi-face.

Pele.

A pele é o maior órgão do corpo humano. Reveste o organismo preservando a

homeostasia do meio interno.

As funções da pele são as seguintes:

◻ Proteção contra agentes externos (físicos, químicos, mecânicos e biológicos)

◻ Termorregulação

◻ Resposta imunológica
 ◻ Controle hemodinâmico

◻ Sensorial

◻ Produção e excreção de metabólitos

◻ Endócrino

A pele é constituída por três camadas: epiderme, derme e hipoderme.

Epiderme

◻ A epiderme constitui-se em um epitélio escamoso estratificado queratinizado

composto por queratinócitos, melanócitos, células de Langerhans e células de

Merkel.

Derme

◻ A derme é constituída por fibras elásticas e colágenas em meio a substância

fundamental. As principais células são fibroblastos, histiócitos, mastócitos e

células dendríticas. As células sanguíneas, linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e

neutrófilos, podem estar presentes em graus variados.

A derme divide-se nas seguintes partes:

a) Derme papilar: fibras colágenas mais finas e dispostas verticalmente. Essas fibras

formam as papilas dérmicas, que se moldam aos cones epiteliais da epiderme. A derme

papilar apresenta maior celularidade.

b) Derme reticular: composta por fibras colágenas mais espessas e onduladas dispostas

paralelamente à epiderme.

c) Derme perianexial: semelhante à derme papilar com disposição em torno dos anexos.
 A derme aloja as estruturas anexiais: glândula sudorípara écrina e apócrina,

unidade pilossebácea e músculo eretor do pelo, além de estruturas nervosas e

vasculares

Hipoderme

◻ A hipoderme é formada por lóbulos de adipócitos delimitados por septos de

tecido conectivo vascularizados e inervados. Ela funciona como isolante térmico e

mecânico, depósito de calorias e ainda favorece a mobilidade da pele sobre os

músculos. É considerada um importante local de produção e conversão hormonal.

Preparação da Pele.

✓ Remoção da Maquiagem

✓ Limpeza da Pele (remoção da oleosidade da pele e também de impurezas do

tecido cutâneo da face)

✓ Esfoliação da Pele ( remoção de impurezas e células mortas da camada superficial

da pele do rosto, facilitando a penetração de ativos e a extração de cravos e

espinhas)

✓ Tonificação

✓ Hidratação

✓ Proteção

✓ ALERTA para pele OLEOSA

Peeling.

TIPOS DE PEELING
 ✓ Químico (ácidos)

✓ Físico ( peeling de cristal e diamante)

✓ Enzimático ( enzimas)

Classificação dos Peelings

✓ Superficial: aqueles que agem na epiderme. Os riscos de complicação existem,

porém são pequenos;

✓ Médio: destroem tecidos e agem até o nível da derme papilar;

✓ Profundo: chegam até a derme reticular;

✓ Muito Profundo: atingem a derme reticular média.

Tipos de Ácidos

❑ Ácido Retinóico

❑ Ácido Glicólico

❑ Gluconolactona

❑ Ácido Ascórbico (Vitamina C)

❑ Ácido Tranexâmico

❑ Ácido Hialurônico

Preparação para o Peeling.

✓ Suspender uso de qualquer ácido residencial 3 a 5 dias antes da APLICAÇÃO DO

PEELING;

✓ Verificar se há alguma lesão na pele;

 ✓ Retirar a maquiagem;

✓ Lavar o rosto com sabonete de ácido glicólico 10%;

* Se a pele do paciente for muito espessa usar solução de ácido salicílico a 3%.

✓ Aplicar o peeling

✓ Acompanhar a penetração do peeling

✓ Retirar o produto com água corrente em abundância, sem esfregar o local; (4 a 6

horas)

* Caso a pele fique muito sensível, fazer compressas com soro fisiológico gelado.

Pós Peeling imediato.

✓ De 2 a 5 dias após a aplicação utilizar hidratantes específicos para o tipo de pele;

✓ Filtro solar UVA e UVB

✓ Não usar nenhum produto que contenha ácido;

✓ Não usar escova facial;

✓ Lavar e secar com delicadeza, sem esfregar e nem tirar as crostas;

✓ Somente após 5 dias iniciar o tratamento domiciliar proposto pelo profissional.

Contra indicações.

Absolutas: cicatrizes recentes;

pós imediato de peeling profundo;

lesões ativas de herpes zoster;

processos carcinogênicos;

qualquer alteração orgânica significativa.

Relativas: peles altamente sensíveis ;

presença de eritema pelo uso de outros ácidos;

esfoliante do tipo resorcina;

ácido salicílico e outros;

eritema solar;

depilação (cera quente, LIP, laser)

uso de medicações irritantes 48h antes do peeling.

Microagulhamento.

O microagulhamento ou terapia de indução percutânea de colágeno consiste numa

técnica onde se faz uso de um mecanismo com agulhas que propõe um estímulo na

produção de colágeno, sem provocar a desepitelização total observada nas técnicas

ablativas.

◻ Rejuvenescimento

❑ Cicatrizes de acne

◻ Estrias

◻ Flacidez de pele

◻ Alguns casos de alopecia

◻ Cicatrizes de queimaduras

◻ Melhorar aspecto geral da pele

◻ Rugas e Linhas de expressão

O princípio do microagulhamento propõe um estímulo na produção de colágeno, sem

provocar a retirada da epiderme (desepitelização) observada nas técnicas ablativas (como

lasers e peelings) mantendo a pele protegida, hidratada e com menor chance de lesões

como manchas e desidratação. Dessa forma se procura oferecer uma resposta mais

rápida e com menos efeito colateral.

Difundidos inicialmente na Ásia e nos EUA, os dispositivos descartáveis são rolos

encravados por uma media de 190 agulhas muito finas, inoxidáveis, estéreis, posicionadas

de forma simétrica em fileiras, com a possibilidade de vários comprimentos, (0,20mm a

3mm).

Agulhas acima de 1,5mm são de uso médico/odontológico.

Nunca deve ser feito pelo paciente em casa pelo risco de complicações muito sérias como

desenvolvimento de cicatrizes, escurecimento da pele e infecções.

A técnica exige o uso de creme de anestésico ou a utilização de anestesia local para

minimizar qualquer desconforto. Deve ser sempre realizada em um consultório,

precedida de toda assepsia necessária e cuidados de biossegurança.

◻ TÉCNICA DE APLICAÇÃO

Existem diversos tipos de roller no mercado, mas basicamente é um rolo de polietileno

encravado por agulhas de aço inoxidável e estéreis, alinhadas simetricamente em fileiras.

Cada empresa possui um equipamento com número de agulhas diferentes variando desde

190 até 540. O comprimento das agulhas varia desde 0,2mm até 3,Omm também

variando de empresa para empresa.

◻ MECANISMO DE AÇÃO
1 ª FASE: Injúria (liberação de plaquetas e neutrófilos responsáveis pela liberação de

fatores de crescimento com ação sobre os queratinócitos e os fibroblastos como fatores de

crescimento alfa e beta e fator de crescimento de plaquetas.

2ª FASE: Cicatrização: os neutrófilos são substituídos por monócitos, e ocorrem

angiogênese, epitelização e proliferação de fibroblastos, seguidas da produção de

colágeno tipo III, elastina, glicosaminoglicanos e proteoglicanos.

3ª FASE: Maturação: o colágeno tipo III que é predominante na fase inicial do processo

de cicatrização e que vai sendo lentamente substituído pelo colágeno tipo I, mais

duradouro, persistindo por prazo que varia de 5 a 7 anos.

◻ APLICAÇÃO DO ROLLER

✓ Selecionar o roller após detalhada anamnese e preenchimento do termo de

consentimento livre e esclarecido. Caso seja necessário, proceder à anestesia da

pele com produto adequado.

✓ Realizar a antissepsia do local a ser tratado com produto adequado.

✓ Recomenda-se a aplicação da técnica por etapas, dividindo a região a ser

trabalhada em áreas pequenas.

✓ Mantenha pele tracionada para correta execução da técnica.

✓ Não mude o roller de posição sem retirá-Io da pele.

✓ Os movimentos de vai e vem devem guiar-se por padrão uniforme de petéquias

em toda a área tratada. Um total de 4 a 10 passadas numa mesma direção e pelo

menos quatro cruzamentos das áreas de rolagem é suficiente, porém deve-se

avaliar cada caso.

✓ Anamnese adequada é fundamental.

 ◻ PÓS PROCEDIMENTO

✓ Após o procedimento recomenda-se a utilização de diversos cosméticos, diversos

ativos, fatores de crescimento entre outros. O cosmético a ser escolhido depende do

objetivo do

tratamento. Quando melhor for o produto mais eficaz será a resposta;

✓ Ideal são formulações em géis, sérum ou gel creme;

✓ Não se recomenda a utilização de filtro solar ou maquiagem logo após o

procedimento;

✓ Se necessário podem ser aplicadas compressas de soro fisiológico geladas, esferas

resfriadas, máscaras calmantes e regeneradoras, para roller maiores que 1,Omm;

✓ A pele pode apresentar-se edemaciada e com eritema, tudo ira depender do

tamanho da agulha que foi utilizada.

O intervalo entre as sessões varia de acordo com o roller utilizado

✓ Para agulhas de 0,2 a 0,3 podem ser utilizados até duas vezes por semana já que o

objetivo é a permeação dos ativos.

✓ A partir de 0,5 recomenda-se um intervalo de 21 dias, tempo necessário para a

remodelação e deposição do colágeno.

✓ Para agulhas acima de 2,0 recomenda-se uma aplicação a cada 3 meses.

✓ *Temos casos que o tempo médio de aplicação varia de 21 a 60 dias, de acordo

com o organismo de cada paciente.

✓ O número de sessões varia de acordo com a alteração estética, por isso a

importância de uma anamnese bem feita e também está relacionada ao tamanho

da agulha e gravidade da alteração estética.

✓ Como toda a técnica, o microagulhamento também está sujeito a complicações

caso não sejam respeitadas todas as recomendações. As mais comuns são

hiperpigmentação pós inflamatória, cortes e arranhões na pele, cicatrizes

hipertróficas e quelóides, hematomas e edema.

REJUVENESCIMENTO

✓ Espessamento da epiderme;

✓ Melhora a distribuição da melanina;

✓ Melhora a permeação de ativos pelos canais criados;

✓ Melhora a comunicação celular entre a epiderme e derme;

✓ Aumento da produção de ativos;

✓ Melhora o mecanismo de ação e o aspecto geral da pele.

HIPERCROMIAS (MELASMA)

✓ Aumenta a disponibilidade de ativos clareadores cutâneo;

✓ Restaura a junção queratinócito/melanócito;

✓ Normaliza a melanogênese;

✓ Melhora a saúde dos melanócitos;

 ✓ Estimula macrófagos a destruírem os grânulos de melanina;

✓ Não degrada a melanina;

✓ Melhora a comunicação celular.

CICATRIZES

✓ Estimula a formação de um processo cicatricial saudável;

✓ Aumenta a liberação de fatores de crescimento plaquetários e atrai leucócitos para

o interior da cicatriz, que liberam IL-10 que é anti-inflamatória;

✓ Aumento do TGFb3, autorregula os TGFB 1 e 2 proporcionando um tecido com

menor fibrose e melhor qualidade.

TRATAMENTO REJUVENESCEDOR

◻ Ácido Hialurônico Possui as propriedades de controlar os eletrólitos e água nos

fluídos extracelulares, cicatrizante, protetor contra infecções e lubrificante. O ácido

hialurônico previne de forma eficaz a desidratação cutânea conferindo maciez,

elasticidade e tonicidade a pele.

◻ Nanofactor®bFGF – Fator de Crescimento Fibroblástico Básico

◻ Nanofactor®TGF-B3 – Fator de Transformação de Crescimento Indução da

proliferação

◻ TGP-2 Peptídeo – DESPIGMENTANTE BIOIDÊNTICO TGP-2

◻ HYAXEL: Ácido hialurônico de baixo peso molecular

TRATAMENTO MELASMA

❑ Ácido Tranexâmico - É amplamente utilizado topicamente no tratamento de

hipercromias por sua ação inibidora da síntese de melanina, através da redução da

atividade da tirosinase

❑ NICOTINAMIDA PC

❑ TGP-2 Peptídeo – DESPIGMENTANTE BIOIDÊNTICO TGP-2

❑ IDP-2 PEPTIDEO® IDP-2 PEPTIDEO®

❑ 4HR

❑ Alpha Arbutin

❑ Gel Creme de Fosfolipídios

CICATRIZES DE ACNE

❑ Ácido Hialurônico

❑ Nanofactor® EGF

❑ Nanofactor®IGF

❑ TGP-2 Peptídeo – DESPIGMENTANTE BIOIDÊNTICO TGP-2

❑ IDP-2 PEPTIDEO® IDP-2 PEPTIDEO®

❑ Opala Powder

❑ Gel de Fosfolipídeos

RADIOFREQUÊNCIA
 ✓ É o uso de ondas eletromgnéticas (alta frequência) com o objetivo de provocar

uma “lesão” térmica controlada ao nível da derme e consequente produção de

maior número de fibras de colágeno e elastina.

✓ Considerada uma energia não ablativa (não lesiva).

EFEITOS FISIOLÓGICOS

✓ Contração imediata das fibras de colágeno e desnaturação(quebra) das fibras

(laços) colágenas;

✓ Remodelagem ou reorganização colágena (a longo prazo de 4 a 6 meses)

aumentando a espessura da pele;

✓ As proteínas específicas HSP 47 estimulam a neocolagenase;

✓ Aumento da densidade dérmica

✓ Vasodilatação e consequentemente aumento do fluxo sanguíneo e linfático;

✓ Rompimento do tecido adiposo;

PROCESSO DE AQUECIMENTO

✓ Resistivo: Eletrodos são metálicos, e o metal está em contato direto com a pele do

paciente (acoplamento direto-resistivo)

*Bons resultados em peles pouco hidratadas e áreas fibróticas.

✓ Capacitivo: Eletrodos são metálicos e isolados, não ocorrendo contato direto com a

pele (acoplamento capacitivo)

*Normalmente em eletrodos monopolares.

TEMPERATURA NA PRÁTICA CLÍNICA

Contração do Colágeno (Flacidez):

40°C a 43°C na pele e interno 45°C

*desnaturação do colágeno 65°C

Fibroses e Aderências (amolecer)

37°C a 38°C na pele

Durante 5 a 7 minutos por região após atingir a temperatura desejada

Para gordura localizada de 10 a 12 minutos após atingir a temperatura desejada.

PERIODICIDADE

Não existe muito um consenso entre o tempo de aplicação que varia de 15 em dias, 21 em

21 dias e uma vez por mês.

*Todos com resultados satisfatórios

**Nos casos de Gordura Localizada pode ser realizar sessões até duas vezes por semana.

INDICAÇÕES DE USO

✓ Monopolar: Afecções no tecido subcutâneo ( 15 a 20 mm) pode atingir a gordura

✓ Bipolar: Afecções na pele (2 a 6mm) não atinge a gordura

*Quanto mais lento o movimento maior será o aquecimento

** Deve ser usado gel condutor ou óleo (glicerina) na ponta do eletrodo ativo na pele.

DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL

A drenagem linfática manual é indicada para alguns casos de pré e pós operatórios,

gestantes, problemas vasculares (linfedema) e retenção de líquidos em geral. É um

procedimento utilizado para diminuir ou evitar a formação de edemas (inchaços),

facilitando a circulação e eliminando as toxinas.

Também muito utilizada em procedimentos faciais como no pós lifting, fios de

sustentação e redução da papada.

É feita manualmente empregando-se uma pressão suave, lenta e superficial em todo o

trajeto do sistema linfático.

É comum aumentar a eliminação de líquidos através da urina.

As sessões devem ser feitas 2 vezes por semana ou mais de acordo com a indicação.

TEMPO DE APLICAÇÃO DA ELETROTERAPIA APÓS O BOTOX E O

PREENCHIMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO

◻ Limpeza de Pele 7 dias

◻ Radiofrequência 3 meses

◻ Microagulhamento 15 dias

◻ Fotoestimulação 3 meses

◻ Luz Intensa Pulsada 3 meses

◻ Laser C02 Fracionado 3 meses

◻ Corrente Russa 7 dias

◻ Drenagem Linfática Manual 7 dias

◻ Peelings Químico mesmo dia

◻ Peeling Mecânico e Enzimático 15 dias

◻ Hidratação mesmo dia

PROTOCOLO DE REJUVENESCIMENTO

◻ 1. Tratamento Estético

◻ 2. Toxina Botulínica e Redução da Papada

◻ 3. Bichectomia

◻ 4. Lifting Orofacial (Fios de Sustentação)

◻ 5. Ácido Hialurônico

◻ 6. Hidratação Normal ou Skinbooster

RESOLUÇÃO CFO-176/2016
Revoga as Resoluções CFO-112/2011, 145/2014 e 146/2014, referentes à
utilização da toxina botulínica e preenchedores faciais, e aprova outra em
substituição.

O presidente do Conselho Federal de Odontologia, no uso de suas atribuições

regimentais, considerando deliberação unânime, do plenário do CFO, na 2ª
sessão, da CCLXXII reunião ordinária, realizada em 1º de setembro de 2016,
Considerando que a Lei nº 5.081, de 24/08/1966, reza em seu artigo 6°, que
compete ao cirurgião-dentista:

I - praticar todos os atos pertinentes à Odontologia, decorrentes de

conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de pós-graduação;
II - prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo,
indicadas em Odontologia;
Considerando que o Código de Ética Odontológica em seu artigo 2°, dispõe que
a Odontologia é uma profissão que se exerce em benefício da saúde do ser
humano e da coletividade sem discriminação de qualquer forma ou pretexto;
Considerando que o Código de Ética Odontológica em seu artigo 5°, estabelece
dentre os direitos fundamentais do cirurgião-dentista:

I - diagnosticar, planejar e executar tratamentos, com liberdade de convicção,

nos limites de suas atribuições, observados o estado atual da Ciência e sua
dignidade profissional;

Considerando que o Código de Ética Odontológica em seu artigo 9°, estatui

como dever fundamental do cirurgião-dentista:

VI - manter atualizados os conhecimentos profissionais técnicos, científicos e

culturais necessários ao pleno desempenho do exercício profissional;

Considerando que a Organização Mundial de Saúde (OMS) define a saúde como

“um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente
ausência de afecções e enfermidades”;
Considerando que a principal referência sobre a área de atuação anatômica do
cirurgião-dentista é superiormente ao osso hioide (Resolução CFO-100/2010);
Considerando que o cirurgião-dentista atua também na face (artigos 41, 42, 53,
54, 59, 60, 62, 73, 74, 77, 78, 81 e 82 da Consolidação das Normas para
Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, aprovada pela Resolução CFO-
63/2005) e em estética (artigos 43, 48, 52, 74, 81 e 83 da Consolidação das
Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, aprovada pela
Resolução CFO 63/2005);
Considerando que a pele (epiderme e derme) é parte constituinte da face, que o
cirurgião-dentista sempre atuou nesta área anatômica, como em
procedimentos de drenagens de abscessos, incisões, remoções de lesões e
suturas extra-orais, citando exemplos mais comuns;
Considerando que a especialidade odontológica de Acupuntura (Resolução
CFO-160/2015) atua na pele, tecidos subcutâneos e músculos;
Considerando que não existe legislação que proíba o cirurgião-dentista de
realizar procedimentos estéticos na face, salvo os procedimentos contidos na
Resolução CFO-100/2010;
Considerando que tanto as aplicações de toxina botulínica como as de
preenchedores faciais não são considerados procedimentos cirúrgicos;
Considerando que, por razões imunológicas, a toxina botulínica deve ser
aplicada em toda face em uma única sessão e que, separar a face em
aplicações permitidas e proibidas trará enormes dificuldades técnicas, além de
transtornos ao paciente;
Considerando que o cirurgião-dentista atua na harmonização da face (artigo 73,
da Consolidação das Normas para Procedimentos nos Conselhos de
Odontologia, aprovada pela Resolução CFO-63/2005);
Considerando o parecer exarado pela Comissão Especial, designada para
elaborar estudo sobre a modificação da atual resolução sobre toxina botulínica
e preenchedores faciais na Odontologia, nomeada pela Portaria CFO-SEC-
49/2016;
RESOLVE:
Art. 1º. Autorizar a utilização da toxina botulínica e dos preenchedores faciais
pelo cirurgião-dentista, para fins terapêuticos funcionais e/ou estéticos, desde
que não extrapole sua área anatômica de atuação.
§ 1º. A área anatômica de atuação clínico-cirúrgica do cirurgião-dentista é
superiormente ao osso hioide, até o limite do ponto násio (ossos próprios de
nariz) e anteriormente ao tragus, abrangendo estruturas anexas e afins.
§ 2º. Para os casos de procedimentos não cirúrgicos, de finalidade estética de
harmonização facial em sua amplitude, inclui-se também o terço superior da
face.
Art. 2º. Revogar as Resoluções CFO-112, de 02/09/2011, publicada no D.O.U.,
Seção 1, página 233, em 05/09/2011, alterada pela Resolução CFO-145, de
27/03/2014, publicada no D.O.U., Seção 1, página 174, em 14/04/2014 e CFO-
146, de 16/04/2014, publicada no D.O.U., Seção I, página 116, em 06/05/2014.
Art. 3º. Esta Resolução entrará em vigor na data de sua publicação na Imprensa
Oficial.

Brasília, 06 de setembro de 2016.

EIMAR LOPES DE OLIVEIRA, CD
SECRETÁRIO-GERAL
JULIANO DO VALE, CD
PRESIDENTE