Profa. Ms.

Thaís Brienza
thais.lataro@brazcubas.edu.br

PEELINGS
QUÍMICOS
 PEELING QUÍMICO

“Quimioesfoliação ou dermopeeling baseia-se na

aplicação de um ou mais agentes esfoliantes na
pele resultando na destruição de parte da
epiderme e ou derme, seguida da regeneração
dos tecidos epidérmicos e dérmicos novos”.

Harold J.Brody, MD
CLASSIFICAÇÃO
1 - Muito superficial também chamado de (esfoliação):

-afinam ou removem apenas o estrato córneo, NÃO criando lesão abaixo do extrato granuloso.

2 - Superficial – 0.06mm (epidérmico):

-criam necrose de toda ou de parte da epiderme,de qualquer

ponto do estrato granuloso até a camada basal

3 - Médio - 0.45 a 0.6 mm (dérmico papilar):

-necrose da epiderme e de parte ou de toda a derme papilar

4 - Profundo- 0.6 a 0.8 mm (dérmico reticular):

- necrose da epiderme, da derme papilar até a derme reticular.

INDICAÇÃO DOS PEELINGS QUÍMICOS
 Prevenção e tratamento do envelhecimento cutâneo
 Diminuição de sulcos e rugas
 Fotoenvelhecimento
 Hiperpigmentações
 Cicatrizes
 Peles secas, desidratadas ou peles oleosas, acne, excesso de
comeões
 Como complementos de tratamentos estéticos
 Aumentar a permeação de princípios ativos
 Peeling corporal : celulite/foliculite/estrias/mãos
 Queratose
 EFEITOS FISIOLÓGICOS

 Melhoram as rugas finas.

 Aceleram a renovação celular cutânea.
 Diminuem a impedância da pele.
 Atuam como coadjuvantes facilitando a penetração de
princípios ativos.
 Reduz a oleosidade da pele e a secreção sebácea.
 Aceleram a eliminação das células hiperpigmentadas.
 MECANISMO DE AÇÃO

 Destruição de camadas específicas da pele danificada, cuja

reparação produz um novo tecido dérmico.

 Indução de reação inflamatória tecidual profunda (a

inflamação parece ser capaz de estimular a síntese de novo
colágeno).

 Estimulação do crescimento epidérmico, induzido pela

remoção do estrato córneo.
 CONTRA - INDICAÇÃO

 Lesões de pele maligna ou pré maligna.

 Alergia ao produto usado.
 Hipertensão descompensada.
 Diabetes descompensada.
 Falta de comprometimento do cliente.
CUIDADOS ESPECIAIS PARA PACIENTES
QUE SE ENQUADRAM NOS SEGUINTES
ITENS:

 Fototipo V e VI
 De origem oriental
 Tendência a quelóide
 Diabéticas
 Soro Positivas
 Lesões de pele
 PREPAROS E CUIDADOS PARA O
PEELING
Um peeling deve ter três etapas:
■ O preparo da pele (Pré-Peeling)
■ O peeling em consultório
■ O Pós-Peeling

SEMPRE DEVEMOS INICIAR UM PEELING POR ÁCIDOS

MENOS AGRESSIVOS
 PRÉ - PEELING

Preparo e cuidados da pele antes dos Peelings

O preparo da pele antes do peeling deve ser realizado de 7 a 21 dias

antes do 1º peeling.

O produto pré peeling, deve conter a mesma substância (de

preferência) usada no peeling.

A pele não deve estar bronzeada.

 PRÉ - PEELING
■ Previnir hiperpigmentação
■ Facilitar a penetração
■ Uniformizar a penetração
■ Acelerar a cicatrização
■ Potencializar o tratamento, obediência Paciente

- Peles fototipo I,II e III

■ 14 dias antes
- Peles fototipo IV,V e VI
■ 21 dias antes
PREVENÇÃO DE HIPERPIGMENTAÇÃO

■ Fotoproteção
■ Antioxidantes (tópico e oral)
■ Despigmentante
■ Hidratação e nutrição
 PÓS - PEELING
Cuidados e orientações no pós peeling

Qualquer edema que apareça não será permanente e regredirá

dentro de alguns dias.
Caso desenvolva herpes durante o período de recuperação do
peeling, o paciente deverá começar a usar aciclovir, valaciclovir
ou outros agentes antiviróticos imediatamente, de acordo com a
prescrição médica.
Durante o tratamento o paciente não deverá usar nenhum outro
produto que não seja indicado pelo profissional.
 CUIDADOS E
ORIENTAÇÕES PÓS -
Orientar para nãoPEELING
retirar a pele esfoliada ou crostas, evitando formação
de
cicatrizes.
Deixar que a pele se desprenda naturalmente.
O cliente deverá utilizar Filtro solar de 3 a 4 vezes ao dia.
O cliente não deve ficar exposto ao sol (piscina, praia,etc.)
Qualquer duvida procurar o profissional

O cliente deverá ser esclarecido detalhadamente e assinar uma declaração

sobre os riscos e cuidados que requerem um peelings mesmo que
superficial.
 ORIENTAÇÕES PÓS PEELING

Usar o home care adequado

Após o peeling usar o FPS todos os dias
Não tomar banhos quentes
Não se expor ao sol
Não entrar em carros quentes
Não remover a pele
Não passar a bucha
Usar sabonete neutro ou a base amnosoft (sem lauril eter)
Não depilar a região
Não tingir cabelos durante tratamento
EFEITO REBOTE
 PRÁTICA CHECK LIST PARA
ATENDIMENTO
■ Teste de sensibilidade (opcional)
■ Ficha de anamnese - Termo de consentimento
■ Avaliação Luz de Wood
■ Produtos separado na bancada
■ Aplicação do peeling
■ Recomendações (sempre por escrito) em duas vias
■ Retorno do cliente após 7 dias
■ Agendamento do novo processo
 PEELING de ÁCIDO SALICÍLICO

■ Características
Peeling químico superficial
Não causa inflamação
Rápida aplicação
Aplicar somente em fototipos de pele de I a IV.
Pré-peeling 07 a 10 dias.
 PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO

Ação superficial, podendo chegar a camada

basal da epiderme

Indicação principal: acne.

Indicações secundárias: efélides e melanoses

solares, principalmente de dorso de mãos e
antebraços.
 Ação pouco efetiva em rugas.

 A sensação inicial é de “picadas” que

cessam em aproximadamente 5 minutos.

 Pode formar uma máscara branca sobre

pele decorrente da cristalização do
ácido.
INTERCORRÊNCIAS

* SALICILISMO (aplicação em múltiplas áreas ao mesmo

tempo)

Sintomas: Tontura, náuseas, zumbido, vômitos, distúrbios

mentais, até a morte.
ÁCIDO
MANDÉLICO
PEELING DE ÁCIDO MANDÉLICO
Indicações: Características:
Fotoenvelhecimento Peeling químico superficial
Hiperpigmentação Não causa inflamação intensa
Poros dilatados É tecnicamente fácil de executar
Pele seca ou mista Rápida aplicação
Tratamento de rugas finas Pode ser utilizado para os foto tipos de
pele de I a VI
Acne ativa ou cicatricial
Indicado para peles orientais
Pele de fototipo alto
Pré-peeling 07 a 10 dias.
PEELING DE ÁCIDO GLICÓLICO
Indicações: Características:
Fotoenvelhecimento Peeling químico com rápida absorção.
Hipercromias É tecnicamente fácil de executar
indicada para peles secas, oleosas e Pode ser utilizado somente em peles
mistas. com foto tipo de I a III
Tratamento de rugas finas Não pode ser indicado para peles
orientais
Estrias
Pré-peeling 07 a 10 dias.
Queratose
PEELING DE ÁCIDO GLICÓLICO
Propriedades:

 Diminui a coesão entre as células do estrato córneo.

 Reduz a queratinização
 Aumento o conteúdo de glicosaminoglicanos
 Estimula renovação celular
 Aumenta a hidratação estrato córneo.
PEELING DE ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO
(ATA)
 PEELING DE ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO
Indicações: (ATA)
acne e suas consequências,
melanoses actíncas,
melasmas,
efélides,
queratoses,
rugas,
perda de elasticidade da pele
quadros de envelhecimento natural ou fotoenvelhecimento
 PEELING DE ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO
Características (ATA)
Peeling químico com rápida absorção.
É tecnicamente fácil de executar.
Pode ser utilizado somente em peles com foto tipo de I a III.
Não pode ser indicado para peles orientais.
Risco de hiperpigmentação.
 Pode atingir vários níveis de profundidade, que dependem da
concentração, da quantidade de passadas em um mesmo local, da
pressão da mão e do tempo de contato do ácido com a pele.

ATA 50%
ÁCIDO LÁTICO
■ Acne ÁCIDO MÁLICO
■ Cicatrizes de acne
■ Rugas e linhas finas
■ Renovação celular
■ Acne
■ Ceratose actínica
■ Renovação celular
■ Hiperpigmentações
■ Hiperpigmentações
■ Melasma
■ Ceratose actínica
■ Rugas finas
■ Rejuvenescimento
 ÁCIDO
■ PIRÚVICO
Alta tolerância
■ Ação bacteriostática e comedolitica
■ Alta penetração meio hidrofilico
■ Estimulo de colágeno e fibra elástica

Indicação:
Acne,
oleosidade,
melasma,
rugas finas,
olheira,
sequela acne superficial,
flacidez.
ÁCIDO RETINÓICO
■ Superficiais e bem tolerados;
■ Usados para melhorar o aspecto geral da pele;
■ Linhas finas, acne e manchas superficiais;
■ Pacientes que não toleram dor.

PRÓS
■ É indolor;
■ Promove inflamação depois de 48h a 72h após a aplicação, com
descamação discreta;
■ Garante uma uniformidade na aplicação;
■ O procedimento pode ser repetido a cada 15 dias, por ser suave e
superficial.
PRÓS
■ É indolor;
■ Promove inflamação depois de 48h a 72h após a aplicação, com
descamação discreta;
■ Garante uma uniformidade na aplicação;
■ O procedimento pode ser repetido a cada 15 dias, por ser
suave e superficial.
CONTRA
■ Requer que o produto fique em contato com a pele por 6 a 8.
■ Coloração amarela incomoda o paciente.
■ Não indicado para rugas profundas.
Estudo científico
Dermatol Surg. 2001 Jan;27(1):12-4.
■ Um estudo foi realizado em 15 mulheres, avaliando-se as modificações
clínicas e histológicas da pele, após 5 sessões do Peeling de Ácido
Retinóico 1% a 5%.
Resultados:
■ Observou-se melhora clínica na textura e na aparência da pele;
■ Redução da camada córnea;
■ Aumento da espessura da epiderme.
Conclusão:
■ Bons resultados clínicos e histológicos, especialmente no tratamento
da pele fotoenvelhecida dos fototipos I e II, do melasma, das efélides e
da acne grau I.
 ÁCIDOS SEM FUNÇÃO DE PEELING

ÁCIDO TRANEXÂMICO

 Ácido destinado a despigmentação.

 Usado de forma tópica, oral ou intradérmica.
 O uso do ácido tranexâmico vem sendo citado na literatura e no último
Congresso da Academia Americana de Dermatologia, teve muito realce
principalmente quando utilizado por via oral. Essa substância inibe a
plasmina que por sua vez favorece a produção de melanina relacionada a
interação do queratinócito/melanócito.
 O ácido tranexâmico previne a ativação do melanócito pela radiação
ultravioleta e outros estímulos como: hormonal, mecânico, calor, e
estresse. Sendo assim, o ácido tranexâmico é adjuvante importante no
tratamento do melasma.
 ÁCIDO FÍTICO

■ É encontrado normalmente nas sementes de plantas e nos grãos de alguns

cereais (aveia, arroz, etc.). Apresenta-se como um líquido viscoso a 50%
levemente amarelado ou castanho-claro, miscível em água, álcool e
glicerol. Deve ser armazenado em ambiente fresco e seco ao abrigo da
luz.

■ Ácido Fítico possui propriedades de ser um excelente inibidor de

tirosinase (enzima que atua na produção de pigmentos na pele)
trabalhando no clareamento de manchas hipercrômicas de diversas
etiologias de uma forma segura e progressiva.
 ÁCIDO FÍTICO
Indicação:
■ É indicado para peles sensíveis, eritema pós-laser e no pós-peeling, mas
não é agente de “peeling”.
■ É contra-indicado em feridas abertas e herpes ativo.

Concentração de Uso:
■ Pode ser usado em creme não iônico na concentração de 0,5% a 1%
conforme critério médico. Também pode ser associado ao ácido glicólico
para hidratar e suavizar rugas finas da pele.
■ Concentração: 0,1 a 0,5%
ÁCIDO KÓJICO
Propriedades:
■ É um potente despigmentante natural. Ele inibe a ação da tirosinase
como quelante de íons, promovendo a diminuição da formação de
melanina, acabando com as manchas.
■ Esse efeito ocorrerá após duas a quatro semanas de uso contínuo,
podendo demorar um pouco mais em algumas pessoas que tenham a pele
oleosa e/ou muito espessa. seguro, menos irritante e mais suave.
■ Como o ácido kójico é menos irritante, mais suave e não causa
fotossensibilização no usuário possibilita seu uso até mesmo durante o
dia, além disso o ácido kójico não oxida, podendo ser associados com
outros agentes despigmentantes como o ácido glicólico.
■ Concentração: 0,5% a 4%
ÁCIDO ASCÓRBICO
■ O ácido ascórbico é o nome químico da vitamina C e é como ela é
chamada quando é usada na composição de produtos cosméticos.
Com a sua molécula diferenciada para aumentar a sua estabilidade
química, ele pode ser denominado de fosfato de ascórbica,
palmitato de ascorbila, ascorbila glucoside.
■ Indicações do ácido ascórbico
■ O ácido ascórbico tem ação antioxidante, combatendo os radicais
livres e assim prevenindo e retardando o envelhecimento. Outra
função dele é estimular a produção de colágeno da pele, reduzindo
a flacidez. Atua nos melanócitos inibindo a oxidação da DOPA em
DOPAQUINONA, células que guardam a melanina, uniformizando a
cor da pele.
■ Concentração: 5 a 20%
COMPLICAÇÕES
■ Falhas na preparação da pele (profissional)
■ Erro no tipo de pele e fototipo (profissional)
■ Falha na escolha do ácido ideal (profissional)
■ Tipo de peeling (profissional)
■ Hiperpigmentação pós-inflamatória
■ Alergia
■ Herpes Simples
■ Quelóide
■ Desrespeito as orientações Pós Peeling (cliente)
COMO EVITAR AS COMPLICAÇÕES

■ Preparo adequado da pele

■ Sanar todas as dúvidas do paciente
■ Conhecer o tipo de pele e fototipo
■ Escolha do ácido
■ Cuidados Pós Peeling
■ Fotografia
■ Consentimento informado