CISTEAMINA

Clareador Potente Não Melanocitóxico

Opção a Pacientes Resistentes à Fórmula de Kligman
 CISTEAMINA
A hidroquinona é o padrão de ouro no tratamento de distúrbios hiperpigmentares, no entanto é uma
substância não natural que faz parte das moléculas de fenol. É tóxico para pigmento de células
(melanócitos) e seus efeitos podem ser irreversíveis.

É necessário concentração de 4% ou mais para ser eficaz, sendo que concentrações maiores podem
gerar ocronose exógena.

Devido à falta de evidências relativas a questões toxicológicas de longo prazo, a hidroquinona é proibida
na Europa para uso como medicamento de venda livre (over-the-counter - OTC). Pesquisadores buscam
alternativas seguras com a mesma eficácia da hidroquinona.

CISTEAMINA
L-cisteamina é o produto do metabolismo da L-cisteína no corpo humano produzido durante o ciclo de
metabolismo da coenzima A e está naturalmente presente em todas as células de mamíferos. É
conhecida por seu papel protetor contra radiação ionizante e como agente antimutagênico.

O cloridrato de cisteamina (2-mercaptoet-ilamina) também é conhecido como um agente

despigmentante potente há mais de quatro décadas. No entanto, era uma molécula instável e com odor
característico quando compilada em preparações tópicas, problema agora é resolvido com uma nova
tecnologia.

A cisteamina é uma molécula não melanocitóxica comparável nesse sentido a outras, como a
hidroquinona.

Mecanismo de Ação Clareador

A cisteamina é um composto tiol, e os agentes despigmentantes tiólicos são conhecidos por serem
inibidores da tirosinase e da peroxidase, as duas enzimas chave envolvidas na biossíntese da melanina.
Também se sabe que os tióis são capazes de eliminar dopaquinona e removê-la da via da melanogênese.
As moléculas de tiol podem agir como quelantes de íons ferro e cobre, que estão implicados nas reações
de Fenton envolvidas na síntese de pigmentos.
Cisteamina aumenta os níveis celulares de glutationa. Níveis mais elevados de glutationa intracelular
estão associados ao deslocamento do eumelanogene-sis para a síntese de feomelanina, o último sendo
um caminho muito mais lento que o anterior. Isso faz com que o processo de melanogênese prossiga a
uma taxa mais lenta.

Estudos Clínicos

Cisteamina VS Placebo
British Journal of Dermatology 173(1) · September 2014with890 Reads

Estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do creme de cisteamina a 5% no tratamento de pacientes
com melasma epidérmico.
Neste estudo duplo-cego randomizado, os participantes (n = 50) receberam placebo (n = 25) ou creme de
cisteamina 5% (n = 25). Creme de cisteamina ou placebo foram aplicados nas lesões uma vez ao dia na
hora de dormir durante 4 meses. A eficácia dos tratamentos foi determinada através da colorimetria da
pele de Mexameter, escore do Índice de Severidade Melasma (MASI), Avaliação Global do Investigador
(IGA) e questionários dos pacientes, todos realizados no início e após 2 e 4 meses de tratamento.
 CISTEAMINA
Resultados:

→ No início do estudo, as diferenças médias entre a pele pigmentada e normal (calculada por
Mexameter) foram de 75 · 2 ± 37 e 68 · 9 ± 31 nos grupos cisteamina e placebo, respectivamente.
→ Após 2 e 4 meses de aplicação de cisteamina e creme placebo, as diferenças médias foram de 39,7 ±
16,6 · e 26 · 2 ± 16 no grupo cisteamina, e 63 · 8 ± 28 · 6 e 60 · 7 ± 27 · 3 no grupo placebo,
respectivamente.
→ Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os resultados do grupo em ambos
os pontos (P = 0,001 e P <0,001).
→ No final do tratamento, os escores MASI foram significativamente menores no grupo cisteamina vs.
placebo (7 · 2 ± 5 · 5 vs. 11 · 6 ± 7 · 9, P = 0 · 02).
→ O IGA e os pontos de vista dos pacientes indicaram uma eficácia significativa do creme de cisteamina
vs. placebo.

Fig. 1.
(a, b) Mulher de 37 anos com história de 5 anos de melasma, (a) antes do tratamento e (b) após 4 meses
de tratamento com creme de cisteamina tópica.
(c, d) Outra mulher de 37 anos com história de 5 anos de melasma, (c) antes do tratamento e (d) após 4
meses de aplicação de creme de cisteamina.
(e, f) Uma mulher de 36 anos com uma história de 3 anos de melasma, (e) antes do tratamento e (f) após 4
meses de tratamento com cisteamina.
 CISTEAMINA

Fig. 2: Uma mulher de 43 anos com uma história de 10 anos de melasma, (a, c) antes do tratamento e (b,
d) após 4 meses de tratamento com creme de cisteamina.

Cisteamina VS Fórmula de Kligman

J Cosmet Dermatol. 2019 Feb;18(1):293-295.

Paciente de 44 anos de idade com melasma resistente à fórmula de Kligman (ácido retinoico 0,1%,
hidroquinona 5% e dexametasona 0,1%) foi tratado com cisteamina tópica. Medidas colorimétricas da
pele, determinação do escore MASI e fotografias padrão após 2 e 4 meses de aplicação diária de creme
de cisteamina mostraram uma melhora acentuada das lesões hiperpigmentadas. A telangiectasia e a
hipopigmentação perilesional melhoraram rapidamente após a descontinuação da fórmula de Kligman e
o início do tratamento com cisteamina tópica. Após 4 meses, os resultados terapêuticos foram mantidos
através de um regime de aplicação quinzenal de creme de cisteamina. O uso de creme de cisteamina foi
bem tolerado e não induziu efeitos colaterais durante o seguimento de 3 anos do paciente. A cisteamina é
uma molécula natural com excelente perfil de segurança e efeitos antimutagênicos, antimelanoma e
anticarcinogênicos conhecidos.

Considerando a alta eficácia do creme de cisteamina, é possível que ele substitua agentes
despigmentantes mutagênicos e carcinogênicos, como a hidroquinona, em um futuro próximo.

CONCENTRAÇÃO RECOMENDADA
5%

FORMULÁRIO
Preparo da Pele:
Paciente deve usar 15 dias antes do peeling (interromper dois dias antes do procedimento em
consultório) a fórmula abaixo e retornar a utilizar uma semana após o peeling
até a próxima sessão.

Ácido Retinóico ..............5%

Dexametasona ............0,1%
Niacinamida PC ............ 4%
Ácido tranexâmico ..........1%
Purecys ........qsp ........ 20 gr

Higienizar a pele adequadamente.

Aplicar sob a pele a noite e deixar agir por 3 horas. Remover com água.
Usar impreterivelmente fotoprotetor com filtros UVA, UVB e Luz visível
 CISTEAMINA
Cysteamine Peel:
Ácido Retinóico .................5%
Ácido tranexâmico ........... 1%
Niacinamida PC ................4%
Purecys.....................qsp 20gr

Higienizar a pele adequadamente.

Aplicar fina camada na pele e deixar agir de 5 a 8 horas. Enxaguar com água.

Número de sessões: 3 - 5
Intervalo entre as sessões: 2 - 3 semanas

Cysteamine Lotion Home Care

Ácido tranexâmico ..........1%
Niacinamida PC ............. 4%
Purecys ....................... 20 gr

Aplicar fina camada na pele a noite, deixar agir pr 3 horas (não ultrapassar esse tempo) e enxaguar com
água.
A Cysteamine Lotion Home Care pode ser usada diariamente por 4 meses seguidos. Após esse período
só deverá ser 2 x por semana.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Farshi S et al. Efficacy of cysteamine cream in the treatment of epidermal melasma, evaluating by Dermacatch as a new
measurement method: a randomized double blind placebo controlled study. Journal of Dermatological TreatmentVol 29, 2018
2.Mansouri P et al. Evaluation of the efficacy of cysteamine 5% cream in the treatment of epidermal melasma: a randomized
double‐blind placebo‐controlled trial. BJD Volume173,Issue1 July 2015, Pages 209-217
3. Kasraee B1, Mansouri P2, Farshi S2.Significant therapeutic response to cysteamine cream in a melasma patient resistant to
Kligman's formula. J Cosmet Dermatol. 2019 Feb;18(1):293-295.
4. . Huh SY, Shin JW, Na JI, Huh CH, Youn SW, Park KC. The Efficacy and Safety of 4-nbutylresorcinol 0.1% Cream for the
Treatment of Melasma: A Randomized Controlled Split-face Trial. Ann Dermatol. 2010 Feb;22(1):21-5.
5.Literatura Nopigmerin Pharmaspecial
6.Chiba T., Whitening effect of hydroxytyrosol containing Oleaceaeplants.,Fragr, 2004;32980;41-48

Estas informações são baseadas em referências científicas e foram desenvolvidas pelo

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devendo ser analisadas pelo médico antes de adotada na clínica.