Formulário Peelings Químicos

[1]
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[2]
[3]
Barg M, Schutz F. Formulário Peeling Químicos. Formulários Médicos. Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. 2012,
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[4]
Ín d i c e
INTRODUÇÃO
-Pré - Peeling...........................................................................................6
- Como escolher o melhor peeling químico para o paciente ................7
ATIVOS PARA FORMULAR

- Ácido láctico....................................................................................................9
Protocolo Peeling ácido láctico ................................................ 10
-Ácido glicólico...............................................................................................11
Protocolo Peeling ácido glicólico ............................................ 12
-Ácido mandélico............................................................................................13
Protocolo Peeling ácido mandélico ......................................... 14
-Ácido pirúvico................................................................................................15
Protocolo Peeling ácido pirúvico ............................................. 16
-Ácido retinoico .............................................................................................17

Protocolo Peeling ácido retinoico ........................................... 18
-Ácido salicílico .............................................................................................19

Protocolo Peeling ácido salicílico ............................................ 20
-Ácido tricloroacético ....................................................................................21

Protocolo Peeling ácido tricloroacético .....................................22
-Resorcina .....................................................................................................23
Protocolo Peeling resorcina ......................................................24
APPENDIX ..................................................................................... 25
[5]
Introdução
A origem dos peelings químicos data de muitos anos, sendo primeiramente documentados em 1941, quando
Eller e Wolf empregaram a escarificação e peeling cutâneo no tratamento de cicatrizes. Mackee e Kerp
utilizaram técnica semelhante em 1903. Em 1960-1961, Ayres, Baker e Gordon introduziam o que se chama
da era moderna dos peelings químicos. A partir de 1986, com Brody e Hailey, que se iniciou a utilização de
peelings seriados ou peelings combinados.
O peeling químico consiste na aplicação sobre a pele, de um agente que destroi, esfolia as camadas
superficiais da pele. Esta substância pode variar sua composição e potencial, seja ele terapêutico ou irritativo.
Peelings químicos causam a descamação e a renovação da pele, com destruição química das células
epidérmicas. Esses procedimentos aceleram a renovação celular cutânea e proporcionam uma melhora
formidável à pele, através de diversos agentes químicos.
Os diferentes tipos de peelings químicos disponíveis estão

divididos em três grupos, de acordo com a profundidade
cutânea de sua ação:
Peeling superficial – atuando sobre estrato córneo e

derme papilar;
Peeling médio – atuando sobre estrato córneo, derme

papilar e parte superior da derme reticular;
Peeling profundo – atuando sobre estrato córneo, derme

papilar e alcançando a parte média da derme reticular;
Parece não haver consenso de que os peelings superficiais

possam causar complicações irreversíveis. É imperativo que
seja realizada documentação fotográfica pré e pós-peeling
e que a mesma seja de boa qualidade.
Quanto mais profundo for o peeling, maior o risco de complicações.
[6]
Fatores que influenciam na profundidade e na conseqüente resposta dos Peelings:
 Preparo da pele (pré-peeling);
 Tipo de pele do paciente;
 Integridade da epiderme (como ocorreu a higienização);
 Localização anatômica da descamação;
 Agente esfoliante;
 Número de camadas aplicadas;
 Duração do contato com a pele.
Pré-Peeling
O preparo da pele, duas a três semanas antes do peeling, é um dos conceitos mais importantes do
rejuvenescimento químico, cujos objetivos são:
 Reduzir o tempo de cicatrização da lesão, pois acelera o processo de re-epitelização, diminuindo os

riscos de infecções e descamações prematuras acidentais;
 Permitir a penetração mais uniforme do agente químico, diminuindo debris celulares e afinando o
estrato córneo;
 Além disso, o preparo da pele com componentes que fazem parte do peeling serve como um teste
para avaliar se o paciente apresenta algum tipo de alergia;
 E ainda, reduz os riscos de hiperpigmentação pós-inflamatória pelo uso de agentes despigmentantes
antes do procedimento.
[7]
A melhor forma de minimizar complicações relacionadas com o peeling seria evitá-lo nos seguintes pacientes
de risco:
1. História de má cicatrização de lesões e formação de queloide;
2. História de hiperpigmentação pós-inflamatória;
3. Pacientes que não querem ou não podem deixar de se expor ao sol;
4. Pacientes que não obedecem às instruções;
5. História de pele extremamente sensível que fica irritada com facilidade, com o uso da maioria dos
produtos cosméticos;
6. Pacientes portadores do vírus HIV;
7. Pacientes com grande recidiva de Herpes simplex;
8. Indivíduos com pele Tipo IV-VI (Escala de Fitzpatrick);
9. Pacientes em uso de isotretinoína ou que fizeram o uso da mesma em intervalo menor que um
ano.
10. Pacientes com doença cardíaca, hepática ou renal severa.
Como escolher o melhor peeling químico para o paciente

Desordem Cutânea Peeling Indicado
Acne comedoniana  Ácido salicílico 25%  Pasta de Unna
 Ácido pirúvico 40-70%  Ácido glicólico 70%
 Ácido retinoico 4-8%  Ácido retinoico 4-7%
 Solução de Jessner
Acne leve/moderada  Ácido salicílico 25-30%  Pasta de Unna
Acne inflamatória  Ácido retinoico 4-8%  Ácido glicólico 70%
 Ácido pirúvico 40-70%  Ácido mandélico 30%
 Solução de Jessner
Acne severa nódulo-cística  Ácido pirúvico 40-70%  Ácido mandélico 30%
 Ácido retinoico 4-7%
Cicatrizes superficiais  Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético  Ácido pirúvico 40-70%
pós-acneicas 25-30% gel
 Ácido tricloroacético 25-50% loção
Cicatrizes pós-acneicas de média profundidade  Ácido tricloroacético >40%  Fenol 45 -80%
(acompanhadas das técnicas de Excision,
elevation e subcision)
Ceratoses actínicas  Ácido pirúvico 40-70%  Ácido salicílico 25% +
 Ácido tricloroacético >30% ácido tricloroacético 25-
30% gel
Fotoenvelhecimento  Ácido salicílico 20-30%  Ácido retinoico 4-7%
leve a moderado  Ácido glicólico 50-70%  Ácido mandélico 30%
 Ácido tricloroacético 50%
Fotoenvelhecimento  Ácido salicílico 20-30%  Ácido pirúvico 40-70%
extenso  Ácido glicólico 70% + ácido tricloroacético  Ácido retinoico 7%
35%  Fenol 45-80%
 Solução de Jessner + ácido tricloroacético  Ácido tricloroacético 50%
35%
Hiperpigmentação  Ácido salicílico 20-30%  Ácido pirúvico 40-70%
pós-inflamatória  Ácido glicólico 70% + ácido tricloroacético  Ácido retinoico 7%
35%  Fenol 45-80%
 Solução de Jessner + ácido tricloroacético  Ácido tricloroacético 50%
35%
Lentigos solares  Ácido tricloroacético >25%  Ácido pirúvico 50-70%
 Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético  Fenol 45-80%
35-30% em gel
Melasma  Ácido salicílico 25%  Ácido salicílico 25% +
 Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético Ácido retinoico 7%
10% em gel  Ácido tricloroacético 15-
 Ácido glicólico 50-70% 20% em gel
[8]
ATIVOS PARA FORMULAR
Ácido láctico
Ácido glicólico
Ácido mandélico
Ácido pirúvico
Ácido retinoico
Ácido salicílico
Ácido tricloroacético
Resorcina
[9]
Ácido láctico Propriedades Químicas2:
Além de ser um AHA, faz parte da
composição do fator de hidratação
natural da pele, sendo um importante
Estudos & Atualidades fator de hidratação cutânea. O ácido
láctico oferece o mesmo benefício de
outros AHAs, através da promoção da
descamação, além de outros benefícios.
Estudo avaliou a eficácia e segurança do peeling de ácido
láctico no tratamento do melasma em comparação a solução Propriedades Cosméticas2:
 Hidratante;
de Jessner em 30 pacientes fototipo IV, de acordo com escala  Queratolítico;
de Fitzpatrick, com melasma severo1:  Estimula a renovação celular;
 Despigmentante.
Indicações2:
Lado esquerdo da face: Peeling ácido láctico 92% (pH 3,5)  Fotodano;
Lado direito da face: solução de Jessner  Desordens de hiperpigmentação;
 Ceratose actínica;
 Rugas finas;
 Lentigens;
 Melasma;
As aplicações foram feitas a cada três semanas até que a  Verrugas.
resposta desejada foi atingida. A severidade do melasma foi
mensurada por escala MASI (Índice Severidade da Área
Contraindicações2:
Melasma). Peles extremamente sensíveis. O uso na
gravidez e lactação é contraindicado pela
falta de estudos científicos. Não aplicar
em verrugas do rosto ou áreas genitais.
História de infecção por Herpes simplex
recorrente.
Desvantagens2:
 Provoca ardência e queimação durante a
aplicação;
 Necessita de neutralização;
 Intensa descamação e vermelhidão nos
2-3 subseqüentes.
(A) Antes da aplicação do peeling de ácido láctico e solução de Jessner: Escala
MASI 2.1; Concentração de Uso2:
(B) Após 3 sessões, Escala MASI 1.8. Ácido láctico 92% (no Brasil há apenas
disponível a 88%).
Literatura Consultada
O peeling de ácido láctico foi considerado o 1. Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic
acid chemical peels as a new therapeutic modality in
agente de tratamento do melasma mais efetivo e melasma in comparison to Jessner's solution chemical
peels. Dermatol Surg. 2006 Dec;32(12):1429-36.
seguro quando comparado à solução de Jessner1.
2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals
Peel, Second edition, Springer, 2012.
[10]
Protocolo Peeling ácido láctico
Pré-Peeling
1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

Sabonete de limpeza com ácido láctico Gel despigmentante
Ácido láctico 7%
Ácido láctico 3%
Ol. ess. lavanda 1%
LESS 20% Ácido retinoico 0,05%
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Hidroquinona 4%
Usar para higienização facial pela amanhã e Alpha arbutin 1,5%
noite. Gel Aristoflex 3% qsp 50g
Aplicar na face à noite, após a higienização.
Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar
fotoprotetor em seguida.
Tratamento Consultório
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido láctico
Sabonete de limpeza com ácido láctico Peeling
Ácido láctico 7% Ácido láctico 88% qsp 20ml
Ol. ess. lavanda 1% Aplicar com compressas ou cotonetes nos
LESS 20% locais afetados. Deixar agir por 3 minutos. E
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml neutralizar em seguida. Repetir a aplicação a
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com cada 21 dias.
auxílio de algodão ou gaze. Remover o excesso
com algodão ou gaze embebida em água.
3º Passo: Neutralização 4º Passo: Fotoproteção

Solução neutralizante Fotoprotetor
Bicarbonato de sódio 20% OTZ-10 2%
Água destilada qsp 100ml Alistin 1%
Usar para promover a neutralização e cessar a Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g
penetração do ácido. Aplicar com o auxílio de Aplicar após a neutralização do peeling e
algodão ou wipe. recomendar a utilização doméstica do
produto.
Pós-Peeling
1º Passo: Pós-peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção
Spray anti-inflamatório e calmante Fotoprotetor
Psodermax 5% OTZ-10 2%
GPI 2% Alistin 1%
Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g
Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. Aplicar na face pela manhã e após o meio-
dia. Continuar utilizando após a realização
do procedimento em consultório.
[11]
Ácido glicólico Propriedades Químicas2:
Ácido glicólico é um AHA, solúvel em
álcool, derivado de frutas e açúcares do
leite, podendo ainda ser obtido pela
Estudos & Atualidades oxidação de micro-organismos. Os
produtos comercializados apresentam
concentrações que variam de 88-92,2%.
Estudo duplo cego controlado, avalia eficácia do peeling de Propriedades Cosméticas2:

ácido glicólico 50% no tratamento do fotoenvelhecimento1.  Queratolítico;
 Estimula a proliferação de fibroblastos;
 Anti-inflamatório;
44 pacientes receberam semanalmente em um lado da face,  Antioxidante;
antebraço e mãos, peeling de ácido glicólico 50%  Promove afinamento do estrato córneo,
O outro lado da face, antebraço e mão foi mantida sem promovendo a epidermólise;
tratamento  Dispersa a melanina e o ácido
hialurônico basal e epidermal;
 Estimula a produção de colágeno através
Resultados: O lado que foi tratado com peeling de ácido do aumento da secreção de IL-6;
 Reduz tumores UV-induzidos.
glicólico 50% apresentou melhora significativa na textura da
pele, rugas finas, diminuição da ceratose solar e uma leve Indicações2:
 Fotodano;
iluminação das sardas.  Desordens de hiperpigmentação;
Antes do tratamento Após o tratamento  Rugas finas;
 Lentigens;
 Verrugas.
Dermatite de contato, gravidez, pacientes
com hipersensibilidade a glicolatos.
Embora tenha atividade anti-inflamatória,
pode aumentar a sensibilidade à luz em
alguns pacientes.
Desvantagens2:
 Sensação de queimação e eritema
durante a aplicação;
 Não há uniformidade de aplicação;
 Neutralização obrigatória;
 Podem ocorrer ulcerações necróticas se o
tempo de aplicação for muito longo e/ou
o pH cutâneo for reduzido.
Resultados: Além disso, os cortes histológicos demonstraram Concentração de Uso2:

espessamento do estrato córneo e algumas amostras Ácido glicólico 30-70%.
apresentaram aumento de colágeno na derme. Literatura Consultada:

1. Newman N, Newman A, Moy LS, Babapour R, Harris AG,
Moy RL.Clinical improvement of photoaged skin with
50% glycolic acid. A double-blind vehicle-controlled
study. Dermatol Surg. 1996 May;22(5):455-60.
O resultado desse estudo demonstra que o
peeling de ácido glicólico 50% é eficaz no 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals
tratamento da pele fotoenvelhecida1.
[12]
Protocolo Peeling ácido glicólico
Pré-Peeling
Sabonete de Limpeza com ácido glicólico Gel despigmentante
Ácido glicólico 5%
Ol. ess. lavanda 1%
LESS 20% Ácido retinoico 0,05%
Alpha arbutin 1,5%
Usar para higienização facial pela amanhã e noite.
Gel Aristoflex 3% qsp 50g
Remover pela manhã, lavando o rosto.
Aplicar fotoprotetor em seguida.
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido glicólico
Sabonete de limpeza com ácido glicólico Peeling
Ácido glicólico 15% Ácido glicólico 70%
Ol. ess. lavanda 1% Água destilada Qsp 50ml
LESS 20% Aplicar sobre a face após higienização. Deixar
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml agir por 3 minutos. Neutralizar em seguida.
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com

produto.
Pós-Peeling
1º Passo: Pós - peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção
GPI 2% Alistin 1%
Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia.
Continuar utilizando após a realização do
procedimento em consultório.
[13]
Ácido mandélico Propriedades Químicas2:
O ácido mandélico é um AHA, derivado de
um extrato de amêndoas amargas. Ele
Estudos & Atualidades pode ser utilizado em substituição a
outros AHAs, como o ácido glicólico, por
exemplo, para pacientes com pele mais
Estudo avalia a eficácia do ácido mandélico no tratamento de sensível. A molécula do ácido mandélico é
maior que a molécula do ácido glicólico e
rugas finas, pigmentação e acne1. por esta razão, penetra lentamente. O
Ácido Mandélico é um dos AHA´S de
1.100 pacientes foram selecionadas para tratamento: maior peso molecular, favorecendo um
efeito uniforme, o que também minimiza
os transtornos comuns da aplicação de
As pacientes foram instruídas a utilizar uma formulação em gel AHA`S sobre a pele. Apresenta
semelhança química com o ácido salicílico
contendo 2 a 10% de ácido mandélico + vitaminas A, C e E, com sua ação anti-séptica somada às
duas vezes ao dia, além de filtro solar FPS 15 aplicação diária. atividades dos Alfa-Hidroxiácidos.
Peeling de ácido mandélico 30 e 50%. Propriedades Cosméticas2:

 Queratolítico;
O peeling foi aplicado na pele e deixado agir durante cinco
 Baixo grau de descamação.
minutos. As aplicações foram semanais ou quinzenais. Após
aplicação do peeling, foi utilizado um creme contendo
desonida 0,05%.
Indicações2:
Resultados:  Acne;
 Rosácea;
 Pseudofolicullitis barbae;
1) Rugas finas: a textura da pele tratada com peeling de  Desordens de hiperpigmentação;
ácido mandélico melhorou rapidamente após as primeiras  Ceratose actínica;
 Rugas finas;
sessões de peeling;
 Lentigens;
 Melasma.
2) Hiperpigmentação: a maioria das pacientes tratadas com
peeling de ácido mandélico apresentou melhora na
aparência do melasma em 50% após um mês de Contraindicações2:
Não encontradas na literatura consultada.
tratamento;
3) Acne: pacientes com foliculite gram negativa Desvantagens2:

demonstraram melhora significativa após tratamento com  Aumenta a sensibilidade cutânea ao
sol;
peeling de ácido mandélico. As lesões inflamatórias e não
 Muitas aplicações são necessárias para
inflamatórias da acne, melhoraram significativamente. se obter resultados no melasma
Concentração de Uso2:
Ácido mandélico 30-40%
O peeling de ácido mandélico é eficaz e seguro

no tratamento de lesões inflamatórias e não Literatura Consultada:
1. Mandelic Acid: A Skin Care Revolution
inflamatórias da acne, além de apresentar
efetividade no tratamento do melasma e também 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of
Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012.
reduzir as linhas de expressão e rugas1.
[14]
Protocolo peeling ácido mandélico
Pré-Peeling

Sabonete de limpeza com ácido mandélico Gel despigmentante
Ácido glicólico 5% Ácido glicólico 3%
Ácido mandélico 3% Ácido mandélico 4,5%
Ol. ess. lavanda 1% Hidroquinona 4%
LESS 20% Alpha arbutin 1,5%
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Gel Aristoflex 3% qsp 50g
Usar para higienização facial pela amanhã e noite. Aplicar na face à noite, após a higienização.
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido mandélico
Sabonete de Limpeza profunda Peeling
Ácido glicólico 15% Ácido mandélico 40%
Ol. ess. lavanda 1% Transcutol 15%
LESS 20% Gel Natrosol qsp 30ml
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Aplicar sobre a face após higienização. Deixar
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com agir por 3 minutos. Neutralizar em seguida.

produto.
Pós-Peeling
1º Passo: Pós-peeling tardio

Spray anti-inflamatório e calmante 2º Passo: Fotoproteção
Psodermax 5% Fotoprotetor
GPI 2% OTZ-10 2%
Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Alistin 1%
Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g
Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia.
procedimento em consultório
[15]
Ácido pirúvico Propriedades Químicas2:
Ácido pirúvico é um alfa-cetoácido
convetido fisiologicamente em ácido
láctico. Possui propriedades de ácidos e
Estudos & Atualidades cetonas. Solúvel em água e álcool.
Estudo avalia a eficácia, segurança e tolerabilidade do peeling

Propriedades Cosméticas:
de ácido pirúvico 50% no fotoenvelhecimento facial
 Queratolítico;
moderado1:  Estimula a proliferação de fibroblastos,
fibras colágenas e glicoproteínas;
 Atividade antimicrobiana;
20 pacientes foram tratados com 4 sessões de peeling de ácido  Antioxidante;
 Sua atividade está diretamente
pirúvico com intervalo de 4 semanas.
relacionada ao solvente utilizado na
formulação, ao tempo de aplicação e
ao número de aplicações.
Indicações2:
 Fotodano moderado;
 Acne inflamatória;
Antes do tratamento  Pele oleosa;
 Verrugas;
 Rugas finas;
 Alterações textuais;
 Discromias difusas.
História de infecção por Herpes simplex
recorrente, gravidez e pacientes que
necessitam de exposição solar diária.
Após 4 sessões de
peeling de ácido
pirúvico 50% Desvantagens2:
 Intensa sensação de formigamento e
queimação durante a aplicação;
 É necessária neutralização;
 Os vapores liberados podem ser
irritantes à mucosa e provocarem
enjôos.
Resultados:
 A avaliação clínica das pacientes após as sessões de
Ácido pirúvico 40-60%
peeling de ácido pirúvico demonstrou textura mais
suave da pele, rugas menos evidentes e luminosidade
perceptível. Literatura Consultada:
1. Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T,
Lotti T. Pyruvic acid peels for the treatment of
photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6;
discussion 36.
O peeling de ácido pirúvico 50% é seguro e eficaz 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals
no tratamento do fotoenvelhecimento facial Peel, Second edition, Springer, 2012.
moderado1.
[16]
Protocolo Peeling ácido pirúvico
Pré-Peeling

Sabonete de limpeza com ácido pirúvico Gel despigmentante
Ácido pirúvico 4,5%
Ácido pirúvico 3%
Ol. ess. lavanda 1% Ácido kójico 2%
LESS 20% Hidroquinona 4%
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Alpha arbutin 1,5%
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido pirúvico
Sabonete de limpeza profunda Peeling
Ácido salicílico 2% Ácido pirúvico 50%
Ol. ess. lavanda 1% Propilenoglicol 5%
LESS 20% Etanol qsp 30ml
Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Aplicar sobre a face após higienização. Deixar
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com agir por 1 - 3 minutos. Neutralizar em seguida.

produto.
Pós - Peeling
1º Passo: Pós-peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção

GPI 2% Alistin 1%
procedimento em consultório
.
[17]
Ácido retinoico Propriedades Químicas2:
O ácido retinoico é derivado da vitamina
A, e age na produção de colágeno,
essencial para manter a elasticidade e
Estudos & Atualidades firmeza da pele.
Estudo avalia a eficácia e tolerância de uma máscara contendo Propriedades Cosméticas2:

 Queratolítico;
ácido retinoico 10% no tratamento do melasma1.
 O peeling deste ácido promove
melhora clínica na textura e aparência
da pele;
 Reduz a espessura da camada córnea;
20 pacientes com melasma participaram do estudo  Aplicação uniforme e indolor;
 Promove rápida re-epitelização,
Foram realizadas 4 sessões com intervalos de 3 semanas
melhorando o processo de cicatrização;
 Possui vários estudos comprovando
eficácia no tratamento da acne e pele
fotoenvelhecida.
Antes do uso da máscara Após o uso da máscara
de ácido retinoico 10% de ácido retinoico 10%
Indicações2:
 Fotodano leve a moderado;
 Acne comedogênica e inflamatória;
 Pele oleosa;
 Rugas finas;
 Alterações textuais.
História recente de peelings químicos
agressivos e ou cicatrizes, infecção
herpética recidivante, gravidez suspeita ou
em fase de desenvolvimento, hábitos de
atividades no sol.
Desvantagens2:
Resultados:  Intensa descamação após 2-3 dias;
 A pele fica ressecada e sensível;
 O produto necessita ficar por um longo
 A avaliação global demonstrou melhora da aparência período sobre a pele.
do melasma em todas as pacientes após o tratamento
com peeling de ácido retinoico;
 Os escores MASI reduziram significativamente (p< Ácido Retinoico 3-8%
0,05).
Literatura Consultada:
1. laria Ghersetich, Michela Troiano, Benedetta Brazzini,
Meena Arunachalam,Torello Lotti. Melasma: Treatment
with 10% tretinoin peeling mask. Journal of Cosmetic
Dermatology,2010, 9, 117–12
A máscara contendo ácido retinoico 10% é segura
e eficaz no tratamento do melasma. O 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals
tratamento foi bem tolerado e nenhuma paciente
apresentou efeitos adversos1.
[18]
Protocolo Peeling ácido retinoico
Pré-Peeling

Sabonete de Limpeza profunda Gel despigmentante
Ácido retinoico 0,05%
Vitamina A 2%
Ol. ess. lavanda 1% Ácido kójico 2%
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido retinoico
Solução triácida Peeling “cor da pele”
Ácido glicólico 3% Ácido retinoico 7%
Ácido salicílico 1% Base corretiva AR qsp 30ml
Ácido cítrico 2% Aplicar sobre a face após higienização. Deixar
Amisoft CS 22 10% agir por 6 – 8 horas. Orientar o paciente para
Etanol qsp 100ml remover o produto com sabonete de limpeza
profunda.
3º Passo: Fotoproteção
Fotoprotetor
OTZ-10 2%
Alistin 1%
Filtro Solar FPS 20 100% Físico qsp 60g
Aplicar após a neutralização do peeling e
recomendar a utilização doméstica do
produto.
Pós-Peeling

GPI 2% Alistin 1%
Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Filtro Solar FPS 20 100% Físico qsp 60g
[19]
Ácido salicílico Propriedades Químicas2:
O ácido salicílico corresponde ao ácido
orto-hidroxibenzoico, um BHA
lipossolúvel.
Estudos & Atualidades
Propriedades Cosméticas2:
Estudo avalia a eficácia e segurança do peeling de ácido
 Queratolítico;
salicílico como tratamento da acne vulgar em pacientes  Ativa a epiderme basal;
 Estimula a produção de fibroblastos;
asiáticos1.
 Ação anti-inflamatória;
35 pacientes com acne facial foram tratados,  Antimicrobiano;
quinzenalmente, com peeling de ácido salicílico 30% por 12  Quando combinado ao ácido benzoico
semanas. apresenta atividade antifúngica.
Para a avaliação dos resultados, foram usados o sistema de
graduação da gravidade da acne de Cunliffe e a opinião dos
pacientes. Indicações2:
 Fotodano moderado;
 Sardas;
 Hiperpigmentação pós-inflamatóra;
 Melasma;
 Lesões inflamatórias (acne);
Antes do tratamento  Rosácea;
 Lentigens;
 Ceratoses pigmentadas;
 Rugosidade cutânea;
 Dano actínico das mãos;
 Pós-tratamento ao TCA.
Após 5 sessões Hipersensibilidade aos salicilatos, infecção
peeling ácido viral aguda e gravidez. A terapia por
isotretinoína deverá ser suspensa seis
salicílico 30% meses antes da aplicação.
Desvantagens2:
 Profundidade de penetração muito
Resultados: limitada;
 Baixa eficácia em pacientes com
fotoenvelhecimento.
 O peeling de ácido salicílico reduziu as lesões
inflamatórias e não inflamatórias da acne;
 A escala de Cunliffe reduziu significativamente após o Concentração de Uso2:
tratamento com peeling de ácido salicílico (p<0,01); Ácido salicílico 20-30%.
 Os efeitos adversos foram bem tolerados por todos os
pacientes.
1. Ho l, Hwan L. Salicylic Acid Peels for the Treatment of
Acne Vulgaris in Asian Patients. Dermatol Surg
29:12:December 2003.
O grau da acne, segundo a escala de Cunliffe,
reduziu significativamente. O peeling de ácido 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals
salicílico é uma forma segura e eficaz no
tratamento da acne vulgar1.
[20]
Protocolo Peeling ácido salicílico
Pré-Peeling
Sabonete de limpeza profunda Gel despigmentante
Ácido salicílico 4%
Ol. ess. lavanda 1%
LESS 20% Ácido salicílico 2%
Alpha arbutin 1,5%
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido salicílico
Solução triácida Peeling
Ácido glicólico 3% Ácido salicílico 40%
Ácido salicílico 1% Etanol absoluto qsp 30ml
Ácido cítrico 2% Aplicar sobre a face após higienização.
Amisoft CS 22 10% Observar formação de “frost”. Reaplicar outra
Etanol qsp 100ml camada se necessário. Remover com água.
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele

com auxílio de algodão ou gaze.
Fotoprotetor
OTZ-10 2%
Alistin 1%
Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g
produto.
Pós-Peeling

GPI 2% Alistin 1%
Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Filtro Solar FPS 20 100% Físico qsp 60g
[21]
Ácido tricloroacético Propriedades Químicas2:
São cristais não fotossensíveis, altamente
higroscópicos e após a manipulação
devem ser armazenados por no máximo
Estudos & Atualidades dois anos.
Estudo avalia o efeito do peeling de ácido tricloroacético Propriedades Cosméticas2:

 Queratolítico;
associado ou não ao ácido ascórbico no tratamento do
 Ativa a epiderme basal;
melasma1.  Estimula a produção de fibroblastos;
 Ação anti-inflamatória;
 Antimicrobiano;
30 mulheres com melasma bilateral, fototipo III e IV foram  Quando combinado ao ácido benzoico
divididas em dois grupos: apresenta atividade antifúngica.
Grupo 1: Peeling ácido tricloroacético 20% Indicações2:

Grupo 2: Peeling ácido tricloroacético 20% seguido de  Ceratoses actínicas;
tratamento com ácido ascórbico 5% diariamente  Ceratoses seborreicas;
 Fotoenvelhecimento leve a moderado;
 Melasma;
O peeling foi aplicado em todas as pacientes semanalmente até
 Hiperpigmentação pós-inflamatória;
o desaparecimento do melasma, com no máximo de seis  Lentigens e efélides;
 Cicatrizes de acne.
aplicações.
Melhora na Avaliação Global da Epiderme

Hipersensibilidade aos salicilatos, infecção
87
100 viral aguda e gravidez. A terapia por
67 isotretinoína deverá ser suspensa seis
80
meses antes da aplicação.
60
40
20 Desvantagens2:
0
 Intensa sensação de formigamento e
Peeling ATA Peeling ATA + Ác. queimação durante a aplicação
Ascórbico  Altas concentrações não são
recomendadas em peles tipo V e VI
 Pode ocorrer hipo ou hiperpigmentação.
Resultados:
 O grupo tratado com peeling de ácido tricloroacético + Concentração de Uso2:

ácido ascórbico apresentou redução significativa dos Ácido tricloroacético 25-65%.
escores MASI (p<0,001) após seis sessões.
O peeling de ácido tricloroacético 20% é eficaz na Literatura Consultada:

1. Soliman MM, Ramadan SA, Bassiouny DA, Abdelmalek
redução do melasma. Associado ao tratamento M. Combined trichloroacetic acid peel and topical
ascorbic acid versus trichloroacetic acid peel alone in the
com ácido ascórbico é possível obter resultados treatment of melasma: a comparative study. J Cosmet
Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94.
melhores no tratamento desta
1
hiperpigmentação . 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals
[22]
Protocolo Peeling ácido tricloroacético
Pré-Peeling

Sabonete de Limpeza profunda Gel despigmentante
Ol. ess. lavanda 1%
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling ácido tricloroacético
Ácido glicólico 3% ATA 25%
Ácido salicílico 1% Água destilada qsp 30ml
Ácido cítrico 2% Aplicar sobre a face após higienização.
Amisoft CS 22 10% Observar formação de “frost”. Reaplicar outra
Etanol qsp 100ml camada se necessário. Remover com água.
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele
com auxílio de algodão ou gaze.
Fotoprotetor
OTZ-10 2%
Alistin 1%
produto.
Pós-Peeling

GPI 2% Alistin 1%
[23]
Resorcina Propriedades Químicas2:
Resorcina ou resorcinol é um agente
cáustico do grupo dos fenóis, mas com
propriedades diferentes, dando maior
segurança em sua utilização, pode ser
Estudos & Atualidades utilizado como esfoliante na forma de
pasta ou soluções. Solúvel em água, éter e
álcool.
Estudo demonstra o efeito do peeling de resorcina 50% no
tratamento da acne1.
Propriedades Cosméticas2:
 Queratolítico;
 Atividade antimicrobiana.
Pacientes com acne grau III recebeu aplicação de pasta
contendo resorcina 50% durante vinte minutos
Indicações2:
 Acne na fase ativa (lesões pápulo-
Antes do tratamento Após 1 mês do tratamento pustulares);
 Desordens pós-acne: hiperpigmentação
pós-inflamatória, eritema e cicatrizes
superficiais;
 Melasma epidermal;
 Fotoenvelhecimento leve;
 Sardas.
Fototipos maiores que V, reações alérgicas
ao resorcinol, gravidez e Herpes simplex
na fase ativa. Durante a aplicação o
paciente pode se sentir enjoado e tonto
por alguns minutos.
Desvantagens2:
 Efeito descamativo esteticamente
inaceitável;
 Não é seguro em peles com fototipo
maior que V;
 Proibido no verão;
 Pode ser sensibilizante e tóxico.
Resultados:
 Após um mês de tratamento com peeling de resorcina,

todas as pacientes demonstraram melhora significativa Concentração de Uso2:
das lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne Resorcina 10-70%.
(p < 0,05)
O peeling de resorcina 50% é eficaz e seguro no 1. Karam PG. 50% Resorcinol Peel. International Journal of
Dermatology, 2007, 32: 569–574
tratamento da acne1. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals

[24]
Protocolo peeling resorcina
Pré-Peeling

Sabonete de limpeza profunda Gel despigmentante
Ol. ess. lavanda 1%
LESS 20% Ácido salicílico 2%
Alpha arbutin 1,5%
1º Passo: Higienização Profunda 2º Passo: Peeling Resorcina
Ácido glicólico 3% Resorcina 50%
Ácido salicílico 1% Óxido de zinco 10%
Ácido cítrico 2% Glicerina 20%
Amisoft CS 22 10% Gelatina 20%
Etanol qsp 100ml Água destilada qsp 30ml
Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com Aplicar sobre a face após higienização.
auxílio de algodão ou gaze Observar formação de “frost”. Reaplicar outra
camada se necessário. Remover com água.
Fotoprotetor
OTZ-10 2%
Alistin 1%
produto.
Pós - Peeling
1º Passo: pós-peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção
GPI 2% Alistin 1%
[25]
APPENDIX
GPI1
GPI apresenta-se como um mecanismo de ação inovador na regulação da cascata inflamatória que atua ao
mesmo nível dos corticosteroides tópicos, atuando de maneira sinérgica ao sistema de defesa natural da pele
e sem alterar de maneira hormonal a homeostase corporal.
Indicações:
 Tratamentos pós-sol;
 Controle dos sintomas da pele sensível e inflamada;
 Controle da caspa, dermatite seborreia e sintomas relacionados;
 Prevenção do fotoenvelhecimento.
Concentração de Uso: 1–10% (correspondendo a 0,1-1% de ativo)
OTZ-102
 OTZ-10-10 é completamente convertido em taurina e apresenta efeito detoxificante. Apresenta

atividade antioxidante de amplo espectro (Anti-ROS, RNC e RCS), protegendo inclusive contra os aldeídos
tóxicos
 Ótima absorção cutânea e distribuição tecidual, o que garante sua permeação aos tecidos e confere
sua excelente biodisponibilidade;
 Eficiente proteção contra os danos causados pelas radiações UVA, UVB e IR;
 Atividade fotoprotetora sobre os fibroblastos, com efeito cumulativo e ampliado com o uso contínuo.
 Ausência de efeitos colaterais.
Concentração de Uso: 0,5 - 2%
Alistin2
Ao adicionar Alistin às formulações diversos benefícios são agregados, entre eles:

 Reduz o estresse oxidativo, particularmente sobre a oxidação de ácidos graxos e hidroperóxidos;
[26]
 Reduz e detoxifica a membrana dos hidroperóxidos – ação de reparo;
 Auxilia no reparo da membrana celular, possibilitando maior viabilidade celular;
 Reduz o dano ao colágeno através do efeito anti-glicante, que impede que as fibras de colágeno
sejam degradadas e com isso alterem a histoarquitetura cutânea.
A associação de OTZ-10 + Alistin garante efeito antioxidante global, uma vez que atua tanto sobre o
conteúdo celular hidrofílico, quanto lipofílico. Com isso, a prevenção da oxidação e a redução dos efeitos
nocivos de seus subprodutos é realizada de maneira completa, em todas as organelas celulares envolvidas no
processo.
Concentração de Uso: 0,5 – 1,5%
Psodermax3
Ação de Psodermax envolve a regulação do processo inflamatório por diminuir diretamente a liberação de
citocinas Th1. A ação de Psodermax não se limita em controlar os sintomas. De forma fisiológica por
competição, a suplementação tópica das citocinas TH2, sinaliza para o tecido o controle do processo
inflamatório.
Concentração de Uso: 3 -5%
Alpha Arbutin4
O Alpha Arbutin é um agente inibidor da tirosinase, que pode ser obtido a partir da hidroquinona ou até
mesmo do arbutin (beta), que atua por oxidação enzimática da tirosina à DOPA, clareando e promovendo um
tom uniforme em todos os tipos de pele. É um alpha-glicosídeo (alpha-arbutin-alpha-glycosides) cuja ligação
fornece estabilidade e potencial despigmentante muito superior à forma usualmente utilizada (beta-arbutin)
e que possui como principais efeitos o clareamento da pele de forma mais rápida e eficaz, minimizando as
manchas já existentes e reduzindo o grau de bronzeamento após a exposição UV.
Concentração de Uso: 2%
[27]
Literatura consultada
Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in
melasma in comparison to Jessner's solution chemical peels. Dermatol Surg. 2006 Dec;32(12):1429-36.
Newman N, Newman A, Moy LS, Babapour R, Harris AG, Moy RL.Clinical improvement of photoaged skin with
50% glycolic acid. A double-blind vehicle-controlled study. Dermatol Surg. 1996 May;22(5):455-60.
Mandelic Acid: A Skin Care Revolution
Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T, Lotti T. Pyruvic acid peels for the treatment of
photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36.
laria Ghersetich, Michela Troiano, Benedetta Brazzini, Meena Arunachalam,Torello Lotti. Melasma: Treatment
with 10% tretinoin peeling mask. Journal of Cosmetic Dermatology,2010, 9, 117–12
Ho l, Hwan L. Salicylic Acid Peels for the Treatment of Acne Vulgaris in Asian Patients. Dermatol Surg
29:12:December 2003.
Soliman MM, Ramadan SA, Bassiouny DA, Abdelmalek M. Combined trichloroacetic acid peel and topical
ascorbic acid versus trichloroacetic acid peel alone in the treatment of melasma: a comparative study. J
Cosmet Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94.
Karam PG. 50% Resorcinol Peel. International Journal of Dermatology, 2007, 32: 569–574

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ATIVOS PARA FORMULAR

-Ácido retinoico .............................................................................................17

-Ácido salicílico .............................................................................................19

-Ácido tricloroacético ....................................................................................21

Os diferentes tipos de peelings químicos disponíveis estão

Peeling superficial – atuando sobre estrato córneo e

Peeling médio – atuando sobre estrato córneo, derme

Peeling profundo – atuando sobre estrato córneo, derme

Parece não haver consenso de que os peelings superficiais

Quanto mais profundo for o peeling, maior o risco de complicações.

 Reduzir o tempo de cicatrização da lesão, pois acelera o processo de re-epitelização, diminuindo os

Como escolher o melhor peeling químico para o paciente

ATIVOS PARA FORMULAR

1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

3º Passo: Neutralização 4º Passo: Fotoproteção

Estudo duplo cego controlado, avalia eficácia do peeling de Propriedades Cosméticas2:

Resultados: Além disso, os cortes histológicos demonstraram Concentração de Uso2:

apresentaram aumento de colágeno na derme. Literatura Consultada:

3º Passo: Neutralização 4º Passo: Fotoproteção

Peeling de ácido mandélico 30 e 50%. Propriedades Cosméticas2:

3) Acne: pacientes com foliculite gram negativa Desvantagens2:

O peeling de ácido mandélico é eficaz e seguro

Protocolo peeling ácido mandélico

1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

3º Passo: Neutralização 4º Passo: Fotoproteção

1º Passo: Pós-peeling tardio

Estudo avalia a eficácia, segurança e tolerabilidade do peeling

1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

3º Passo: Neutralização 4º Passo: Fotoproteção

1º Passo: Pós-peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção

Estudo avalia a eficácia e tolerância de uma máscara contendo Propriedades Cosméticas2:

1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

1º Passo: Pós - peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção

Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele

1º Passo: Pós - peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção

Estudo avalia o efeito do peeling de ácido tricloroacético Propriedades Cosméticas2:

Grupo 1: Peeling ácido tricloroacético 20% Indicações2:

Melhora na Avaliação Global da Epiderme

 O grupo tratado com peeling de ácido tricloroacético + Concentração de Uso2:

O peeling de ácido tricloroacético 20% é eficaz na Literatura Consultada:

Protocolo Peeling ácido tricloroacético

1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

1º Passo: Pós - peeling tardio 2º Passo: Fotoproteção

 Após um mês de tratamento com peeling de resorcina,

tratamento da acne1. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals

1º Passo: Higienização diária 2º Passo: Despigmentação

 Controle dos sintomas da pele sensível e inflamada;

 Controle da caspa, dermatite seborreia e sintomas relacionados;

Concentração de Uso: 1–10% (correspondendo a 0,1-1% de ativo)

 OTZ-10-10 é completamente convertido em taurina e apresenta efeito detoxificante. Apresenta

 Ausência de efeitos colaterais.

Concentração de Uso: 0,5 - 2%

Ao adicionar Alistin às formulações diversos benefícios são agregados, entre eles:

 Reduz e detoxifica a membrana dos hidroperóxidos – ação de reparo;

 Auxilia no reparo da membrana celular, possibilitando maior viabilidade celular;

Concentração de Uso: 0,5 – 1,5%

Concentração de Uso: 3 -5%

Mandelic Acid: A Skin Care Revolution

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