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peelings quűmicos e enzimáticos

AULA – PEELING MECÂNICO, QUÍMICO E ENZIMÁTICO
9

peeling
s
A palavra peeling vem do inglês e significa
“descascar”. Com a remoção da camada mais
superficial da pele, ela se reestrutura e se renova,
além de haver estimulação da produção de colágeno,
substância que dá firmeza à pele.

PEELING QUÍMICO
O peeling químico é um tratamento feito a
partir do uso de uma solução, composta por ácidos
brandos, a qual, quando aplicada sobre a pele,
causa descamação e acelera o processo de
renovação celular.

 Resurfacing químico, quimioesfoliação;

 Promove lise de proteínas não específicas;
 Peeling baseado no pH e na concentração do
produto;
 Peeling de maior alcance.

CLASSIFICAÇÃO QUANTO A
PROFUNDIDADE
 Superficial – Córnea até a derma papilar (pH 3,5
/ 14%);
 Médio – Derme papilar a derme reticular
superior (pH 3,5 – 2,5 / 50%);
 Profundo – Derme reticular média a profunda
(pH 2,0 / % >50).
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PEELING – MECANISMO DE AÇÃO

E ALTERAÇÕES
 Esfoliação química;
 Diminuição da coesão entre as células;
 Aumento da hidratação dermoepidérmica;
 Estímulo de síntese de compostos da matriz.
 Hiperplasia dos queratinócitos basais;
 Aumento da permeabilidade cutânea;
 Diminuição da quantidade de melanina;
 Aumento da mitose dos fibroblastos.

ABSORÇÃO DOS ÁCIDOS

ATENÇÃO
 As complicações dos peelings aumentam de
acordo com a profundidade;
 Portanto quanto mais profundo maior o risco das
complicações;
 Um peeling superficial é incapaz de causar
hipo ou hiperpigmentação ou ainda cicatrizes PENETRAÇÃO DOS ÁCIDOS
pós aplicação;
É dependente dos seguintes fatores:
 Em pelings profundos estas complicações
podem ser observadas.  Pré-tratamento;
 Capacidade de dissolução do ácido;
INDICAÇÕES GERAIS  Peso molecular;
 Rejuvenescimento (face, pescoço e colo, mãos  pH e concentração;
e braços);  Tempo de contato com a pele;
 Hiperqueratose (actínia ou solar, foliculares e
HIGIENIZANTES E
plantares);
DESENGORDURANTES
 Discromias, melasmas, éfelides, manchas
senis, HPI;  SABONETES LÍQUIDOS
 Oleosidade e sequela de acne;  Ácido glicólico 5 a 10%
 Fotoenvelhecimento;  Ácido mandélico 5 a 10%
 Pele sem viço.  Gluconolactona 5 a 10%
 SOLUÇÕES DESENGORDURANTES
PEELING QUÍMICO E SEUS  Ácido salicílico 3%
OBJETIVOS  Sol. Álcool 70%
 Promover o TURN OVER CELULAR –
Normaliza a velocidade de renovação
epidérmica;
 Rejuvenescimento – Ao promover uma
destruição controlada das camadas superficiais,
obtém-se um tecido mais jovem, além de ativar
mediadores a produção de colágeno e GAG’s;
 Redução de manchas – O tecido antigo é
removido, dando origem ao tecido novo e
sadio consequentemente com redução da
quantidade de melanina depositada.
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APLICAÇÃO DOS ÁCIDOS COMO ESCOLHER O ÁCIDO?

 Pincéis;  Fototipo cutâneo (Fitzpatrick);
 Torundas;  Idade;
 Cotonete/swabs;  Área a tratar e qual disfunção;
 Dap de vidro.  Sensibilidade dérmica;
 Grau de fotoenvelhecimento;
 Objetivos a alcançar;
 Habilitação do aplicador;
 Além dos fatores inerentes a cada paciente em
particular.

PRINCÍPIOS ATIVOS PARA O

PEELING QUÍMICO
Para que os peelings químicos façam seu
efeito, utilizam-se princípios ativos, que os
classificam em dois grupos:

 Ácidos orgânicos
 Ácidos inorgânicos
ALFA HIDROXIÁCIDO
AHA – Apresenta um grupo carboxila
terminal com um ou dois grupamentos hidroxila
na posição alfa e uma cadeia carbônica de
comprimento variável. São eles: ácido glicólico,
1. Frontal ácido mandélico e ácido lático.
2. Temporo-mandibular
3. Nasal ÁCIDO GLICÓLICO
4. Mentual  Menor peso molecular entre os AHA’s;
5. Malar
 Concentração magistral: 30% - 50% - 70%
6. Pálpebras
 Solúvel em água e satura-se a 80%, portanto as
concentrações serão no máximo 70%;
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 Cuidado com epidermólise a 70%;  Ácido Kójico:

 Contraindicado para pacientes que fazem uso  Clareador
do ácido retinóico;  Despigmentante
 Em baixas concentrações (5%-10%) diminui a  Promove Turnover celular
coesão dos queratinócitos e ajuda nos  Não irritativo
distúrbios de queratinização;  Não fotossensibilizante
 Seguro para fototipos I, II e III.

CARACTERÍSTICAS
 Hidrofílico;
 Lipofóbico;
 Queratolítico;
 Hidratante;
 Despigmentante.
 Ácido Lactobiônico:
 Ácido orgânico
Ação sinérgicas: Ácidos Kójuco, ácido fítico,  Normalizador do TurnOver
Hq.  Rejuvenescedor
 Revitalizante
 Cicatrizante
 Hidratante
 Antioxidante

PRÓS E CONTRAS DO ÁCIDO

GLICÓLICO
INDICAÇÕES
 Prós:
 Fotoenvelhecimento;  Deposição de colágeno – concentração e
 Rugas finas e linhas de expressão; pH
 Desidratação;  Descamação tolerada
 Hiperpigmentação (Efélides);  Contras:
 Ardência, rubor, lacrimejamento durante a
 Ceratoses actínicas.
aplicação
 Penetração muito rápida e desigual
COMBINADOS COM ÁCIDO GLICÓLICO  Precisa ser neutralizado (caso forme frost)
 Ácido láctico:
 Hidrofílico PROTOCOLO DE APLICAÇÃO
 Hidrofóbico 1. Preparo da pele – 1 semana, no máximo 2
 Umectante semanas;
 Clareador 2. Higienização em consultório com sabonete
 Bacteriostático líquido de glicólico;
3. Aplicação rápida e uniforme com pincel ou
torunda – 1 a 3 min, máximo 5 min;
4. Manter o tempo sempre observando o eritema
e a queixa de ardência, queimação do paciente
– merkel. Se formar frost neutralizar com
bicarbonato de sódio a 10% e remover com água
gelada em abundância;
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5. Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.  Pouco irritativo.

ÁCIDO MANDÉLICO
 É considerando entre os AHA’s o de maior
peso
molecular;
 Seguro para todos os fototipos;
 Pode ser utilizado em pele bronzeada;
 Não possui o risco de hipopigmentação de rebote
em fototipos IV, V e VI.
 Bactericida;
 Lipofílico.

INDICAÇÕES
 Acne ativa inicial ou cicatricial;
 Acne inflamatória não cística;
 Fotoenvelhecimento leve a moderado;
 Óstios dilatados;
 Hipercromias epidérmicas.
 Sessões: Semanais ou quinzenais

COMBINADOS COM ÁCIDO MANDÉLICO

 Ácido salicílico:
 Sebostático
 Lipofílico
 Bactericida

 Ácido Lactíco:
 Hidrofílico
 Hidrofóbico
 Umectante
 Clareador
 Bacteriostático

PRÓS DO ÁCIDO MANDÉLICO

 Não ocorre penetração desigual;
 Não há descamação excessiva;
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PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO
ÁCIDO MANDÉLICO
1. Preparo da pele – 2 semanas;
2. Higienização em consultório com sabonete
líquido de mandélico 10%;
3. Aplicação uniforme com pincel, torunda ou
mãos enluvadas;
4. Deixar agir observando os sinais e sintomas
do processo inflamatório: “Arde, dói, coça e
queima.” em média: 8 a 15 min;
5. Remoção do ácido em água corrente;
6. Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.

ÁCIDO LÁTICO
 Peles sensíveis e intolerantes ao ácido
glicólico;
 Concentração de 10% a 50%;
 Peles desidratadas, secas e
hiperpigmentadas pelo sol;
 Ácido frio, ou seja, não fotossensibilizante;
 Peeling de verão;
 Clareador;
 Hidrofílico;
 Lipofóbico;
 Bacteriostático.

PRÓS E CONTRAS
 Prós:
 Muito seguro
 Não causa eritema intenso
 Não causa desidratação excessiva
 Contra:
 Não é eficaz no envelhecimento
 Estritamente epidérmico

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO
ÁCIDO LÁTICO
 Higienização em consultório com sabonete
líquido de glicólico 10%;
 Aplicação uniforme com pincel, torunda ou
mãos enluvadas;
 Deixar agir por 1-3 min observando os sinais
e sintomas do processo inflamatório: “Arde,
dói, coça e queima.”;
 Neutralizar com bicarbonato 10% (se formar
frost);
 Remoção do ácido em água corrente;
 Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.

PEELINGS COMBINADOS DE AHAS

 Rugas finas e linhas de expressão;
 Hipercromias epidérmicas;
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 Desidratação e ressecamento; PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

 Peles sem viço. SALICÍLICO 1
 Higienização da pele com solução de ácido
salicílico 3%;
 Aplicação do ácido com swabs ou cotonetes e
deixar agir por 20 min;
 Remover com água abundante;
 Aplicar pós-peeling e protetor solar.

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

SALICÍLICO 2
ATENÇÃO
 Higienização da pele com solução de ácido
A utilização de AHA’s nas formulações
salicílico 3%;
cosméticas deverá ter sua concentração máxima
limitada a 10% em pH maior ou igual a 3,5. O pH
 Aplicação do ácido com swabs ou cotonetes e
é proporcional ao efeito do peeling. deixar agir por 4 min;
 O álcool evapora e o sal precipita. Deposito
BETA-HIDROXIÁCIDOS fino do pó (salicilato) não é frost;
Existe apenas um beta-hidroxiácido, que é  Remover com água abundante e usar compressas
o ácido salicílico, e ele é perfeito para tratar a pele de água fria para aliviar o ardor;
acneica e oleosa.  Aplicar pós-peeling e protetor solar.
ÁCIDO SALICÍLICO POLIHIDROXIÁCIDO
 Faixa de concentração 14% a 30%; Os polihidroxiácidos são perfeitos para as
 Ação queratoplástica até 2%; peles mais sensíveis. “Os PHAs são usados em
formulações, pois permitem um menor potencial
 Ação queratolítico maior que 2%;
irritativo ao ser liberado na pele de forma mais
 Antimicrobiano; lenta”
 Antifúngico;
 Anti-inflamatório; GLUCONOLACTONA
 Afinador da camada espessada da pele.  Peso molecular alto;
 Desobstrui os canais de aquaporina;
INDICAÇÕES  Hidrofílico;
 Acne inflamatória não cística ou cística;  Lipofóbico;
 Peles oleosas;  É um componente natural da pele e não tóxico;
 Peles hiperqueratósicas (ceratoses actinícas e  Não induz a fotossensibilização da pele –
solares). Peeling de verão;
 Eficácia para peles sensíveis;
PRÓS E CONTRAS  Atua no Fotoenvelhecimento.
 Prós:
INDICAÇÕES
 Baixa incidência de complicações
 Fácil aplicação  Rosácea;
 Dificilmente penetra muito profundamente  Dermatite atópica;
 Eficaz e seguros em fototipos IV, V e VI  Psoríase;
 Auto neutralizante  Infecções fúngicas;
 Contra:  Púrpura senil;
 Altamente irritante para os olhos
 Levemente irritante para pele  Sessões semanais.
 Ardido e doloroso na aplicação
PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DA
GLUCONOLACTONA
 Pré - Tratamento;
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 Higienização em consultório com sabonete  Deixar agir por 4 a 6 h; 5. Remoção do ácido

líquido de gluconolactona 10%;
em água corrente fria e sabonete líquido
 Aplicação uniforme com pincel ou mãos neutro;
enluvadas;  Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
 Deixar agir por 30 min;
 Remoção do ácido em água corrente; ÁCIDO AZELÁICO
 Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.  Concentração em cabine e home care: 10 a 20%;
 Antimicrobiano;
 Bacterióstatico;
SUGESTÃO HOME CARE  Inibidor da tirosinase –clareador e
 ROSÁCEA E DERMATITE ATÓPICA: cuidado com os olhos, boca e asa do nariz,
 Creme de limpeza – gluconolatona 1% barreira de proteção: bepantol);
 Tônico oil-free - gluconolatona 1%
 Creme hidratante com fps – gluconolactona
3% pH 4,5
 Aplicação 2x ao dia.

ÁCIDO RETINÓICO
 Tretinoina tópica ou Vitamina A ácida;
 Isotretinoina tópica e oral (teratogenicidade);
 Hidrofóbico;
 Lipofílico;
 Peelings - 5% ou 8% (penetração epidérmica) /
10% (penetração dérmica);
 Remoção domiciliar:
 Face: 4 a 6h
 Corpo: 6 a 8h
 Home care - 0,025% - 0,1%.

CARACTERÍSTICAS
 Esfoliante;
 Vasodilatador;
 Despigmentante;
 Estimulador de colágeno, elástina e GAGs;

INDICAÇÕES
 Acne comedogência e inflamatória;
 Melanose solar;
 Melasma;
 Cicatrizes de acne superficial
 Queratose actínica;
 Rugas e linhas de expressão.

PROTOCOLO FACIAL
 Pré – Tratamento (Ácido salicílico ou próprio
retinóico);
 Higienização em consultório com Solução de
ácido salicílico 3%;
 Aplicação uniforme com as mãos enluvadas –
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despigmnetante suave;
 Empregado no tratamento da acne, rosácea,
melasmas;
 Sessão: semanais ou quinzenais.
ÁCIDO ELÁGICO
 É um polifenol sintetizado por múltiplas
espécies de plantas;
 Concentração: 5 a 10%;
 Ação anti-mutagênica e anti-carcinogênica –
inibe a expressão das caspases 3 e 7,
relacionadas a morte celular dos
queratinónicos;
 Potente inibidor da indução química do câncer
de pele;
 Bloqueador das radiações UVA e UVB e
pontente antioxidante;
 Associado a Gluco – alto poder de hidratação.
ÁCIDO FERÚLICO
 Concentração usual home care: 0,5%
 Potente antioxidante;
 Ação protetora contra danos UV, dobrando
a ação fotoprotetora nas formulações de 4 a
8x;
 Inibidor do câncer de pele.
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
 Schoden, em1960, descobriu que o ácido
tioglicólico possui grande afinidade pelo ferro
tendo a capacidade de quelar o ferro da
hemossiderina;
 Hoje, é usado para tratar algumas
pigmentações resistentes como no caso das
olheiras (10%- até10 minutos);
 Hiperpigmentações pós escleroterapia, pós-
cirurgias e pós-traumas (20%) –até 5 minutos;
 Removido com água e pode ser neutralizado
com bicarbonato de sódio;
 Não possui contra indicação.

PEELING PARA OLHEIRAS

 Ácido ferúlico 2 – 4%;
 Ácido Retinóico 0,01 –0,05%;
 Ácido Fítico 1 –3%;
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 Ácido Tioglicólico2%; PÓS PEELING TARDIO –

 Ácido Kójico 1 –3%; DESPIGMENTANTES E CLAREADORES
 Ácido Alfa arbutin 1 – 3%;
 Ácido azelaico - 10 a 20% clareador natural,
 Ácido. Tranexâmico 4%;
despigmentante;
 Haloxyl/ Hyaxel 2 - 10%;
 Ácido kójico - 1 a 2% clareador natural,
 Coenzima Q10 – Idebenona1 – 4%.
despigmentante;
PÓS PEELING IMEDIATO E  Belides - 2 a 5% clareador e despigmentante,
TARDIO único que atua em todas as etapas da
melanogênese;
 IMEDIATO:  VCPMG - 1 a 20% clareador - Talasferas de
 Período imediatamente após realização de vitamina C;
peeling químico em consultório  Ácido fítico - 0,5 a 2% clareador,
 Sinais e sintomas de merkel presentes
despigmentante e anti-inflamatório;
 Sabonete líquido de pH neutro
 Ativos hidratantes
 Acqua licorice PT - 1% despigmentante;
 Ativos calmantes  Antipollon HT - 1 a 4% despigmentante;
 Ativos cicatrizantes  Hexysilresorcicol - 0,5 a 1% despigmentante,
 Frost: corticoide tópico (desonida, berlison) mesma eficácia da hidroquinona;
 TARDIO:  Cisteamina - 5% - despigmentante;
 4 a 5 dias após realização de peeling  Biowhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
químico em consultório  Dermawhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
 Paciente liberado para o tratamento  Melawhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
domiciliar
 Hidratantes
 Melfade 3 a 10% despigmentante, clareador;
 Despigmentantes  Melaslow 3 a 10% despigmentante, clareador
 Clareadores
 Antioxidantes
 Vitaminas

PÓS PEELING IMEDIATO

 Sensibilidade aumentada – 4 a 5 primeiros dias
 Formulação:
 RMH Betavera 5%
 Óleo de melaleuca 0.5%
 Fucogel 3%
 Veículo não comedogênico qsp 30g