REVISO DA LITERATURA

Diagnstico por Imagens da Articulao

Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes
Diagnostic Images of the Temporomandibular Joint: Techniques and Indications
Clia Regina Winck MAHL*
Marcelo Wazny SILVEIRA**
MAHL, C.R.W; SILVEIRA, M.W. Diagnstico por imagens da articulao temporomandibular: tcnicas e indicaes. JBA,
Curitiba, v.3, n.11, p.327-332, out./dez. 2002.

Os autores apresentam uma reviso da literatura sobre os vrios mtodos para diagnstico por
imagens da articulao temporomandibular, enfatizando as indicaes e limitaes de cada um
deles, bem como os critrios para seleo do exame a ser utilizado.
PALAVRAS-CHAVE: Articulao temporomandibular; Diagnstico por imagem; Radiografia; Tomografia;
Tomografia computadorizada por Raios X; Imagem por ressonncia magntica.

INTRODUO

A articulao temporomandibular (ATM), localizada entre a mandbula e o

crnio, altamente especializada, bilateral e com movimentos prprios para cada
lado, porm simultneos. , sem dvida, a articulao mais complexa do corpo.
Representa para a Odontologia um desafio diagnstico e teraputico, tendo em vista
sua complexidade anatmica e fisiolgica. Os componentes sseos e de tecidos moles apresentam caractersticas que, pelas dimenses da ATM, requerem exames de
alta sensibilidade para deteco de alteraes congnitas, neoplsicas, traumticas,
inflamatrias e degenerativas que nela se instalem. A articulao temporomandibular uma estrutura complexa que compreende tecido sseo, tecido cartilaginoso e
tecido conjuntivo fibroso, entre outros. Quando ocorre alguma alterao de origem
degenerativa, de forma e funo, etc., o Cirurgio-dentista pode recorrer a mtodos
de imagem como complementares do diagnstico.
Entre os mtodos de diagnstico por imagem da ATM que servem para avaliar
a integridade ou no de seus componentes e a relao entre os mesmos, confirmar
a extenso ou estgio de progresso da doena conhecida e avaliar os efeitos do
tratamento, encontram-se radiografias convencionais em diferentes incidncias,
artrografia, tomografia convencional, tomografia computadorizada e a ressonncia
magntica. Desta forma, o presente trabalho visa a descrever os mtodos de imagem
que podem ser usados, suas indicaes, eficcia, custo e dose de radiao.

REVISO DA LITERATURA

De acordo com Brooks et al. (1997), as doenas que afetam a ATM incluem
malformaes congnitas e adquiridas da mandbula e/ou ossos do crnio; desordens
adquiridas, incluindo neoplasia, fraturas, deslocamento, anquilose e deslocamento
do disco; doenas que produzem sinovite e capsulite, artrite e vrias condies pstratamento. O diagnstico destas doenas nem sempre pode ser feito atravs do
exame clnico.
* Especialista em Radiologia Odontolgica, Mestre em Odontologia rea de concentrao em
Radiologia Odontolgica/Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
Professora-adjunta da Disciplina de Radiologia do curso de Odontologia da Universidade Luterana do
Brasil ULBRA Canoas RS; Rua Sta. Terezinha, 70/701 CEP 90040-180, Porto Alegre, RS; e-mail
celiamahl@hotmail.com
** Cirurgio-dentista pelo Curso de Odontologia/Universidade Luterana do Brasil ULBR Canoas RS

- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial, Curitiba, v.2, n.8, p.327-332, 2002

Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

A deciso de solicitar radiografias deve ser tomada

baseando-se no quanto as mesmas podem influenciar o
tratamento proposto e o prognstico, ou seja, nos casos em
que a causa da dor e disfuno no possa ser compreendida
e nos quais o cuidado conservador, a curto prazo, no alivie
os sintomas (SOLBERG, 1989).
Para Helms & Kaplan (1990), a deciso de solicitar
radiografias baseia-se nos seguintes princpios: dvida no
diagnstico antes da instituio de terapia; necessidade de
documentao legal; preparo pr-operatrio de cirurgia de
disco e aps uso de uma forma teraputica sem sucesso,
com dvidas sobre o diagnstico.
Pharoah (1993) prope a diviso dos procedimentos
de investigao da ATM em duas partes: a investigao
dos componentes sseos (incidncias radiogrficas convencionais) e, em seguida, dos componentes de tecidos
moles (mtodos mais sofisticados), tendo em vista que a
omisso da primeira pode eliminar informaes significativas. Segundo Mohl & Dixon (1994), seu uso em pacientes
assintomticos contra-indicado.

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

Para Alvares & Tavano (1990), a imagem obtida atravs da radiografia convencional a projeo, no plano do
filme, de estruturas componentes de um corpo constitudo
por uma infinidade de planos. , portanto, a sombra radiogrfica de um objeto tridimensional, que dele mostrar
apenas a largura e altura, sem possibilidade de mostrar a
profundidade. Esta superposio de estruturas, que reconhecidamente dificulta a interpretao das radiografias,
no caso do estudo radiogrfico da ATM, torna-se fonte de
infindveis problemas para quem as realiza e interpreta.
Para Freitas (1992), a localizao anatmica da ATM e
as estruturas que devero ser atravessadas pelos raios X para
atingi-la so os principais fatores responsveis pela imensa
variedade de tcnicas encontradas na literatura.
Para Brooks et al. (1997), a radiografia convencional
mostra somente as partes mineralizadas da articulao,
excluindo os tecidos moles, e a posio do disco no pode
ser determinada em nenhuma das projees.

TCNICAS TRANSCRANIANAS

Segundo Alvares & Tavano (1990), as tcnicas transcranianas evidenciam o forame auditivo externo, o cndilo, a cavidade e a eminncia articular. Geralmente, trs
incidncias so obtidas: em repouso, em abertura normal
e em abertura mxima.
Segundo Brooks et al. (1997), esta projeo direciona
o feixe de raios X em sentido aproximadamente paralelo ao
longo eixo do cndilo. Os 15 a 25 graus positivos revelam
o aspecto lateral da articulao e o contorno do osso. Esta
328

tomada radiogrfica pode ser usada para examinar fraturas

com deslocamento e grandes alteraes sseas nas artrites,
particularmente na poro lateral do cndilo.
De acordo com Gonalves (1998), das tcnicas laterais,
as transcranianas so as utilizadas com maior freqncia.
Podem ser divididas em dois grupos: no primeiro h a preocupao em se determinar o ponto de entrada da radiao
(tcnicas apresentadas por Gillis, Grewcock, Lindblom e a
modificada por Schller) e, no segundo, a tcnica apresentada por Updegrave, na qual um suporte especial para o
apoio da cabea do paciente requerido.

TCNICAS TRANSFACIAIS

Alvares & Tavano (1990) afirmam que o grupo das tcnicas transfaciais tenta evitar a superposio de estruturas,
atravs do direcionamento do feixe de raios X, que passa
por baixo da base do crnio.
Para Freitas (1992), a projeo transfacial apresenta
como obstculo a sobreposio da eminncia articular
do temporal sobre a poro superior do cndilo e fornece
pouca informao sobre a cavidade articular. preconizada
para uma rudimentar visualizao do cndilo e fraturas de
seu colo.
Brooks et al. (1997), referindo-se tcnica transmaxilar, citam que a projeo ntero-posterior modificada
direciona o feixe de raios X em sentido aproximadamente
perpendicular ao longo eixo do cndilo. Esta projeo
complementa a transcraniana por fazer com ela um
ngulo horizontal de 90o. indicada para fraturas, neoplasias, anomalias e doenas degenerativas severas. J a
projeo submento-vertex utilizada para o estudo das
assimetrias e revela o deslocamento do cndilo e sua
rotao no plano horizontal.

RADIOGRAFIA PANORMICA

Freitas (1992) sugere que as radiografias panormicas

sejam empregadas para alteraes sseas da ATM que
apresentem certa magnitude, tais como hiperplasias, tumores, aplasias, fraturas, eroses extensas e limitaes de
movimentos (anquiloses).
Para Brooks et al. (1997), as radiografias panormicas mostram apenas alteraes das pores lateral e
central do cndilo, devido orientao oblqua do feixe
de raios X em relao ao longo eixo do cndilo. Para a
identificao de alteraes sseas extensas, pode ser a
nica radiografia necessria.
De acordo com Gonalves (1998), as radiografias panormicas apresentam uma limitao muito grande quanto
sua preciso nas alteraes da ATM, servindo somente
para uma viso geral de todo o conjunto ou indicadas
especificamente para alguns casos de fraturas do ramo ou

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Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

cndilo, sem, entretanto, mostrar qualquer relao entre

cndilo e cavidade articular. Com o advento dos aparelhos
para radiografias panormicas que realizam planigrafias dos
arcos dentais, simplificou-se enormemente o problema da
tomada de radiografias da ATM. Praticamente todos os aparelhos encontrados hoje no mercado realizam planigrafias
da ATM que mostram suficientemente bem suas estruturas,
devido eliminao das superposies, conseguida atravs
dos princpios empregados nas tcnicas panormicas.
Para Cheynet et al. (1998), as radiografias panormicas so indispensveis no diagnstico diferencial, teis
no diagnstico etiolgico e devem ser utilizadas no exame
preliminar, antes de utilizar outras tcnicas de diagnstico
por imagem, como tomografia computadorizada e ressonncia magntica.
Na opinio de Pharoah (1999), a radiografia panormica deveria ser sempre includa em exames da ATM, pois
fornece informaes sobre a presena de enfermidades
que podem mascarar a doena temporomandibular, como
doenas inflamatrias periapicais e neoplasias.
Pasler (1999) diz que a ortopantomografia um
mtodo adequado de exame em que pode ser checada a
situao individual de ocluso do paciente e, ao mesmo
tempo, obter-se uma representao lateral com viso geral
de ambas as articulaes.
Garcia & Madeira (1999) analisaram 34 pacientes com disfunes temporomandibulares, utilizando dados da anamnese,
exame clnico, radiogrfico e anlise funcional de modelos. Na
radiografia panormica, verificaram a forma dos cndilos e o
comprimento dos processos coronide e estilide.

ARTROGRAFIA

Westesson et al. (1990) sugerem que a tcnica de

injeo de contraste radiogrfico no espao articular inferior especialmente til no diagnstico de perfuraes
do disco e de sua insero posterior. A indicao mais
comum para a artrografia em paciente com sintomas
que sugerem desordens internas da ATM, para assegurar
a posio e a funo do disco articular. Tambm indicada para pacientes com rudo articular, para visualizar
corpos estranhos nos espaos articulares e traumatismos. Por ser uma tcnica invasiva, suas desvantagens
so vrias: exposio excessiva radiao de estruturas
radiossensveis (cristalino e tireide); difcil execuo;
provoca dores e limitao de movimento e pode, ainda,
causar infeces, alergias, perfurao iatrognica do disco
e injrias ao nervo facial.
Katzberg et al. (1990) aliaram a tomografia convencional artrografia (artrotomografia), para eliminar a
superposio de estruturas da tcnica convencional.
De acordo com Freitas (1992), a artrografia indicada nos seguintes casos: pacientes com diagnstico

positivo de sndrome de dor e disfuno miofascial, especialmente aqueles que no respondem a tratamento
conservador; pacientes com uma histria positiva de limitao ou rudos articulares e limitao de abertura bucal
de etiologia indeterminada. A posio e a integridade do
disco so interpretadas diretamente pela sua relao com
os espaos articulares. Um menisco normal no permite
nenhuma comunicao do meio de contraste entre os
espaos articulares superior e inferior. medida que a
boca abre, o cndilo faz uma translao em relao ao
disco, o material de contraste flui posteriormente e o espao articular se abre atrs do cndilo. Apenas uma fina
borda curvilnea de material de contraste permanece ao
longo da margem ntero-superior do cndilo.
Brooks et al. (1997) citam que no contraste duplo
uma pequena quantidade de ar injetada no espao
articular depois da injeo de contraste. A imagem obtida em radiografias convencionais e/ou em tomografias.
A localizao, forma e movimento do disco podem ser
observados pela forma e contraste do material quando
o paciente abre e fecha a boca.
Pharoah (1999) cita como vantagens da artrografia:
o custo menor do que a ressonncia, pode detectar presena de perfuraes e adeses e proporciona um estudo
dinmico do movimento articular. Como desvantagens
inclui a dose de radiao e a falta de preciso em detectar
deslocamento medial do disco.

TOMOGRAFIA CONVENCIONAL

Miles et al. (1992) indicam a tomografia convencional

da ATM principalmente para avaliar o espao articular, a superfcie do cndilo, sua translao e a eminncia articular.
Haring & Lind (1996) referem que a tomografia permite
estimar o espao articular e avaliar a extenso do movimento do cndilo quando a boca est aberta. Esta tcnica
radiogrfica usada para mostrar as estruturas localizadas
em um plano selecionado de corte e feita pelo movimento
do filme e tubo de raios X, movendo-se em direo oposta
ao redor de um ponto fixo de rotao. A localizao deste
ponto de rotao determina qual o plano da cabea vai ser
registrado na imagem.
Dahlstrm & Lindvall (1996) avaliaram a confiabilidade
e a validade do diagnstico da ATM pela radiografia panormica em comparao com a tomografia. As avaliaes das
alteraes sseas no cndilo apresentaram especificidade
aceitvel, porm baixa sensibilidade. Achados positivos freqentemente correspondem doena, ainda que achados
negativos no possam ser conclusivos.
Gynther et al. (1996) avaliaram as caractersticas
radiogrficas de pacientes com osteoartrite generalizada
com envolvimento da ATM. Os mtodos utilizados foram
tomografia no plano sagital (mudanas dos tecidos duros,

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Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

espao da articulao e posio condilar), tomografia no

plano frontal (mudanas dos tecidos duros) e radiografia
transcraniana oblqua (translao do cndilo). As mudanas
estruturais, principalmente do cndilo, foram as mais observadas e nenhum critrio radiogrfico foi patognomnico
para osteoartrite generalizada ou artrite reumatide.
Brooks et al. (1997) afirmam que, na tomografia,
a vantagem sobre a radiografia convencional prover
mltiplas e finas imagens secionais da regio de interesse,
o que elimina o problema de superposio das estruturas
anatmicas. O ngulo e movimento tomogrficos afetam
a qualidade da imagem. A desvantagem da tomografia
a perda de visualizao dos tecidos moles da articulao. Esta tcnica , na opinio dos autores, usada para
avaliar os componentes sseos da ATM com informao
sobre posio condilar na fossa mais confivel do que a
radiografia convencional.
Bontrager (1999) cita que existem cinco tipos bsicos de trajetrias para movimento do tubo: linear
(unidirecional), elptica, circular, espiral e hipocicloidal
(multidirecionais). O padro de movimento linear requer
um equipamento menos sofisticado, sendo provavelmente
a tcnica tomogrfica mais usada para estudar a ATM.
Outros modelos de tomgrafos de movimentos mais complexos como o circular, elptico e o hipocicloidal minimizam
a superposio e resultam em imagens mais ntidas.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

A tomografia computadorizada pode ser utilizada para

o registro das partes sseas e moles (disco, cpsula) da ATM
com indicao ampla, sendo muito utilizada em traumatismos, processos patolgicos, alteraes sseas incipientes,
hiperplasias e anquiloses (FREITAS, 1992).
De acordo com Brooks et al. (1997), na tomografia
computadorizada finas seces de interesse podem ser
vistas em planos, sem distoro ou sobreposio. O
exame indicado para diagnstico de anormalidades
sseas incluindo fraturas, deslocamentos, artrite, anquilose e neoplasia. Tambm usado para avaliao dos
implantes de cndilo, especialmente quanto possvel
eroso na fossa mdia do crnio e crescimento ectpico
de osso, sendo possvel a obteno de reconstrues bi
e tridimensionais das imagens.
Para Pasler (1999), nos ltimos anos a tomografia
computadorizada abriu novas possibilidades; agora as
estruturas sseas simtricas, normais ou patologicamente
alteradas, ou as diferentes posies do cndilo podem
ser visualizadas e comparadas atravs da imagem de
tomografias axiais e coronais.
Segundo White & Pharoah (1999), a tomografia
computadorizada usa mltiplas fontes de raios finamente
colimados, dispostas em forma de leque, para irradiar a
330

rea anatmica de interesse. O paciente colocado em

um tnel circular onde h um tubo em que de um lado
ocorre a emisso dos raios e do outro eles sero captados
por receptores. Cada receptor recebe radiao e a converte em um sinal eltrico, que envia a um computador,
onde fica armazenada a imagem. Em cada estudo se
produz uma matriz bidimensional de pixels com um valor
de atenuao calculado, que resultam nos tons de cinza
que formam a imagem.
Vitral & Telles (2001) verificaram que esta tcnica
constitui-se no exame de escolha para a pesquisa das
estruturas esquelticas da ATM.

RESSONNCIA MAGNTICA

Segundo Tasaki et al. (1993), a imagem por ressonncia magntica (RM) fornece imagem tomogrfica
detalhada, tanto dos tecidos duros quanto dos tecidos
moles. No uma tcnica invasiva, pois no utiliza radiao ionizante, no provoca danos biolgicos e estudos
preliminares mostram que seu achados so superiores aos
da artrografia. uma tcnica que produz uma imagem
direta dos tecidos moles, incluindo o disco articular e sua
relao com o cndilo, fossa articular e cpsula articular.
Emprega ondas de rdio de baixa freqncia que magnetizam os prtons do organismo humano. Quando estas
ondas de rdio cessam, os prtons retornam posio
original, emitindo ondas de rdio, cuja freqncia depende da composio qumica e fsica de cada estrutura. Os
sinais da imagem por ressonncia magntica so gerados
por certos ncleos de tomos nos tecidos, principalmente
o hidrognio. Pela imagem da densidade de hidrognio
nos tecidos, a densidade da gua pode ser medida. Desta
forma, uma estrutura rica em gua ou gordura emite um
hipersinal, produzindo uma imagem clara. A cortical ssea, sendo avascular e, portanto, pobre em gua, emite
um hiposinal, produzindo uma imagem escura. Os sinais
intermedirios produzem imagens em tons de cinza. A
ATM, geralmente, analisada com o paciente com a
boca fechada, para detectar o deslocamento anterior do
disco, e com a boca aberta, para classificar a articulao
anormal em trs categorias: deslocamento anterior com
reduo do disco, deslocamento anterior sem reduo do
disco e deslocamento anterior sem reduo, associado
artrose.
Os materiais ferromagnticos movem-se sob a influncia do campo na RM. Portanto, o exame est contra-indicado em pacientes com marcapasso e implantes metlicos
em estruturas nobres, tais como vasos de grande calibre,
pois podem estes deslocar-se. Restauraes em amlgama e
ouro no produzem alteraes da imagem, contudo outras
ligas metlicas, como as utilizadas em prteses e aparelhos
ortodnticos, podem produzir artefatos que interferem na

- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial, Curitiba, v.2, n.8, p.327-332, 2002

Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

rentavam deslocamento bilateral, 15% unilateral e 5% uma

posio normal de disco. A reduo esteve presente em
58% dos deslocamentos, ausente em 26% e foi incompleta
em 4%.
Segundo estudo de Landes et al. (2000), o diagnstico
de disfuno temporomandibular baseia-se principalmente na avaliao clnica e exame funcional com ressonncia
magntica. Comparando os achados da sonografia aos
da RM, em 55 pacientes, com diferentes problemas na
ATM, concluram que a sonografia um mtodo rpido
e seguro, pois patologias como deslocamento anterior
ou lateral do disco, perfurao do disco, seroma, fibrose
capsular, estruturas cristalinas na sinvia e deslocamento
em fratura do cndilo puderam ser diagnosticadas com
segurana, quando comparado com a RM.
Hayashi et al. (2001) avaliaram a incidncia e evoluo
do deslocamento de disco em 18 crianas atravs de sonografia, TC e RM, observando que a primeira apresentou sensibilidade, especificidade e preciso ligeiramente inferior.
Brooks et al. (1997) recomendam que, na seleo do
exame por imagens para a ATM, o clnico deve decidir
sobre qual informao necessria para o diagnstico e
tratamento do paciente. Radiografias convencionais, panormica, tomografia convencional e computadorizada
demonstram as estruturas sseas da articulao, com
grau variado de detalhe. Pelo custo mais alto e maior
dose de radiao, a tomografia computadorizada deve
ser reservada para avaliao de corpos estranhos, implantes, suspeita de tumores, anquilose e fraturas complexas. Ressonncia magntica indicada para avaliar
os tecidos moles, incluindo a posio e o contorno do
disco, quando essas informaes so requeridas para o
efetivo tratamento do paciente. Quando a ressonncia
magntica contra-indicada, recomenda-se a artrotomografia. O Quadro 1 resume as informaes que podem
ser obtidas atravs das vrias tcnicas de exames por
imagens da ATM.

interpretao da imagem. Os pacientes mais apreensivos podem necessitar sedao, principalmente os claustrofbicos.
Deve-se tentar reduzir ao mnimo o tempo necessrio para
o exame, instruindo o paciente para no se movimentar
(TASAKI et al., 1993).
Liedberg et al. (1996) compararam artrografia,
tomografia computadorizada e ressonncia magntica
na avaliao da posio do disco articular. A artrografia apresentou melhores resultados no diagnstico da
posio ntero-posterior do disco, porm um mtodo
invasivo. Concluram que a RM pareceu ser o mtodo
de escolha.
Para Brooks et al. (1997), a RM um mtodo de alto
custo, cujas informaes incluem a localizao do disco
em boca fechada e aberta; deslocamentos mdio-laterais,
rotacionais e anteriores; contorno e cortical do osso;
anormalidades da medula ssea do cndilo, msculos
e estruturas de sustentao. Pharoah (1999) cita como
desvantagem a pouca informao sobre perfuraes
ou adeses.
Costa (1999) concluiu que as imagens obtidas atravs de RM oferecem melhor visualizao dos distrbios
da ATM, quando comparadas a outros mtodos auxiliares
de diagnstico.
Toyama et al. (2000) avaliaram a utilizao da artrografia por ressonncia magntica (MRAr) nas patologias
da ATM. Uma seqncia de imagens foi obtida aps
uma injeo intra-articular de contraste. O disco, o ligamento posterior e a presena de perfuraes e adeses
foram avaliados em cada imagem. Em todas, estruturas
anatmicas e patolgicas foram claramente detectadas,
levando concluso de que a MRAr parece ser uma promissora modalidade de imagem para detectar aderncias
e perfuraes na ATM.
Milano et al. (2000) analisaram a prevalncia das
desordens e deslocamentos sintomticos da ATM em
exames por RM. Observaram que 80% dos pacientes apa-

QUADRO 1: Informaes obtidas dos diferentes exames por imagem da ATM.

Exames
Suspeita
Clnica
Tecidos Duros:
Anquilose
Artrites
Anomalias de
desenvolvimento
Neoplasia
Traumatismo
Deslocamento
Assimetria
Posio do
cndilo
Corticalizao
do cndilo

Transcraniana

Transfacial

Axial

Panormica

Artroscopia

Tomografia
convencional

Tomografia
computadorizada

Ressonncia
magntica

++
+

+
+

+
++

++
++
++

+++
+++
+++

+
+++
+

+
+
+++
+

+
+
+
+

+
++

++

+
++

++

+++

+++

++
++
+++
++
+++

+++
+++

+
+++

+++
++
++

+++

++

+++

+++

+++

+++

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Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

Tecidos Moles:
Posio do
disco
Perfurao
do disco
Forma do disco
Dinmica
do disco
Anquilose
fibrosa
Expanso da
articulao
Condies
inflamatrias
Calcific. espaos articulares

+++

+++

+++

+
+++

+++
+++

+++

+++

+++

+++

+++

++

+++

Legenda: no fornece informao para diagnstico; + fornece informao ocasionalmente; + + fornece informao usualmente; + + + fornece informao
sempre.
Fonte: Adaptado de Brooks, 1997 e White e Pharoah, 2000.

CONSIDERAES FINAIS

Pela reviso da literatura apresentada, conclui-se que

a indicao de um exame por imagem da ATM depende,
principalmente, de que sejam seguidos critrios de seleo
baseados nos sinais clnicos e sintomas apresentados pelo
paciente, que contribuam para o diagnstico e tratamento
da doena. Mtodos mais sofisticados muitas vezes no

trazem o resultado esperado, alm do custo mais alto e

maiores doses de radiao, se no tiverem uma indicao
precisa ou correta interpretao. O sucesso do tratamento
depende da relao entre a adequada indicao do exame,
do correto diagnstico e da interao entre os achados da
imagem e do exame clnico.

SILVEIRA, M.W.; MAHL, C.R.W. Diagnostic images of the temporomandibular joint: techniques and indications. JBA, Curitiba, v.3, n.11, p.327-332, out./dez. 2002.

The authors present a literature review on the several methods for the diagnostic of the temporomandibular joint, emphasizing the
indications and limitations of each one of them, as well as the selection criteria for its choice.
KEYWORDS: Temporomandibular joint; Diagnostic imaging; Radiography; Tomography; X-Ray computed; Computed tomography; Magnetic resonance
imaging.

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Recebido para publicao em: 03/09/02
Enviado para anlise em: 11/09/02
Aceito para publicao em: 15/10/02

- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial, Curitiba, v.2, n.8, p.327-332, 2002