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Editorial

Angiorressonncia magntica intracraniana


3D time-of-flight (TOF)
Claudia da Costa Leite1

A presena de fluxo no interior de um vaso que est


sujeito a um campo magntico e ondas de radiofreqncia produz alteraes de sinal que possibilitam a distino entre os vasos sanguneos e os tecidos estacionrios
ao seu redor.
A tcnica de angiorressonncia conhecida como 3D
time-of-flight (tempo de vo) promove contraste entre
as estruturas vasculares com fluxo e o tecido estacionrio numa nica aquisio. Existem duas maneiras desta
seqncia ser realizada: sem e com o uso de contraste
paramagntico (gadolnio).
Em relao angiografia digital, a angiorressonncia (angio-RM) com a tcnica 3D-TOF tem como vantagens o fato de no ser invasiva, de no utilizar radiao
ionizante ou contraste iodado. Entre as desvantagens
desta tcnica de angio-RM devem ser destacadas a impossibilidade de estudar todo o segmento intracraniano em
uma nica aquisio, a dificuldade de deteco de vasos
de pequeno calibre (em especial na seqncia 3D-TOF
sem contraste paramagntico) e a possibilidade de um
trombo com meta-hemoglobina simular um vaso com
fluxo. Trombos ou hematomas contendo meta-hemoglobina no so saturados como o tecido estacionrio, pois
apresentam T1 mais curto do que os outros tecidos.
A angio-RM avalia as estruturas vasculares intracranianas, podendo ser realizada com nfase no sistema arterial ou venoso. A tcnica 3D-TOF com gadolnio muito
utilizada para o sistema venoso. Quando utilizada no
estudo do sistema arterial, possibilita uma melhor identificao de ramos distais com menor calibre do que na
tcnica 3D-TOF sem contraste, porm h maior conta-

1. Professora Livre-Docente do Departamento de Radiologia


da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP),
Chefe do Setor de Ressonncia Magntica do Hospital das Clnicas
da FMUSP.

Radiol Bras 2004;37(3):III

minao com as estruturas venosas. Variaes anatmicas devem ser conhecidas, pois possvel identific-las.
Muitas doenas vasculares do sistema nervoso central so diagnosticadas com o uso da ressonncia magntica, sendo que a angio-RM j utilizada desde o incio da dcada passada. Sendo uma tcnica de obteno
de imagens angiogrficas de maneira segura e acurada,
esta rotineiramente utilizada na avaliao de pacientes
com doena arterial vaso-oclusiva, aneurismas, trombose
venosa, entre outros. Para aneurismas h trabalhos que
relatam sensibilidade de 85% a 95% em aneurismas rompidos ou maiores que 5 mm, mas h trabalhos com boa
sensibilidade para deteco de aneurismas de at 3 mm.
O trabalho publicado neste nmero da Radiologia
Brasileira incluiu uma casustica de 100 pacientes que
realizaram angio-RM devido a diferentes indicaes clnicas, especialmente cefalia, acidente vascular cerebral
e ataque isqumico transitrio. Este trabalho tem aplicao na prtica clnica, tendo demonstrado alterao em
52% dos exames realizados, sendo os principais achados
a estenose vascular e o aneurisma. Apresenta uma anlise crtica dos achados de angio-RM e da utilizao desta
tcnica nos vasos intracranianos.
REFERNCIAS
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