Imagenologia

em Neurologia
Cleyton Souza Lidia Fernandes
Denize Souza Lívia Eduarda
Emanuelle Campos Sara Barbosa
 INTRODUÇÃO
• Ter noção de neuroimagem é importante aos
fisioterapeutas que lidam com patologias
neurológicas.
• A conciliação dos conhecimentos de
neuroanatomia funcional com o que os exames
são capazes de detectar é útil tanto para a
caracterização do quadro clínico quanto para o
direcionamento das condutas fisioterapêuticas.
• Caso o fisioterapeuta não saiba da presença de
um aneurisma, uma fístula liquórica ou de
hipertensão intracraniana, por exemplo, uma
conduta inadequada pode levar a graves
sequelas e conduzir um paciente estável ao
setor de terapia intensiva.
PLANOS DE CORTE
E IMAGENS
NORMAIS
• As imagens podem ser
realizadas nos planos:
• Axial
• Coronal
• Sagital.
• Dessa maneira, o radiologista
utiliza as diversas fatias das
imagens adquiridas para a
determinação dos locais e da
extensão da(s) lesão(ões).
Figura 2 (A) Corte axial; (B) destacam-se as
estruturas ósseas em região anterior e,
posteriormente, base da ponte e região cerebelo. (C)
Corte coronal; (D) destacam-se estruturas como
córtex, ventrículos laterais e tronco encefálico. (E)
Corte axial; (F) destacam-se estruturas como a base
do cérebro, o mesencéfalo (centro da imagem) e
seus pedúnculos e a região mais roseiral cerebelo.
 Exames Radiológicos Simples
– Radiografia Simples de
Crânio
Com a disponibilidade cada vez maior da TC
mesmo em centros menores, reduziu-se
proporcionalmente a indicação do estudo
radiológico simples do crânio como exame de
rotina em neurologia.
• Seu uso ainda é útil em condições clínicas em
que possam ocorrer alterações ósseas em
crânio, como traumatismos com fraturas,
malformações congênitas, lesões líticas por
neoplasias ou osteomielite, e ainda presença de
corpos estranhos radiopacos como projéteis de
arma de fogo.
Radiografia Simples de
Coluna Vertebral

• O estudo radiológico simples de coluna

vertebral, mesmo com o advento da TC e da
RM, continua muito importante. Ele permite o
estudo da coluna vertebral de forma estática ou
dinâmica, com visualização direta das
estruturas ósseas e articulares, podendo mostrar
alterações degenerativas muito comuns, além
de lesões traumáticas e lesões líticas ou
calcificadas.
 Angiografia
• É um exame de diagnóstico que permite visualizar melhor o interior dos
vasos sanguíneos, servindo para avaliar a sua forma e diagnosticar
possíveis doenças como aneurisma ou arteriosclerose, por exemplo.
• Para facilitar a observação completa dos vasos, é preciso utilizar um
produto de contraste, que é injetado através de cateterismo, que é uma
técnica que usa um fino tubo inserido em uma artéria na virilha ou no
pescoço, para chegar até ao local que se pretende avaliar.
Como é feito o exame?
• Para realizar o exame é aplicada anestesia no local onde vai ser
introduzido o cateter, que é um pequeno tubo que é conduzido pelo
médico até o local onde se pretende observar os vasos sanguíneos.
 Angiografia cerebral é um exame importante para
investigar problemas nos vasos sanguíneos que
irrigam o cérebro.
Angiografia Hemorragias, tumores e coágulos são algumas
cerebral condições diagnosticadas e tratadas com o suporte
desse teste, que coleta imagens internas da cabeça.
• O procedimento é invasivo e delicado, sendo feito
somente por médicos especialistas para evitar
complicações.
Indicações
As principais indicações para o procedimento são a suspeita ou diagnóstico de:
Tumor cerebral
Hemorragia (sangramento)
Estenose – estreitamento da artéria
Malformações nas artérias ou defeitos congênitos
Aneurisma – parte enfraquecida na parede da artéria, que pode se romper com
facilidade
Coágulos
Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
• Aterosclerose – diminuição do espaço nos vasos sanguíneos por causa do acúmulo
de placas de gordura, colesterol, cálcio etc. em suas paredes.
 • A angiografia medular é um cateterismo para
estudar a anatomia vascular e diagnosticar as
Angiografia anomalias dos vasos sanguíneos da medula
Medular espinhal. É o exame “padrão ouro” para o estudo
das doenças vasculares da medula (aneurismas,
malformações arteriovenosas, fistulas durais, etc.).
Indicações
As principais indicações para o procedimento são a suspeita ou
diagnóstico de:
Fistulas arteriovenosas medulares ou malformações arteriovenosas
medulares – alteração vascular que leva a uma comunicação anormal
entre as veias e artérias da medular;
Hemorragias (sangramento) na medula;
• Tumores hipervascularizados ou que invadam os vasos sanguíneos da
medula ou da coluna.
 Tomografia
Computadorizada
( TC )
Tomografia computadorizada é um
procedimento não invasivo de diagnóstico
por imagem que combina o uso de raio-x
com computadores especialmente
adaptados. É utilizado para criar imagens
detalhadas dos mais variados tecidos do
corpo humano.
• O procedimento é realizado através da
emissão de raios X rotacionada ao redor
do corpo, que enviam então os dados
para um sistema computacional
TC de
Traumatismo
Cranioencefálico
(TCE)
TC de Acidente Vascular Encefálico (AVE)
Ressonância Nuclear Magnética (RNM)
• Ela apresenta melhor definição anatômica que a TC, proporciona
melhor visualização de tecidos em razão do maior contraste entre
eles , não envolve radiação ionizante e , quando utiliza contraste
(gadolínio) apresenta menor nível de complicações.
Desvantagens da RNM

Alto custo

Tempo ao realizar o exame

Contraindicações da RNM

Outros
Marca-passo Prótese
objetos
cardíaco metálicas
metálicos
Características
das imagens de
RNM
• SEQUÊNCIA T1
• Caracteriza-se por definir
bem as estruturas
anatômicas, e por esse
motivo ,é utilizada para
detecção do local e da
extensão de lesões de
maneira específica.
Características
das imagens de
RNM
• SEQUÊNCIA T2
• É sensível para detecção
de edemas . Nessa
sequência , substância de
baixa densidade apresenta
coloração clara , de modo
que o liquor apresenta
branco .
Características
das imagens de
RNM
• SEQUÊNCIA Flair
• Na sequência Flair ( free
liquid atenuated inversion
recovery) , o liquor é preto ,
mas também é um método
sensível para detecção de
edemas .
Características
das imagens de
RNM
• SEQUÊNCIA Difusão
• É um método também
para detecção precoce de
acidente vascular
encefálico ( AVE) .
 • PARA O ENCÉFALO
• Em recém-nascidos e crianças menores através
das fontanelas ainda abertas, uma área aberta
no topo da cabeça do bebê, que permite que o
Métodos ultrassom alcance as estruturas cerebrais.
• Não-invasivo, transportável de fácil acesso.
Ultra- • Suas informações são muito úteis, nessa faixa
etária, para diagnosticar:
sonográficos • Hemorragias perinatais;
• Infecções;
• Abscessos;
• Hidrocefalia.
Métodos ultra-sonográficos
• DOPPLER
TRANSCRANIANO (DTC)
• É um exame específico de
ultrassonografia que tem o
objetivo de analisar o fluxo
sanguíneo das artérias cerebrais,
para detectar doenças
neurológicas.
• O DTC é também um método
complementar para o diagnóstico
de morte encefálica.
Conclusão

• Além destas que trouxemos, há diversas

outras técnicas de neuroimagem, tais
como:

• Espectroscopia por Ressonância Magnética

(ERM);
• Tomografia por Emissão de Pósitrons
(PET);
• Tomografia Computadorizada por Emissão
de Fóton Único (SPECT).
Obrigado!