Neuropsicologia - AVC

ACIDENTE VASCULAR CEREB

RAL ENCEFÁ LICO
CAUSAS DO AVC

- (hipertensão arterial, diabetes,

doenças cardíacas, tabagismo,
obesidade, alcoolismo, vida
sedentária) e não modificáveis (etnia,
sexo, idade).

-CIGARROS

--
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HEMORRAGICO - É
provocado pela
ruptura de um vaso
sanguíneo, que leva
ao derrame de
sangue para dentro
do cérebro ou para a
área que o rodeia.
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ISQUÊMICO - É provocado pelo bloqueio de um

vaso sanguíneo ou de uma artéria, o que
impede a corrente sanguínea de atingir partes
do cérebro.

Trombótico e o Embólico
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ISQUÊ MICO

o Trombose- é a formação de um
coágulo de sangue (também conhecido
como trombo) dentro de um vaso
sanguíneo no cérebro, geralmente sobre
uma placa de gordura (acumulação de
colesterol nas paredes das artérias,
conhecido como processo de
arteriosclerose). Isto leva à obstrução total
ou parcial do vaso. Os locais mais
frequentes para estas ocorrências são as
artérias carótidas e cerebrais. Um AVC
provocado por uma trombose tem o nome
de AVC trombótico.
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ISQUÊMICO

Embolia- um coágulo que se forma

numa parte qualquer do corpo, que se
desprende ou quebra, e se desloca,
percorrendo os vasos sanguíneos até ficar
preso num ponto mais estreito de uma
artéria cerebral. Estes coágulos formam-se
mais frequentemente no coração após um
enfarte do miocárdio, por alterações no
ritmo cardíaco (arritmias) ou por doenças
nas válvulas cardíacas. Um AVC
provocado por uma embolia tem o nome de
AVC embólico.
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QUANDO É PRECISO PROCURAR ATENDIMENTO

Qualquer perda de função súbita pode indicar um AVC

>> Paralisia no braço, na perna, na face ou de um lado

do corpo

>> Fala enrolada ou perda de fala

>> Perda de visão de um olho ou borramento visual

>> Alterações sensitivas, como o formigamento

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As vezes os sintomas são difíceis de serem identificados, mas reconhecê-

los pode salvar a vida, já que um AVC pode ser revertido, se cuidados forem
tomados nas primeira três horas.
STR
S- peça para a pessoa sorrir
T- Peça para a pessoa falar uma sentença simples (coerentemente)
R- Peça para a pessoa levantar horizontalmente os dois braços.
Outro sinal importante é pedir para a pessoa por a língua para fora. Se ela
estiver desviada indo para um lado ou para outro, pode também ser uma
indicação de AVC.
Se houver alguma dificuldade em alguma destas tarefas, leve a pessoa
imediatamente para o pronto socorro, e descreva os sintomas que
surgiram.
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Na condução do Exame Neuropsicológico procede-se de acordo com as
necessidades, habilidades e limitações do paciente, em consequência de
lesões no sistema nervoso central (SNC).

Certos testes neuropsicológicos são particularmente úteis na

determinação de:

· presença ou não de patologia;

lateralização ou localização da lesão cerebral;

· compromisso focal ou difuso.

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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Os sistemas funcionais cerebrais orientadores da construção de baterias
neuropsicológicas são:

· atenção, concentração e memória;

· competências linguísticas

· competências espaciais

· competências motoras

· formação de conceitos, raciocínio e análise lógica

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Avaliação Diagnostica e Reabilitação

A Avaliação Neuropsicológica visa atender ao funcionamento cerebral do
indivíduo para poder avaliar:

· Lesão cerebral em caso de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e

Traumatismo Craniano-Encefálico (TCE) e Tumor intracraniano (TIC);

· Processos Degenerativos ( Alzheimer, Parkinson, etc.).

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Avaliação Diagnostica e Reabilitação

O relatório neuropsicológico é acompanhado de um exame de

personalidade e funcionamento emocional de forma a permitir um
diagnóstico diferencial.

Por vezes lesões bem observadas, nos exames de imagem, não provocam
alteração funcional e ao contrário, micro-lesões não observadas em
exames de imagem ou electroencefalografia podem ser detectados no
exame neuropsicológico (paradigma do pugilista).
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Estimulação/Reabilitação

O objectivo da reabilitação após AVC e TCE consiste em maximizar as

competências funcionais dos pacientes em consonância com as exigências
do seu meio ambiente.

Com exercícios precisos, mobilizações provocadas, estímulos

especialmente desenhados e projectados, etc ... é mais proveitosa para o
paciente do que um ambiente não controlado nem organizado.

A recuperação espontânea nunca é processo estritamente endógeno, antes

ocorre num ambiente rico em estimulação de todos os tipos.
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Estimulação/Reabilitação

Na estimulação de TCE e AVC o objectivo consiste em compensar defeitos

apelando a áreas cerebrais mantidas.

Nos processos degenerativos a orientação à família de "como tolerar e

lidar com" pretende estabelecer estratégias de controlar e cuidar o
comportamento inadequado.

A suspensão ou não existência de uma terapia pode ter como efeito o

retorno à linha de base, o que poderá desencorajar o paciente e tornar as
reaquisições posteriores bastante mais difíceis.
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
A Avaliação Neuropsicológica visa atender ao funcionamento cerebral do
indivíduo para poder avaliar:

· Lesão cerebral em caso de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e

Traumatismo Craniano-Encefálico (TCE) e Tumor intracraniano (TIC);

· Processos Degenerativos ( Alzheimer, Parkinson, etc.).

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Avaliação Diagnostica e Reabilitação

O relatório neuropsicológico é acompanhado de um exame de

personalidade e funcionamento emocional de forma a permitir um
diagnóstico diferencial.

Por vezes lesões bem observadas, nos exames de imagem, não provocam
alteração funcional e ao contrário, micro-lesões não observadas em
exames de imagem ou electroencefalografia podem ser detectados no
exame neuropsicológico (paradigma do pugilista).
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Reabilitação
Estimulação/Reabilitação

Segundo Mirto Prandini, chefe da neurocirurgia da Unifesp (Universidade

Federal de São Paulo) as opções vão de fisioterapia na água a terapia com
música , teatro e botox.
Segundo a fisiatra Cristiane Isabela de Almeida, gerente médica de
reabilitação do hospital Albert Einstein, há muitas novas ferramentas que
ajudam esses pacientes. Uma delas é a neuropsicologia. Ainda difícil de ser
encontrada, a modalidade ajuda na recuperação principalmente de
sequelas como deficit de atenção, de memória, na resolução de problemas
e na realização de funções executivas (manejar várias informações ao
mesmo tempo). Almeida diz que os neuropsicólogos oferecem,
simplificadamente, uma espécie de treinamento cerebral. "É como fazer
exercícios com o cérebro", resume.
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Reabilitação
A robótica também já está sendo usada a favor desses pacientes no exterior.
Almeida, do Einstein, visitou recentemente, no MIT (Massachusetts Institute of
Technology), nos EUA, um centro que usa essa tecnologia para a reabilitação. "São
máquinas que auxiliam em todos os movimentos. Estamos tentando trazer para o
Brasil", diz. Também têm sido feitas experiências com ferramentas que usam a
realidade virtual. "Temos que lembrar que a tecnologia ajuda, mas o trabalho
tradicional também tem ótimos resultados", diz.

Opte-se pelos métodos tradicionais ou inovadores, os especialistas são unânimes

em dizer que, quanto antes procurar a reabilitação, melhor. "A velocidade de
recuperação de um AVC é maior nos primeiros meses", diz Eli Faria Evaristo,
professor de neurologia na USP. Além disso, quanto mais o tempo passa, mais o
paciente reforça padrões errados de movimento e fica mais difícil se livrar deles
depois.
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Reabilitação TÉCNICAS MAIS USADAS :

1 – Fisioterapia
2 – Hidroterapia
3 - Musicoterapia e teatro
4 - Terapia ocupacional
6 – Fonoaudiologia
7 - Botox
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SEQUELAS :

O tipo de sequela decorrente do AVC depende da área cerebral afetada.

Uma das mais comuns é a hemiplegia (paralisia de um lado do corpo),
assim como dificuldades na linguagem. Há pacientes ainda que ficam com
sequelas visuais, comportamentais, de equilíbrio ou de memória, entre
outras. O grau das sequelas depende da gravidade do AVC, e esta, por sua
vez, é influenciada pelo tempo que demora para o paciente ser socorrido -
até três horas é o ideal. O tempo e o grau de recuperação desses problemas
dependem do tipo de sequela e de características individuais.