DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS

AVE – ACIDENTE VASCULAR

ENCEFÁLICO

PROFª FERNANDA COLEN

MESTRE EM CIÊNCIAS DA REABILITAÇÃO
DEFINIÇÃO
“Sinais de distúrbio focal (por vezes global) da
função cerebral de evolução rápida, durante mais
de 24 horas ou ocasionando a morte sem outra
causa aparente além daquela de origem vascular. ”

(OMS)
DEFINIÇÃO

Ocorre quando o suprimento de sangue em uma

área do cérebro se interrompe ou quando um vaso
sanguíneo se rompe, extravasando sangue nos
espaços que rodeiam as células cerebrais.
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

Dados Internacionais
• 3a. causa de morte
• 1a. causa de invalidez
Dados Nacionais
• 1a. causa de morte (Lessa, I – Rev SOCESP1999)
• 7-8% dos pacientes permanecem inválidos
•  Mortalidade em idosos

No Brasil é a principal causa de morte em pessoas com mais

de 40 anos
DIAGNÓSTICO

Avaliação clínica:
• História detalhada
• Sinais e sintomas
• Exame de imagem
TIPOS DE AVE
O QUE É ISQUEMIA?

Diminuição do aporte sanguíneo a um

órgão/tecido/região.
Pode ocorrer em qualquer local, como o
coração, cérebro, MMSS, MMII, intestinos,
olhos.
Geralmente é decorrente de um
estreitamento ou bloqueio das artérias que
alimentam a área afetada.
Tipos de AVE
Isquêmico
Hemorrágico

10%

90%
TIPOS DE AVE
• AVE ISQUÊMICO
–Processo no qual o tecido não recebe nutrientes,
especialmente oxigênio.
–Causado por redução do fluxo sanguíneo em uma artéria que
irriga uma parte do cérebro.
– Associado à aterosclerose (Acúmulo de gorduras nas
paredes das artérias).
• AVE ISQUÊMICO
• AVE ISQUÊMICO
• AVE ISQUÊMICO
FISIOPATOLOGIA

Se a redução do fluxo sanguíneo for < 5% do normal por mais de 5 minutos ocorre a
morte de alguns neurônios.

A extensão da lesão depende da gravidade da isquemia.

LEVE Se os danos ocorrem lentamente, pode levar de 3 a 6 horas antes de ocorrer

perda completa do tecido cerebral.
GRAVE Se ocorrer de 15 a 30 minutos, todos os tecidos afetados morrem (infarto).
FATORES DE RISCO

MODIFICÁVEIS
HAS (controlável)
NÃO
Diabetes (controlável), MODIFICÁVEIS
abuso do álcool
tabagismo e sedentarismo
Idade
dislipidemia e obesidade sexo
drogas ilícitas
doenças cardiovasculares  raça
sem tratamento adequado,
aterosclerose
fatores
anticoncepcionais orais genéticos
específicos
ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT)

Pequeno ataque semelhante ao acidente vascular

cerebral mas que pode desaparecer depois de alguns
minutos ou horas.
O ataque isquêmico transitório pode ser um sinal de
alerta de um futuro acidente vascular cerebral.
Os sintomas incluem cefaleia, fraqueza em um lado
do corpo, dificuldade para enxergar e disfunção da
fala. Eles são transitórios e costumam desaparecer
em 24 horas.
 AVE
HEMORRÁGICO
AVE HEMORRÁGICO

15% a 20% dos AVEs

Etiologia:
HAS, angiopatia, neoplasias,
anticoagulantes, drogas
simpaticomiméticas (anfetamina,
crack e cocaína) e vasculites
 AVE HEMORRÁGICO

•Hemorrágico
– Extravasamento de sangue.
– O sangue pode derramar para:
• O interior do cérebro
• O espaço entre o cérebro e meninges
– Muito mais relacionado com a hipertensão arterial.
– Altas taxas de mortalidade.
AVE HEMORRÁGICO
Localização – 50% gânglios da base
AVE HEMORRÁGICO
FISIOPATOLOGIA
Quadro clínico:

A hemorragia hipertensiva é a mais frequente, normalmente é resultado da

ruptura de uma pequena artéria penetrante profunda devido ao aumento da
pressão nas mesmas.
FATORES DE RISCO

Tumores
Malformações arteriovenosas (Chaves, 2000)
Traumas
SINAIS E SINTOMAS
AVE HEMORRÁGICO
Dores de cabeça fortes e
repentinas;
Fraqueza em um dos lados do
corpo;
Dormência no rosto, mãos e
pernas;
Alterações visuais;
Edemas cerebrais;
Aumento da pressão
intracraniana;
Náuseas e vômitos.
AVE ISQUÊMICO
Dores de cabeça fortes e
repentinas;
Fraqueza em um dos lados do
corpo;
Tonturas;
Confusão mental;
Alterações de memória;
Dificuldades na comunicação
oral e na compreensão;
Formigamento em um dos lados
do corpo.
ACOMETIMENTO
– Fraqueza muscular (paresia)
– Perda dos movimentos (plegia)
ACOMETIMENTO
– Fraqueza muscular (paresia)
– Perda dos movimentos (plegia)
ACOMETIMENTO
– Fraqueza muscular (paresia)
– Perda dos movimentos (plegia)
– Espasticidade (contração involuntária dos músculos – lesões
no córtex cerebral – neurônio motor superior)
– Hiperreflexia (alteração dos reflexos)
– Paralisia facial (acometimento dos nervos cranianos)
– Déficit de equilíbrio
– Alteração da coordenação motora
– Alteração da marcha
 FASES DO AVE
HIPER AGUDA (0 -24h): Instalação da lesão

AGUDA (1-7 dias): Pico de recuperação funcional e neuroplasticidade

(capacidade de adaptação do SNC): INTENSIFICAR A REABILITACÃO

SUBAGUDA (7 dias - 3meses): Pico de recuperação funcional e

neuroplasticidade: INTENSIFICAR A REABILITACÃO

CRÔNICA > 6 meses: manutenção da funcionalidade, minimizar perdas

funcionais
REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
• Avaliação postural (hemiplegia)
• Força, coordenação motora, destreza
• Sensibilidade
• Equilíbrio
• Memória

• Voz (clareza, volume, respiração...)

• Expressão facial (apropriada, modificação, contato visual)
• Compreensão da patologia/educação do paciente = MAIOR ADESÃO AO TTO
• Expectativas de tratamento (paciente, terapeuta)
REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
• Terapia de contenção induzida

• FES (eletroestimulação)

• Sentar e levantar
• Marcha
• Equilíbrio
• Destreza e coordenação motora
• Controle de cabeça e tronco
• Órtese de posicionamento