AVE – ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO  Evento neurológico agudo que tem como alicerce algumas

patologias dos vasos que irrigam o cérebro. É uma perda repentina da função cerebral resultante do rompimento do
suprimento sanguíneo para uma parte do cérebro.

Dois tipos: Isquêmico e Hemorrágico

Isquêmico  obstrução ou redução brusca do fluxo sanguíneo em uma artéria cerebral causando falta de
circulação no seu território vascular. Interrupção temporária da circulação focal do cérebro, o que resulta em déficit
neurológico.

Déficit mais comuns: Hemiparesia; Afasia; Confusão; Fala enrolada; Ataxia; Vertigem; a recuperação é gradual.

Pode ser causado por:

Aterosclerose: produção de placas e progressiva estenose dos vasos.

Trombose cerebral: formação ou desenvolvimento deum coágulo de sangue ou trombo no interior das artérias
ou ramos

Êmbolos cerebrais: pequenas porções de trombos, tecido, gordura, ar, bactérias ou corpos estranhos que se
deslocam até as artérias cerebrais e produzem a oclusão.

Venoso: obstrução dos pequenos vasos- gravidez e outros estados hipercoagulantes predispõem ao infarto
venoso

ACHADOS CLINICOS: Inicio abrupto de déficit focal muitas vezes motor ou sensorial; Acordar com déficit focal;
Pode haver afasia; Vertigem, diplopia ou sinais cruzados (infarto do tronco encefálico)

Hemorrágico  Causado pela ruptura espontânea (não traumática) de um vaso com extravasamentos de
sangue para: interior do cérebro (hemorragia intracerebral); para o sistema ventricular (hemorragia intraventricular)
e/ou espaço subaracnóideo (hemorragia subaracnóide).

ACHADOS CLINICOS: Cefaléia em trovão (após exercícios físicos), pode ser assintomático, paralisia do nervo
craniano, sonolência e déficit leve; hemiparesia moderada a intensa com ou sem rigidez; coma profundo, rigidez em
descerebração; Crises convulsivas (quando Hemo. Subaracnoidea); Diminuição do nível de consciência; Ataxia;
Fraqueza.

Localização – 50% gânglios da base Hemiplegia e perda de hemissensorial Contralaterais

FISIOPATOLOGIA:

Interrupção sanguínea  falta O2 e glicose  diminuição ou parada da atividade funcional da área afetada

Se duração for menor que 5 min  lesões reversíveis  inúmeras alterações funcionais

Se duração for maior que 5 min  lesões irreversíveis  Necrose do tecido nervoso

VASCULARIZAÇÃO ENCEFÁLICA: 2% da massa encefálica corporal; Recebe 15% do fluxo sanguíneo; Consome
20% de O2 disponível na circulação; Alta taxa metabólica do tecido nervoso; O O2 e a glicose não são armazenados
no SN, por isso é necessário o aporte sanguíneo e o mesmo seja contínuo por meio do sangue arterial.

FATORES DE RISCO (HATO)

H – Hipertensão arterial / A – Altos níveis de colesterol / T – Tabagismo / O – Obesidade

TRATAMENTO: Depende do volume da lesão, da localização e da condição clínica do paciente.

Cirúrgico visa a retirar o sangue de dentro do cérebro (Em alguns casos, coloca-se um cateter para avaliar a
pressão dentro do crânio, que aumenta por conta do inchaço do cérebro após o sangramento).

Clinico tem o objetivo de controlar a pressão arterial, complicações como crises convulsivas e infecções.
 Comprometimentos sensorial: Diminuição ou ausência de sensibilidade no lado lesado, dificuldades em
discriminar dois pontos e diferentes texturas, asterognosia (incapacidade de reconhecer objetos pelo toque),
alterações visuais, alterações de propriocepção.

Alterações do tônus muscular:

Fase inicial: paralisia/flacidez;

De 3 a 6 meses: Espasticidade  Padrão flexor de MS e extensor de MI; Tto medicamentoso (baclofen,

benzodiazepínicos, tizanidina, dantrolene sódico e clonidina). Toxina botulínica ou fenol.

SÍNDROME DA HEMINEGLIGÊNCIA: Consiste na incapacidade de perceber, localizar e responder a estímulos no

hemi-espaço contralesionado. EX: pentear o cabelo somente à direita, comer só a metade direita de seu prato, ler
apenas a metade final de uma frase, negligenciando a outra metade.

SÍNDROME DE PUSHER: Se inclinam para o lado não parético e são resistentes quando corrigidos

AFASIA: Distúrbio da linguagem, ocorrem em hemisfério dominante

 BROCA: Disartria - redução da espontaneidade verbal, compreensão preservada, porém é incapaz de dizê-lo
corretamente; dificuldades de repetição; fala telegráfica, falas curtas, diminuição de palavras;
 WERNICKE: Lesão no córtex associativo auditivo- lobo temporal; +- incompreensível, impossibilidade de
repetição.

TTO FISIO:

Fase aguda: