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AVE
Formada por uma estrutura complexa,
basicamente composta por células nervosas
(Neurônios) e células sustentadoras (Células gliais),
que agrupadas realizam comunicação em
diferentes níveis e ampla atividade nervosa, sendo
o SNC humano dividido em Sistema Nervoso
Central (SNC) e Sistema Nervoso Periférico (SNP).
O SNC é protegido por ossos do crânio devido sua
localização e é composto pelo encéfalo e medula
espinhal.
Região com maior estrutura e super
desenvolvimento em sentido lateral e posterior
que praticamente encobre o Diencéfalo
formando e constituindo os hemisférios
cerebrais, se caracterizando por uma superfície
extensa de substância cinzenta composta por
bilhões de células nervosas, disposta em
camadas com espessuras variáveis, denominada
de Córtex Cerebral encobrindo os hemisférios
cerebrais, sendo responsável pela captação de
impulsos sensitivos e sensoriais e seu
processamento em percepções e reações.
O encéfalo ativo requer um constante e
um abundante suprimento sanguíneo para
manter sua funcionalidade e suas atividades
normais, sendo que se o fluxo for interrompido
por alguns minutos resultará em danos
permanentes ao tecido neural.
Cerca de 50 a 55 mL de sangue são
fornecidos a 100 g de tecido cerebral por minuto
estimando-se em 800 mL por minuto em todo o
tecido encefálico. O valor da necessidade de
aumento do volume sanguíneo necessário para o
aporte cerebral varia de acordo com aumento da
atividade funcional em cada região ativada pelo
uso de áreas singulares ao realizar atividades
manuais e cálculos mentais, se tornando
característico de dano permanente encefálico,
algum episodio em que o fluxo sanguíneo em
alguma região é menor que 15 mL de sangue
arterial em 100g de tecido cerebral por minuto,
Toda a irrigação arterial do encéfalo é
realizada por quatro troncos arteriais, que são
as duas artérias carótidas internas e duas
artérias vertebrais, que em conjunto com a
artéria basilar, formam o sistema vértebro-
basilar
é a expressão usada para revelar qualquer
anormalidade vascular cerebral, sendo
causado por um processo patológico nas
paredes dos vasos sangüíneos ou por
acidente vascular cerebral, termo este
aplicado clinicamente para definir esses
distúrbios
O AVE é uma das principais causas de
mortalidade em todo o mundo, a incidência no
mundo foi estimada em 300 casos a cada
100.000 pessoas com discreta predominância
para os homens.
AVE é classificado por sua etiologia que é
descrita pela interrupção temporária da
circulação focal do cérebro, o que resulta em
déficit neurológico definido de acordo com
processos específicos, tendo como base a
patologia vascular que pode ser adquirida ou
congênita.
O paciente fecha os
Braços movem-se por Um braço não se move
olhos, estende os
Debilidade dos braços igual e se mantém ou cai abaixo quando
braços e tentar manter
estendidos comparado com o outro
estendido
Pede-se para o
paciente dizer “o rato Usa palavras corretas Usa palavras incorretas
Fala anormal
roeu a roupa do rei de com pronúncia clara ou é incapaz de falar.
Roma”
Quadro 4. Territórios arteriais acometidos e respectivo quadro neurológico
Território Carotídeo
A. oftálmica Alteração Visual monocular
Déficit motor Predomínio braquiofacial
Déficit sensitivo
Artéria cerebral média
Afasia Hemisfério dominante
Negligência Hemisfério não dominante
Déficit motor
Predomínio crural
Artéria cerebral anterior Déficit motor
Sinal de frontalização
Território Vertebrobasilar
Náuseas, vômitos e tonturas
Artéria vertebral Acometimento de nervos cranianos baixos
Alterações cerebelares
Alterações de campo visual
Artéria cerebral posterior Rebaixamento de nível de consciência
Déficit sensitivo
Alterações de funções nervosas superiores
Déficit motor
Freqüentemente bilateral
Artéria basilar Déficit sensitivo
Rebaixamento do nível de consciência
Alterações de nervos cranianos
Quadro 5. Características clinicas da hemorragia intracerebral segundo sua
localização
Glicemia
Creatinina
Ureia
Gasometria arterial
Tempo de protrombina
O tratamento pode ser medicamentoso ou
cirúrgico:
Monitorar glicemia.
Promover acolhimento, tranquilizando e
explicando o tratamento e procedimento a ser
realizado.
Observar, anotar e comunicar queixas álgicas.
Realizar rodízio de sensores de monitorização
cardíaca.
Realizar mudança de decúbito 2/2h.
Manter grades do leito elevadas para promoção
de segurança no leito.
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Promover apoio emocional.
Fornecer método alternativo de comunicação.
Avaliar perfusão periférica e comunicar se
alteração.
Aspirar vias aéreas se necessário.
Observar, anotar, incentivar e auxiliar na
aceitação das dietas
Realizar teste de refluxo em CNG antes de
administrar dietas.
Realizar e/ou incentivar higiene oral.
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Realizar e/ou auxiliar banho
Realizar hidratação corpórea após banho
Estimular o auto cuidado gradativo, sempre
que possível.
Realizar higiene ocular e promover hidratação
de esclerótica.
Manter técnicas assépticas nos cuidados com
acesso venoso, drenos e curativos.
Estimular e realizar exercício ativo e passivo
em membros.
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