Curso Técnico em Enfermagem

Ciclo de Palestras – Estágio Não Presencial

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Nathália Moreira da Costa

Enfermeira Especialista em Gestão de Saúde

Belo Horizonte
2021
“É preciso falar de esperança todos
os dias; só para que ninguém
esqueça que ela existe...” (Mia Couto)
 AVC

Definição

 Acidente vascular cerebral é o termo usado para um grupo de doenças que

apresentam início abrupto e provocam danos ao cérebro devido à interrupção do
fornecimento de sangue.

 O AVC acontece quando o suprimento de sangue que vai para o cérebro é

interrompido ou drasticamente reduzido, privando as células de oxigênio e de
nutrientes. Ou, quando um vaso sanguíneo se rompe, causando uma hemorragia
cerebral.

Tipos:
- AVC isquêmico
- AVC hemorrágico
 AVC

Epidemiologia

- É a doença que mais mata no Brasil e a que mais causa incapacidade no mundo;
- Cerca de 70% das pessoas que sofrem não retornam ao trabalho depois do
acidente vascular cerebral;
- E 50% ficam dependentes de outras pessoas no dia a dia;
- Os AVCs são a 3ª maior causa de mortalidade mundial;
- São as causas mais comuns de invalidez adulta no EUA;
- A taxa de AVC aproximadamente dobra a cada década depois dos 55 anos de
idade;
- Negros apresentam o dobro do risco dos brancos;
- Homens tem incidência cerca de 40% maior que as mulheres.
 AVC
Epidemiologia

- A hipertensão aumenta o risco em 6x a 7x

- O risco familiar é considerado se predisposição à hipertensão
- Hiperlipidemia tem sido apontada como causa mais rápida da aterosclerose
- O tabagismo quase dobra o risco.
- O diabetes aumenta o risco entre duas e seis vezes.
- A estenose carotídea e a fibrilação atrial* são talvez os fatores de risco mais fortes.
- Outros fatores são :
Obesidade
Inatividade física
Abuso de álcool , drogas e uso de agentes contraceptivos.

* O caminho para o AVC inicia-se no momento em que os átrios perdem a capacidade de contrair de forma
ritmada e começam a fibrilar (contrações desordenadas do músculo cardíaco), deixando de enviar de forma
regular sangue para o ventrículo. Assim, o sangue, ao ficar estagnado e pode criar grandes coágulos. São
estes coágulos que acabam por se soltar, entram na circulação sanguínea e bloqueiam grandes artérias do
cérebro, provocando o Acidente Vascular Cerebral. Em muitos casos, pessoas que sofrem um AVC decorrente
da Fibrilação Atrial ficam incapacitadas.
 AVC

Acidente Vascular Cerebral– Isquêmico

- É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos cerebrais, causando um infarto

cerebral;
- Representa até 85% dos casos;
- Resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o
cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio.
 AVC

AVCi
 AVC

Causas:

- Trombose aterosclerótica
- Embolias cerebrais
- Tromboflebite cerebral
- Distúrbios hematológicos
- Trauma
- Hipotensão associada a estenose arterial
 AVC

Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

- É o resultado de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;

- Ocorre em 15% dos casos;

- Embora menos comum apresenta maior mortalidade;

- Há dois tipos de derrame hemorrágico: intracerebral e a hemorragia

subaracnóidea.
AVC
 AVC

Hemorragia Intracerebral

Sangramento no tecido cerebral, causado por hipertensão ou defeitos nos vasos

sanguíneos.

Hemorragia intracerebral
 AVC

Hemorragia Subaracnóidea

Sangramento no espaço em volta do cérebro, causado normalmente por ruptura

de um aneurisma cerebral.
AVC
 AVC

Principais Sintomas do AVC

- Hemiparesia

- Alteração ou perda de visão

- Dificuldade para falar

- Desvio de comissura labial (sorriso torto)

- Desequilíbrio e tontura

- Alterações na sensibilidade

- Dores de cabeça fortes e persistentes

- Dificuldade para engolir

 AVC

Abordagem Inicial ao Paciente com AVC

A- PCR: Atendimento

B- Ausência de PCR:

-Manter ventilação adequada

-Punção venosa periférica

-Tratamento para crise hipertensiva ou choque

-Investigar sinais indicativos de trauma

 AVC

É possível prevenir um AVC e suas devastadoras consequências? Qual é o

segredo?

- Acompanhamento médico regular;

- Controle de fatores de risco modificáveis

 AVC

Fatores de risco modificáveis:

- Atividade física

- Hipertensão arterial

- Diabetes Mellitus

- Tabagismo

- Bebidas alcoólicas

- Obesidade
-
- Doenças cardíacas prévias

- Colesterol

- Medicamentos
 AVC

Acidente Vascular Cerebral é uma emergência

- Apresentando algum dos sintomas já citados, deve-se procurar o hospital com

urgência;
- Em casos de AVC isquêmicos, com menos de três horas, existe tratamento que
pode prevenir muitas sequelas;
- Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento neurocirúrgico é de
extrema urgência.
- Uma equipe profissional bem equipada dispondo de intensivistas, neurologista,
neurocirurgião, enfermeiro e técnico de enfermagem deve atender o paciente;
- O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e impedindo a
progressão da lesão cerebral (uso de trombolíticos é mais rápido e eficaz, mas usa-
se muito heparina);
- O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental.
AVC
 AVC

COMPLICAÇÕES COMUNS DO AVC

Neurológicas: Clínicas:

- Edema cerebral - Aspiração/ Pneumonia

- Hidrocefalia - Hipoventilação

- Hipertensão intracraniana - Isquemia miocárdica

- Convulsões - Retenção e infecção urinária

- Lesões cutâneas

- Desnutrição
 AVC

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
- Manter cabeceira elevada, conforme indicação (geralmente 30º)

- Aplicar escala de Glasgow

- Observar a monitorização da PIC (< 20mmHg)

- Atentar para os sinais de aumento dos níveis pressóricos

- Manter lubrificação ocular

 AVC

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

- Realizar mudança de decúbito

- Administrar dieta conforme prescrição

- Posicionar paciente para a administração de dieta

- Monitorar débito urinário

- Realizar BH

- Realizar movimentação passiva dos membros

- Realizar cuidados com ventilação mecânica

- Manter paciente em temperatura adequada

 AVC
Escala de Glasgow

Permite determinar o nível de consciência da pessoa através da observação do seu

comportamento. A avaliação faz-se através da sua reatividade perante determinados
estímulos, em que são observados 3 parâmetros: abertura ocular, reação motora e resposta
verbal.
Mudanças: a nomenclatura ‘’ao estímulo de dor’’ foi substituída por ‘’ao estímulo de pressão’’,
tal mudança foi feita não só pela dificuldade da definição de dor, mas também pelo
questionamento da necessidade de submeter o paciente a essa sensação.
Como classificar o paciente na Escala de Coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-
P)? Primeiro faz-se a avaliação da escala normalmente, levando em conta a resposta de
abertura ocular, de fala e de movimentação, somando pontos de acordo com a resposta, após
isso, faz-se a avaliação da reatividade pupilar com estímulo luminoso: se ambas as pupilas
estiverem fotorreagentes, não se altera o somatório da escala já feito pelos passos acima; se
somente uma das pupilas não estiver reagente, subtrai-se 1 ponto da escala; e se nenhuma
das 2 pupilas estiverem reagentes, subtrai-se 2 pontos da escala. Assim, a não reação da
pupila indica uma maior gravidade e pior prognóstico.
AVC
 AVC

Ataque Isquêmico Transitório - AIT

É um problema neurológico que, acontece subitamente, provoca os sintomas no

paciente, demorando alguns minutos ou horas, havendo sempre a recuperação total
daqueles, o que ocorre é uma obstrução ou entupimento momentâneo, de algum
vaso que irriga o cérebro. Nos minutos ou horas, o sangue não chega ao local
irrigado pelo vaso entupido, aquela região deixa de fazer a sua função, e o paciente
sente os sintomas de acordo com a região e vaso (artéria) afetados.

Se houve recuperação mas ainda restaram sintomas, mesmo que leves, não foi AIT,
mas sim um AVC – Acidente Vascular Cerebral.

Se houve recuperação e nada mais restou dos sintomas ocorridos, pode-se dizer que
foi clinicamente um AIT.
 AVC

Fatores de risco para AIT

Mesmos do AVC

Principais sintomas de um AIT

- Alteração súbita da fala, com dificuldade para completar as palavras ou frases, ou
começar a ter a fala enrolada;

- Alteração súbita da força em um dos membros ou em um lado do corpo;

- Alteração súbita da sensibilidade em um lado do corpo;

- Desvio de comissura labial de início súbito;

- Alteração súbita e intensa do equilíbrio

- Sonolência de início súbito, com parada da fala;

- Confusão mental.
 AVC

Tratamentos
- Anticoagulantes

- Administração de estatina (atorvastatina, sinvastatina)

- Redução da Pressão Arterial

Os objetivos do tratamento são:

- Prevenir complicações fatais que podem ocorrer logo após o desenvolvimento
dos sintomas

- Prevenir futuros acidentes vasculares cerebrais

- Prevenir complicações a longo prazo

Referências
Cecil,Russell L.(Russell La Fayette);Plum,Fred;BENNETT,J.Claude.Tratado de
Medicina Interna.22 ed.Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,cap.439 .2v.(2667p.)

GUYTON,Arthur C.;HALL,John E.Tratado de fisiologia médica.11ªed.Rio de

Janeiro:Guanabara Koogan,2006.(212,220,691,763.p.)
 Prazo para entrega das atividades via Pincel
Atômico:

20/04 (SEM PRORROGAÇÃO DO PRAZO)

- Relatório

- Exercícios

Bons Estudos!