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Hidrocefalia é uma palavra que se origina do grego: Hidro significa água, céfalo cabeça,
que caracteriza uma doença congênita (Adquirida desde o nascimento) ou adquirida
onde ocorre um acúmulo anormal de líquido (Líquido Cefalo-Raquidiano, liquor ou
LCR) em áreas específicas do cérebro chamadas de ventrículos. O LCR produzido nos
ventrículos e nos plexos corióides, circulam através de um sistema de canais no Sistema
Nervoso Central e é absorvido na corrente sangüínea. O líquor tem grande importância
na proteção do SNC visto que ele auxilia no amortecimento de impacto e por ser
completamente esteril não permite também a entrada de qualquer substância ou
microorganismo que possa lesar o cérebro. Na hidrocefalia ocorre um desequilíbrio
deste líquor em relação a quantidade produzida e a reabosrvida, como consequência isso
leva ao aumento do ventrículo e da pressão no cérebro.
Causas da Hidrocefalia
A hidrocefalia congênita está relacionada principalmente a três causas, embora possam
haver outras:
• Genética: Heredietaridade;
• Espinha Bífida;
• Prematuridade do bebê.
Classificação
A Hidrocefalia é classificada conforme a causa:
Sinais e sintomas
Quem sofre de Hidrocefalia podem vir a sofrer problemas de aprendizagem,
normalmente associados a problemas de concentração, de raciocínio lógico ou de
memória de curto prazo, problemas de coordenação, de organização, dificuldades de
localização espaço-temporal, de motivação, puberdade precoce ou dificuldades na visão.
No entanto, não é certo que tais situações tenham, necessariamente, de ocorrer na
pessoa com Hidrocefalia.
• Dor de cabeça
• Dificuldade para caminhar
• Perda das habilidades física
• Mudança de personalidade
• Diminuição da capacidade mental
• Vômitos
• Letargia
Diagnóstico
O ultra-som ainda tem sido o meio mais eficaz e rápido de diagnosticar precocemente a
hidrocefalia no período gestacional, podendo ainda serem utilizados tomografias
computadorizadas e ressonância nuclear magnética que permitem delimitar as áreas
afetadas com precisão.
Tratamento
O tratamento para a hidrocefalia é medicamentoso podendo muitas vezes ser cirúrgico,
o qual tem obtido resultados significativos com o uso de Derivação Ventrículo-
Peritoneal (DVP) com o objetivo de drenar o LCR em excesso nos ventrículos para
outras cavidades corporais anulando a pressão causada pelo aumento ventricular.
Embora também possa ser feita drenando o líquor para o átrio direito ou através de
terceiro ventriculo, a forma mais utilizada é a derivação ventrículo-peritoneal. Foram
encontradas significantes diminuições na mortalidade e da morbidade em crianças
hidrocéfalas após a introdução da válvula.
Podem ocorrer defeitos ou mesmo infecção na válvula por isso os familiares devem ser
avisados e estarem atentos a possíveis problemas ocasionados pelas válvulas para que o
quanto antes se tomem as devidas providências.
Sinônimos:
O que é?
Como se desenvolve?
Não há uma causa única, mas diversas causas para o surgimento de tumores
cerebrais.
A última hipótese é que alguns dos tumores cerebrais sejam induzidos por
vírus, pois em alguns pacientes com gliomas houve positividade na sorologia
do herpes vírus nestes pacientes.
O que se sente?
Como se trata?
O tratamento dos tumores cerebrais é muito variado, pois existem vários tipos
de tumores em lugares também distintos.
Como regra geral os tumores cerebrais são de indicação cirúrgica. Caso sejam
benignos, únicos, com a remoção completa poderá haver cura.
Os sintomas mais comuns de meningite são dor de cabeça e rigidez de nuca associados
à febre, confusão mental, alteração do nível de consciência, vômitos e a intolerância à
luz (fotofobia) ou a sons altos (fonofobia). Algumas vezes, especialmente em crianças
pequenas, somente sintomas inespecíficos podem estar presentes, como irritabilidade e
sonolência. A presença de uma erupção cutânea pode indicar um caso particular de
meningite; a causada por bactérias do tipo meningococos.
Uma punção lombar pode ser usada para diagnosticar ou excluir um quadro de
meningite. O procedimento envolve a inserção de uma agulha no canal medular para
extração de uma amostra de líquor, o líquido que envolve o encéfalo e a medula
espinhal. O líquido coletado é, em seguida, examinado em um laboratório. O tratamento
habitual para a meningite é a pronta administração de antibióticos e, por vezes,
fármacos antivirais. Em algumas situações, corticóides podem ser usados para prevenir
complicações da inflamação hiperativa. A meningite pode ter complicações sérias a
longo prazo como epilepsia, hidrocefalia e déficit cognitivo, especialmente se não
tratada rapidamente. Algumas formas de meningite, como aquelas associadas com
meningococo, Haemophilus influenzae tipo B, pneumococo ou vírus da caxumba,
podem ser prevenidas através da vacinação.
Causas
A meningite é geralmente causada por infecção de vírus ou microrganismos. A maioria
dos casos são devido à infecção com o vírus, com bactérias, fungos e parasitas sendo
outras causas comuns. Também pode resultar de várias causas não infecciosas. O
conhecimento da etiologia da meningite é fundamental para o tratamento adequado.
[editar] Bactérias
A Neisseria meningitidis, conhecida como meningococo, se agrupa em pares, sendo
chamada de diplococo.
[editar] Vírus
Os vírus que podem causar meningite incluem enterovírus, vírus do herpes simplex tipo
2 (e menos comumente tipo 1), vírus varicela zoster (conhecido por causar a varicela e
herpes zoster), vírus da caxumba e HIV.
[editar] Parasitas
[editar] Não-infecciosa
A meningite pode ocorrer como resultado de várias causas não infecciosas: propagação
de câncer para as meninges (meningite maligna) e de certos medicamentos
(principalmente anti-inflamatórios não-esteróides, antibióticos e imunoglobulinas
intravenosas). Pode também ser causada por várias doenças inflamatórias, tais como
sarcoidose (que é então chamado neurosarcoidosis), doenças do tecido conjuntivo,
como lúpus eritematoso sistêmico, e certas formas de vasculites (condições
inflamatórias da parede do vaso sanguíneo), tais como a doença de Behçet.[2] Cistos
epidermóides e cistos dermóides podem causar meningite, liberando questão irritante
para o espaço subaracnóide. é Mollaret meningite é uma síndrome caracterizada por
episódios recorrentes de meningite asséptica, é agora pensado para ser causado pelo
vírus herpes simplex tipo 2. Raramente, a enxaqueca pode causar meningite, mas o
diagnóstico geralmente é feito somente quando outras causas tenham sido eliminadas.
Tratamento inicial
A meningite é potencialmente fatal e tem uma alta taxa de mortalidade se não tratada;
[1] demora no atendimento tem sido associada a um pior prognóstico. Assim, o
tratamento com antibióticos de amplo espectro, não deve ser adiado, já que os exames
confirmatórios estão sendo conduzidas. Se a doença meningocócica é suspeito nos
cuidados primários, as diretrizes recomendam que benzilpenicilina ser administrada
antes da transferência para o hospital. intravenosa de fluidos deve ser administrada se
hipotensão (pressão baixa) ou choque estão presentes. Uma vez que a meningite pode
causar uma série de complicações precoces graves, a revisão médica regular é
recomendada para identificar essas complicações precoces, bem como a admissão a uma
unidade de terapia intensiva , se necessário.
Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível, pois a
doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. Na impossibilidade de se
conhecer o agente etiológico, o tratamento empírico deve ser feito com uma
cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. Para bactérias conhecidas, o
tratamento mais usado é o seguinte:
[editar] Antibióticos
O uso empírico de antibióticos (tratamento sem diagnóstico exato) deve ser iniciado
imediatamente, antes mesmo de os resultados da punção lombar eo exame do líquor são
conhecidos. A escolha do tratamento inicial depende muito do tipo de bactéria que
causa meningite em um lugar particular. Por exemplo, no Reino Unido, o tratamento
empírico consiste em uma terceira geração sobretudo a cefalosporina , como cefotaxima
ou ceftriaxona.[5][3] No E.U.A., onde a resistência a cefalosporinas é cada vez mais
encontrados em estreptococos, a adição de vancomicina para o tratamento inicial é
recomendado.[1][2][5] terapia empírica podem ser escolhidos em função da idade do
paciente, se a infecção foi precedido por lesão na cabeça, se o paciente foi submetido a
neurocirurgia e se ou não um desvio cerebral está presente .[1] Por exemplo, em
crianças pequenas e pessoas com mais de 50 anos de idade, bem como aqueles que estão
imunocomprometidos, além da ampicilina é recomendado para cobrir a Listeria
monocytogenes.[1][5] Uma vez que a mancha Gram resultados se tornam disponíveis, e
do tipo amplo de causa bacteriana é conhecido, pode ser possível alterar os antibióticos
às susceptíveis de lidar com o presumível grupo de patógenos.
Os resultados do CSF cultura em geral, demoram mais tempo para se tornar disponíveis
(24-48 horas). Depois que eles fazem, a terapêutica empírica pode ser ligado à terapia
antibiótica específica dirigida ao organismo causal específico e sua sensibilidade aos
antibióticos.[1] Para um antibiótico para ser eficaz na meningite, não só deve ser activo
contra as bactérias patogênicas, mas também atingir as meninges em quantidades
adequadas, alguns antibióticos têm penetrância inadequado e, portanto, têm pouco uso
em meningite. A maioria dos antibióticos utilizados na meningite não foi testada
diretamente em pacientes com meningite em ensaios clínicos. Pelo contrário, o
conhecimento relevante na maior parte proveniente dos estudos de laboratório em
coelhos.[1] A meningite tuberculosa requer tratamento prolongado com antibióticos.
Embora a tuberculose dos pulmões é geralmente tratado por seis meses, aqueles com
meningite tuberculosa são normalmente tratados por um ano ou mais.[6] Na meningite
tuberculosa, há uma base forte evidência para o tratamento com corticosteróides,
embora esta evidência é limitada àqueles sem AIDS.
[editar] Corticóides
No caso de meningites virais não há tratamento específico, mas essas tendem a ser
infecções menos graves e auto-limitadas. A meningite viral geralmente requer apenas a
terapia de suporte, a maioria dos vírus responsável por causar a meningite não são
passíveis de tratamento específico. A meningite viral tende a executar um curso benigno
mais de meningite bacteriana. vírus Herpes simplex e vírus varicela zoster pode
responder ao tratamento com medicamentos antivirais como o aciclovir, mas não
existem estudos clínicos que abordaram especificamente se este tratamento é eficaz.[13]
Os casos leves de meningite viral pode ser tratada em casa com medidas conservadoras,
tais como líquidos, repouso absoluto, e analgésicos.
[editar] Prevenção
Existem diferentes maneiras de prevenir a meningite. Algumas vacinas existentes contra
a meningite no mercado apenas protegem contra um único tipo de bactéria. Existem
vacinas contra a meningite C, que protege contra o Haemophilus influenza tipo B Hib e
também o pneumococo. É por isso que quando você recebe uma vacina da meningite
(agora submetido à apreciação do meningococus C), só será imune ao tipo de germe,
mas não para o resto das possibilidades. Isto significa que, apesar de recebermos muitas
vacinas contra a meningite, a meningite é sempre possível ser transmitida por outros
germes ou outras causas externas.
[editar] Imunizações
A vacina meningocócica eficaz nas pessoas que vivem em dormitórios ou outros bairros
próximos e para as pessoas que viajam para destinos onde são comuns os surtos de
meningite meningocócica. -Vacina polissacarídea EMSV e as mais recentes quatro
MCV-4 vacina pode evitar quatro tipos de doença meningocócica, mas nem todos os
tipos da doença.
A vacina contra o S. pneumoniae é útil para pessoas idosas, incluindo aqueles com
mieloma múltiplo que pode ser um aumento do risco de meningite pneumocócica. A
vacina pneumocócica existe como em pacientes idosos e de uma forma conjugada que
aparece mais eficazes para crianças. A vacina pneumocócica conjugada é agora um
processo de imunização de rotina das crianças para prevenir a meningite pneumocócica.