A histoplasmose uma micose sistmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, que afeta rgos internos.

. Ela uma zoonose, transmitida por aves e morcegos.

Histoplasma capsulatum

Classificao cientfica
Reino: Fungi Filo: Ascomycota Subfilo: Ascomycotina Classe: Ascomycetes Ordem: Onygenales Famlia: Onygenaceae Gnero: Histoplasma Espcie: Histoplasma capsulatum Foi descrita pela primeira vez no Panam, por Samuel Darling, que necropsiou trs casos disseminados da doena entre os anos de 1905 e 1906. No entanto, como produzia leses semelhantes s causadas pela leishmaniose visceral, foi classificada erroneamente. Apenas no ano de 1934, este microrganismo foi identificado corretamente. Hoje so reconhecidas duas variedades de Histoplasma capsulatum: a variedade capsulatum e a variedade duboisii. Estas duas possuem forma miceliana idnticas, no entanto, possuem forma leveduriforme distintas. Esta afeco amplamente espalhada no continente americano, sendo muito prevalente em reas centrais e sul dos Estados Unidos, e nos pases da Amrica Central, bem como em vrios pases da Amrica do Sul, principalmente Venezuela, Colmbia, Peru, Argentina, Brasil e Uruguai. Tem sido descritos casos nafrica e no sudeste Asitico. Muito rara na Europa, com exceo da Itlia, onde foram diagnosticados alguns casos. O indivduo adquire esta infeco atravs da inalao dos condios que esto presentes no meio ambiente. Estas alcanam osalvolos pulmonares, levando a uma estimulao de resposta inflamatria por parte do hospedeiro, formada por macrfagos e clulas mononucleares, que por sua vez, no possuem capacidade de destruir o invasor. Dentro do complexo macrofgico-linfide, o fungo ir multiplicar-se, alcanando linfonodos e, em seguida, a circulao sistmica, instalando-se em rgos e causando focos inflamatrios. A partir da segunda semana de infeco, h o desenvolvimento de uma resposta celular, ativando os macrfagos, levando estes a destruir as leveduras intracelulares. Consequentemente, haver a formao de granulomas epiteliides, que mais tarde iro fibrosar e calcificar. Tambm h a produo de anticorpos especficos no sangue do paciente, levando a cura da infeco primria, tornando os indivduos resistentes novas infeces. O quadro clnico apresentado pelo paciente vai depender do tipo da infeco.

Infeco pulmonar aguda: geralmente assintomtica ou subclnica. Quando h sintomas, as manifestaes so autolimitantes do trato respiratrio. Quando h uma inalao macia de condeos, pode haver o aparecimento de uma forma pulmonar aguda, grave, aps o perodo de incubao. Os sintomas mais comuns so: febre, calafrios, cefalia, dispnia, mialgias, hiporexia, tosse e dor no peito. Aproximadamente 10% dos pacientes desenvolvemartrite ou atralgias, relacionadas com o quadro de eritema nodoso. Pode haver linfadenopatia que, raramente, pode comprimir estruturas torcicas; quadros de pericardite com derrame e efuso pleural pode ocorrer neste tipo de infeco. Histoplasmose Pulmonar Crnica: em pacientes fumantes, com certa idade, que possuem doena pulmonar crnica obstrutiva, a histoplasmose pulmonar pode progredir vagarosamente para uma forma fibrocavitria crnica que acomete, geralmente, os lobos superiores dos pulmes. Os sinais clnicos apresentados so: febre baixa vespertina, perda de peso, sudorese noturna, dor no peito e tosse com expectorao hemoptica. Infeces disseminadas: a infeco primria pelo H. capsulatum, independente de qual seja a sintomatologia, pode disseminar por todo o organismo, em especial, para rgos ricos em macrfagos. Raramente, os indivduos que esto com o sistema imune aparentemente normal, iro desenvolver histoplasmose disseminada sintomtica.

O diagnstico desta enfermidade baseado no encontro do fungo em secrees, tecidos e nas reaes sorolgicas especficas. Diversos testes laboratoriais esto disponveis para o diagnstico desta doena, como: imunodifuso, fixao do complemente, tcnicas imunoenzimticas (ELISA), entre outras. O tratamento da histoplasmose vai depender da sndrome clnica e do estado imunitrio do indivduo. Este fungo sensvel vrios antifngicos, como anfotericina B, cetoconazol, fluconazol e intraconazol. No caso da histoplasmose pulmonar aguda, geralmente os pacientes apresentam melhora expontnea, sem que seja necessrio a realizao de um tratamento especfico. Caso seja realizado o tratamento, o medicamento recomendado itraconazol, por via oral, na dose de 200 mg, durante 3 dias e, em seguida, 200 a 400 mg/ dia, durante 6 a 12 semanas. Quando for o caso da histoplasmose pulmonar crnica a droga de escolha tambm o itraconazol, na mesma dose recomendada para a forma pulmonar aguda, sendo que o tempo de tratamento deve ser de 18 a 24 meses. Nas formas disseminadas, a droga de eleio a anfotericina B, na dose de 35 mg/kg e a teraputica de manuteno a longo prazo se faz necessria para manter a remisso clnica. Fontes: http://www.copacabanarunners.net/histoplasmose.html http://pt.wikipedia.org/wiki/Histoplasmose http://www.mgar.com.br/zoonoses/aulas/aula_histoplasmose.htm http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822009000200020