RM / TC em Neuro

Prof. Dr. Ibevan Arruda Nogueira

20/03/2023
RM e TC em Neuro
• As neoplasias Primarias;
• As neoplasias secundarias;
• As classificações dos tumores cerebrais;
• Os métodos para o Diagnóstico TC e RM;
• O comportamento dos tumores cerebrais na TC e RM;
 NEOPLASIAS INTRACRANIANAS
• As neoplasias intracranianas do SNC constituem quase 10% de todos os
tumores relatados em grande série de autópsia (CDC, EUA).

• O cérebro e as meninges também são locais de implantação de tumores

secundários; metástases hematógenas são provavelmente responsáveis
por mais tumores intracranianos que neoplasias cerebrais primarias.

• Cerca de 10% dos tumores cerebrais primários ocorrem em crianças, sendo

neoplasias sólidas as mais comuns, só perdem em frequência para as
leucemias entre as condições malignas da infância.

John Haaga, 2015.

 NEOPLASIAS INTRACRANIANAS
• Aproximadamente 40% das neoplasias intracranianas têm origem
neuroepitelial, incluindo astrocitoma, glioblastomas,
oligodendrogliomas, ependinomas, meduloblastomas e variantes e
combinações não tão comuns desses tipos celulares.

• Meningiomas (15% a 18%), adenomas hipofisários (7% a 8%) e

shwannomas (6%). Também ocorrem de maneira relativamente
frequente na abóbada craniana.

John Haaga, 2015.

 QUADRO CLÍNICO INICIAL:
contraste sempre em T1 contraste tomo é de iodo, + nefrotóxico que o da RM, que é o gadolíneo, é paramagnético

• Os sintomas iniciais em muitos pacientes com neoplasias

intracranianas são com frequência inespecíficos e / ou inicialmente
leves. Sendo a cefaleia a queixa inicial mais comum. Relatada por
cerca de 50% dos pacientes com tumores cerebrais.

• Episódios de confusão mental ou de alteração de comportamento

também levam o paciente a procurar um médico.

• É a natureza progressiva dos sintomas que acaba por levar a

consideração de um tumor cerebral como possibilidade diagnóstica.

John Haaga, 2015.

 MECANISMO:
• As neoplasias intracranianas produzem sintomas por três mecanismo:

1. Infiltração e destruição de tecidos normais (p. ex., por um

glioblastomas); 2. Irritação ou depressão cortical localizada (p. ex., por
um Meningioma da convexidade) e 3. Expansão na rígida e inflexível
abóbada craniana.

Obs: O edema cerebral da substancia branca adjacente ao tumor é com

frequência extenso e pode ser responsável por grande parte da
sintomatologia e dos déficits neurológicos. Visto na aquisição de imagens (TC
e RM).

John Haaga, 2015.

 contr

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

• Dos objetivos das aquisições por Imagem:

• Detecção neoplásica, a localização da extensão do tumor (incluindo a

a definição das estruturas chave, da gravidade das alterações, edema,
herniação, hemorragia) e a caracterização da natureza do processo.

• A avaliação do diagnóstico e segmento das neoplasias intracranianas

usa de maneira extensa TC e RM.
 contr

DIAGNÓSTICO POR TC E RM
• Início na década de 1970, a • Desde sua introdução como uma
confirmação da presença ou de modalidade diagnóstica
ausência de um tumor cerebral clinicamente viável, no início da
envolvia o uso de procedimentos década de 1980. A RM
diagnósticos invasivos ( p. ex., conquistou reconhecimento
angiografia cerebral e como a técnica de avaliação
pneumoencefalografia), que padrão ouro na detecção da
tornavam necessária a maioria das neoplasias
hospitalização e acarretava intracranianas. Sendo
alguma morbidade e risco de considerado com maior
morte. sensibilidade que a TC.
 PONDERAÇÕES EM NEURO NORMAIS

TR: 11000ms
TR: 600ms TR: 4000ms
TE: 500ms
TE: 15ms TE: 100ms
TI: 2800ms
Ponderação: TR 11.000: TE 500: Tempo de
Inversão: 1800ms
Ponderação: TR: 4000 TE: 100
Defina as imagens: TR: 500 e TE: 13
Diagnóstico do AVC

Atualmente o diagnóstico do AVC é baseado em

Testes não laboratoriais
Angiotomografia de Crânio
 Tumor cerebral – schawannoma acústico

Nervo / células de Schwann

AVCH -
Agudo
Meningioma Cerebral
A. CT Axial sem contraste
Massa hipodensa em hemisfério cerebelar esquerdo.
Realce região posterior da massa.
B axial e C sagital na RM com contraste (gadolínio)
com intensa homogeneidade de contraste
nodular mural.

###Astrocitoma Cerebelar Juvenil###

RM Axial T2 – Massa oval hiperintenso e heterogêneo,
Sugestivo de necrose central.

Coronal T1 com contraste paramagnético (gadolínio),

Demostrando realce intenso e área de necrose central.

### Glioblastoma Multiforme envolvendo o septo pelúcido.