Trabalho UFCD

6583
Formadora: Ana Amélia
Formanda:  Marta Pinho
Serviço de Medicina
Nuclear
 •A Medicina Nuclear é  uma especialidade médica que aplica
pequenas fontes de radiação ligadas a moléculas específicas, os
Medicina Nuclear: radiofármacos, para realizar exames auxiliares de diagnóstico e
também algumas terapêuticas com radiação.
 Medicina Nuclear
Diagnóstica
•No caso da medicina nuclear diagnóstica, os
radiofármacos são introduzidos no corpo do
paciente por ingestão, inalação ou injeção. Estes
radiofármacos produzem raios gama com energias
suficientes para atravessar o corpo do paciente e
chegar a um conjunto de detetores externos ao
paciente (como por exemplo a câmara gama). O
radiofármaco é processado por algum órgão ou
tecido específico e, portanto, fornece informação
sobre a função do órgão, e não especificamente
sobre sua anatomia. Além disso, os radiofármacos
possuem meias-vidas física e biológica curtas, de
forma a serem rapidamente eliminados do corpo
do paciente.
 Nas intervenções
diagnósticas, as • Iodo-131: usado
substâncias principalmente na avaliação
radioativas mais de patologias da tireóide
utilizadas na medicina • Tecnécio-99: possibilita a
nuclear são: marcação de diferentes
tipos de moléculas
carreadoras
• Tálio-201: utilizado para o
diagnóstico de doenças
cardíacas
• Gálio-67: empregue na
avaliação de eventuais
focos de infeção.
 •Já na medicina nuclear terapêutica, os radiofármacos
utilizados possuem uma atividade maior e são usados para
Medicina Nuclear tratar algum órgão específico. 
Terapêutica
• Alguns tratamentos com radiofármacos:
• Radioimunoterapia: muito utilizada no tratamento de leucemia,
linfoma e tumores sólidos, como cancro do ovário, próstata e
do pulmão. Ela emprega anticorpos monoclonais para entregar
radionuclídeos terapêuticos seletivamente nos tumores;
• Radiosinovectomia: direcionado ao tratamento de doenças sinoviais
inflamatórias, como artrite hemofílica, reumatoide e osteoartrite, é
uma alternativa à sinovectomia química ou cirúrgica;
• Terapia radiofarmacêutica para metástases ósseas: trata-se de uma
intervenção paliativa. Recomendada para o alívio de dor. Também
ajuda a reduzir o uso de opióides, quimioterapia e radiação, a fim de
melhorar a qualidade de vida dos pacientes com metástases ósseas;
• Radioiodoterapia: considerada a principal alternativa para o
tratamento do hipertireoidismo. Além disso, há usso dessa técnica
como forma complementar à cirurgia de carcinoma diferenciado da
tireoide.
 Cardiologia

Oncologia
 Os exames de Medicina
Pneumologia
Nuclear são utilizados para o
esclarecimento em Endocrinologia
várias doenças, tendo aplicação Sistema Nervoso
em várias áreas da Medicina, Central
nomeadamente: Nefrologia Nuclear

Entre outros
 g i a
i o lo
a rd e ar •Angiografia de radionuclídeos de Equilíbrio
C u cl (ARNE): é usada para avaliar a função ventricular,
N especialmente a do ventrículo esquerdo. O
tecnécio-99m é feito reagir quimicamente com
a hemoglobina dos eritrócitos é injetado no sangue.
Estes eritrócitos marcados espalham-se por todo o
sangue da pessoa rapidamente o que torna possível
então fazer um filme do batimentos cardíacos a
partir das emissões e avaliar a quantidade de
sangue que permanece nos ventrículos aquando
da sístole e da diástole (cálculo da fração de ejeção).
Estes filmes dão indicações sobre a performance
cardíaca em casos
de miocardiopatias, valvulopatias e outros.
Cintigrafia de Perfusão do
Miocárdio em Esforço e em
Repouso:

•  Tem excelente poder diagnóstico de

deteção indireta da doença arterial
coronariana e uma capacidade de predição
positiva ou negativa de eventos cardíacos
relevantes. É indicada para avaliar doentes
com enfartes do
miocárdio prévios, dispneia de esforço,
ou angina petoris. É feito um estudo
por SPECT ou Tomografia Computorizada de
Emissão de Fótons Simples. Basicamente a
câmara gama roda e tira imagens de várias
posições, que o computador então
reconstrói em imagens 3D. 
 • É um estudo idêntico à Cintigrafia de Perfusão do Miocárdio,
sendo apenas realizado o estudo em Repouso. A injeção do
Estudo de Viabilidade radiofármaco é precedida pela administração oral de um
do Miocárdio (Repouso comprimido de nitroglicerina. Desta forma, é obtida uma
imagem do coração em condições ótimas de fluxo
sob Nitroglicerina):  sanguíneo. Todas as células viáveis (vivas) terão acesso à
irrigação coronária.
Cancro:
Cintilografias
Oncológicas
• Cintigrafia com Gálio-67:  É possível
colher informações de muitos tipos
de tumores com esta técnica mas
ela é principalmente indicada para
estadiamento de linfomas.
Cintilografia
Mamária: 

•A primeira técnica
de deteção de tumores mamários
é a mamografia, uma forma
de radiografia. A cintigrafia só
é usada se houver dúvidas
após mamografia.
Pneumologia:
• Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são
duas técnicas que devem ser executadas
sempre que possível (frequentemente de
emergência). É o principal método de
avaliação da grave condição potencialmente
mortal que é a trombo embolia pulmonar. A
parte de perfusão é uma avaliação do fluxo
sanguíneo por todo o pulmão, ou seja, se há
obstruções nos vasos, como em casos de
trombo embolia pulmonar. 
Endocrinologia:

• Cintilografia da tireoide: A principal aplicação da

medicina nuclear nesta área é o diagnóstico e
terapia do carcinoma bem diferenciado da tireoide.
• Terapia com I-131: Esta terapia é usada
após tireoidectomia para eliminar focos
de metástase do cancro.
 Cintigrafia Corporal com 123I-MIBG: é uma
técnica de estudo dos tumores neuro
endócrinos. 
 Cintigrafia do Córtex das Suprarrenais com
131I-Iodocolesterol: Utilizado no
diagnóstico de Síndrome de
Cushing, hiperaldosteronismo e hiperandrog
enismo. Deteta lesões da suprarrenal.
 Cintigrafia das Paratiroideias: permite
avaliar a funcionalidade das glândulas para
tiroideias.
Sistema Nervoso
Central:

• Cintigrafia de Perfusão Cerebral: avalia

a perfusão sanguínea das várias regiões
do cérebro. É usado para indicar lesões
causadas por enfartes - AVCs, ou para
descobrir artérias parcialmente
obstruídas que tenham um risco de
enfartes futuros.
Nefrologia
Nuclear:

• Cintigrafia Renal com 99mTc-

DMSA: Este método tem
sensibilidade maior que
a ecografia para deteção
de pielonefrites, malformações ou
cicatrizes, nomeadamente
em pediatria.
• Renograma Basal com 99mTc-
MAG3: É usada na monitorização
da insuficiência renal, obstrução dos
canais coletores e refluxo de urina.
Cistocintigrafia Directa ou Indirecta: é usada no diagnóstico do
refluxo vesico-ureteral (da bexiga de volta ao ureter) da urina. Há dois tipos.
Na cistocintigrafia directa, o doente é cateterizado (tubo colocado no uretra) e
a solução radioativa é introduzida na bexiga. Na indirecta o rádiofarmaco é
injetado no sangue e as imagens feitas aquando do percurso da urina
radioativa pelas vias urinárias inferiores. Em qualquer
caso, o imagiologista verifica se há refluxo da urina radioativa.

Renograma com prova diurética: usado no diagnóstico diferenciados entre a

obstrução das vias urinárias, nomeadamente por cálculos ("pedra dos rins"), e
a estase funcional dessas vias. 

Renograma com Captopril: é usada como teste de deteção de hipertensão

arterial devido a estenose (causada pela aterosclerose ou placa de colesterol)
da artéria renal.
O Serviço de Medicina • Equipamento (s) de obtenção de imagem (com
recurso a radiofármacos) 
Nuclear terá que integrar: 
A tomografia por emissão de pósitrons, ou PET,
como o próprio nome diz, é um mapa da
distribuição de um radiofármaco emissor de •  Estudos com emissores de fotões
pósitrons em um determinado corte do corpo. (câmara gama) 
Alguns tipos de equipamentos utilizados neste serviço:​
• Um sistema de aquisição de
•  Calibrador de dose- É um dos
imagem, para serviços que
principais instrumentos
realizem procedimentos utilizados na Medicina Nuclear,
diagnósticos geralmente fica na sala de
radiofármacia,  e tem por
objetivo a medida da atividade
dos radionuclídeos e
radiofármacos.
•Monitor de
contaminação de superfície
 e pessoal- A seguinte
configuração do monitor
de radiação pode ser usada
para:
– Medições da densidade
de fluxo de partículas beta
e alfa e da atividade
superficial
 (Equipamento de proteção individual)

•  O avental de chumbo ou avental

plumbífero é usado para
proteger o profissional da
radiação ionizante, que pode
causar danos à saúde.
OBRIGADA!