Tecnologia em

medicina nuclear
Aula 5
SPECT - PET
MsC.: Edyelle Oliveira
 SPECT x PET
As projeções planas não contêm todas as informações
disponíveis.
Relembrando...
Na radiologia convencional:
 SPECT x PET
As projeções planas não contêm todas as informações
disponíveis.
Relembrando...
Tomografia:
 SPECT – TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE
FÓTON ÚNICO
Por isso foi inventada a tomografia, que é capaz de
descrever a fonte radioativa em três dimensões. Na
cintilografia, o método de obtenção da imagem
tomográfica chama-se SPECT
 Definições e histórico
SPECT – Single photon emission computed tomography

É uma técnica tomográfica de imagem médica que

combina efeitos da medicina nuclear com a tomografia
computadorizada.

Nesta técnica, um radiofármaco emissor de radiação

gama é administrado no paciente, que passa a conter a
fonte de irradiação interna ao seu corpo.
 Definições e histórico
Em 1972, foi desenvolvido o primeiro equipamento
comercial, denominado Tomomatic-32, por ter uma câmara
gama com 32 fotodetectores, o qual tornou-se o primeiro
SPECT.
 Definições e histórico
Todos os progressos, aliados à adaptação dos algoritmos de
reconstrução computadorizada axial, desenvolvidos para
o tomógrafo de raios X, por Cormack e Hounsfield, levou a uma boa
resolução de imagens nos equipamentos SPECT atuais.

No entanto, a resolução e a eficiência da imagem, ainda são

menores do que as obtidas com o PET. Em compensação, é um
equipamento muito mais barato, e não exige a proximidade de um
sincrotron para a síntese dos radiofármacos. Isso fez com que o
SPECT se tornasse largamente utilizado, com dezenas de milhares
de máquinas instaladas em todo o mundo. Os PETs são ainda
relativamente raros.
Definições e histórico

Imagens em falsa cor

obtidas com tomógrafo
SPECT, mostrando o
aumento da resolução
obtida com sucessivas
gerações de
máquinas, entre 1993
e 1998.
Definições e histórico
Esquema de “falsa cor”
 CINTILOGRAFIA
• sinônimos: cintigrafia, gamagrafia, cintilograma ou
cintigrama)
• Vantagens:
• Imagens funcionais.
• Método indolor, não invasivo (o radiotraçador pode
ser administrado por via venosa, oral, inalatória ou
subcutânea).
• Ausência de reação alérgica ao radiotraçador.
• Menor exposição à radiação relacionada a outras
técnicas de imagem, principalmente quanto se trata
de imagem de corpo inteiro.
 CINTILOGRAFIA

• Utiliza 1 ou 2 sensores ou ainda anel em torno do

paciente;

• Tipicamente 2 imagens em planos diferentes;

• Imagens de cérebro, coração, pulmão, fígado, ossos...

 CINTILOGRAFIA
• Desvantagens:
• Baixa resolução para imagens anatômicas.
• A disponibilidade de certos radiotraçadores
não é imediata, necessitando, em algumas
casos, espera de 1 a 2 semanas.
• Por se tratar de imagens funcionais, alguns
exames precisam de preparo prévio
prolongado (1 a 90 dias) com restrição de
certos tipos de alimentos e medicamentos.
• Alguns processos fisiológicos a serem
estudados não podem ser acelerados e a
aquisição das imagens podem levar até 60
minutos
 AQUISIÇÃO DAS IMAGENS
CINTILOGRÁFICAS
➢Planares ou SPECT;

➢Estáticas ou Dinâmicas;

➢Spot (localizadas) ou Corpo Inteiro (Whole Body);

➢Sincronizadas.
 IMAGENS PLANARES
São imagens reconstruídas em um único plano,
possuindo apenas duas dimensões, altura e largura. É o
tipo mais comum de imagem diagnóstica.
Um bom exemplo de imagem planar é a radiografia.
Assim como na Radiologia Convencional, a Medicina
Nuclear também produz imagens planares. Para isso, a
gama-câmara adquire a imagem em apenas um plano ou
angulação única.
 IMAGENS SPECT
• SPECT significa “Tomografia Computadorizada por Emissão de
Fótons Simples. Como se trata de uma tomografia, o aparelho,
Durante a aquisição das imagens, colheu imagens em diferentes
ângulos.
• Essas imagens possuem grande quantidade de informações, pois são
adquiridas em vários planos diferentes. Como resultado, tem-se a
soma de todas essas aquisições em uma única imagem em três
dimensões. Quando a imagem 3D é formada, podem-se traçar os
três cortes tomográficos: Transversal, Sagital e Coronal.
 IMAGENS ESTÁTICAS
As contagens são acumuladas em uma única imagem
planar até que seja atingido um determinado intervalo de
tempo ou nível de contagens. Cada contagem deve ser
entendida como um fóton de radiação gama que emergiu
do paciente chegou até a gama câmara e foi transformado
em sinal digital.
 IMAGENS DINÂMICAS
Essa técnica é empregada quando o fenômeno a ser
estudado é variável no tempo. Nela várias imagens
sequenciais são adquiridas, das quais cada imagem é
composta de contagens acumuladas em um período pré-
fixado de tempo. A limitação desta técnica é a baixa
estatística de contagens por imagem. Quando todas as
imagens são adquiridas, pode-se produzir um vídeo.
Normalmente se utiliza essa técnica em exames renais
dinâmicos (DTPA), Refluxo Gastroesofágico (RGE), Fluxo
Sanguineo Ósseo, dentre outros.
IMAGENS DINÂMICAS

DTPA
IMAGENS DE CORPO INTEIRO
IMAGENS LOCALIZADAS (SPOT)
 CONTRAINDICAÇÃO
• A cintilografia NÃO deve ser realizada em mulheres
grávidas! Caso haja qualquer dúvida de risco de
gestação, é melhor realizar antes um teste de
gravidez ou informar o (a) médico (a).

• Caso esteja amamentando, deve-se suspender a

amamentação e o contato íntimo com a criança por
no mínimo 24 horas após o exame.
PET – TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE
PÓSITRON
 IMAGENS ESTÁTICAS
As contagens são acumuladas em uma única imagem
planar até que seja atingido um determinado intervalo de
tempo ou nível de contagens. Cada contagem deve ser
entendida como um fóton de radiação gama que emergiu
do paciente chegou até a gama câmara e foi transformado
em sinal digital.
 Definições e histórico
PET – Positron Emitted Tomography

É uma técnica tomográfica de imagem médica que

combina efeitos da medicina nuclear com a tomografia.

As partículas beta+ reagem com elétrons (se aniquilam)

em sítios específicos do organismo do paciente. Essa
reação leva à formação de fótons gêmeos, antiparalelos
e com energia de 511 KeV.
ANIQUILAÇÃO
 O QUE É PET-CT?
• Tomografia por emissão de pósitrons ou simplesmente PET,
é uma modalidade de diagnóstico por imagem que permite
o mapeamento de diferentes substâncias químicas no
organismo.

• Dentre elas, o 2-[F18]-fluoro-2-deoxi-glicose, chamado de

FDG, é o traçador mais utilizado e o único disponível no
Brasil, sendo o Flúor-18 o elemento radioativo e a glicose o
composto químico.
 ESSA MODALIDADE DIAGNÓSTICA É
INDICADA PARA:

Planejamento do tratamento (Cirurgia, Radioterapia

Quimioterapia), revelação das melhores regiões para
biópsias, Investigação do tamanho, posição e distribuição
de tumores, Diferenciação de tumor Maligno do Benigno,
Controle de tratamentos.
 DETECTORES

• PET – é constituído por 18.400 cristais BGO, os

quais detectam duas lesões a uma distância de 4,5
mm;

Cristal BGO
(Germanato de
Bismuto)

• CT OU TC – uma tomografia que consegue fazer uma

varredura do corpo todo do paciente em menos de 2
minutos, permitindo cortes com espessura mínima de 1
mm.
 RADIONUCLÍDEOS

• Flúor-18 (FDG- fluorodeoxiglicose) análogo da glicose –

Utilizado para estudar o metabolismo dos órgão e tecidos
(meia-vida 2 horas);

• Nitrogênio-13 – Utilizado para estudar perfusão sanguínea de

um órgão.

• Oxigênio-15 – Utilizado nos estudos do cérebro;

• Rubídio 82 – Utilizado em estudos de perfusão cardíacos.

• Gálio 68 – Utilizado em estudos de câncer de próstata

USO DO PET
 𝟏𝟖
FDG- 𝑭
 ATENÇÃO!

TODAS AS CÉLULAS METABOLIZAM GLICOSE

 FORMAÇÃO DA IMAGEM EM PET
• A imagem é formada pela
emissão dos pósitrons pelos
radionúcleos fixados nos órgãos do
paciente;

• O computador reconstrói os
locais de emissão de pósitrons a
partir das energias e direções de
cada par de raios gamas;

• Gerando imagens
tridimensionais (3D).
 FORMAÇÃO DA IMAGEM EM PET

Mulher de 42 anos, com carcinoma ductal invasivo (subtipo triplo-negativo) no

quadrante superolateral da mama esquerda associado a linfonodomegalia axilar e
espessamento difuso da pele nesta mama (tumor inflamatório). Cortes axial e
sagital do PET/CT dedicado às mamas demonstrando aumento heterogêneo da
concentração de FDG na localização da massa na mama esquerda (SUV máximo:
10,9) e na linfonodomegalia axilar (SUV máximo: 11,2).