Análise da dose recebida da imagem de verificação do posicionamento

(CBCT e planar) por pacientes de radiocirurgia cerebral – Otimização dos

parâmetros de aquisição.

Pré Projeto
Mestrado em Tecnologia da Imagem Médica
Universidade de Aveiro

Orientadores: Joana Vale e Serafim Porto

Mestranda : Regma Carvalho
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Nº de matrícula : 106997
 INTRODUÇÃO
O objetivo primordial da Radioterapia Externa (RTE) é a administração de uma dose de radiação,
num volume tumoral definido com o mínimo possível de efeitos secundários nas células vizinhas. Esse
método de tratamento pretende a erradicação do tumor, uma melhora significativa na qualidade de
vida e o prolongamento da sobrevivência.
Radioterapia :
● Modalidade médica que utiliza feixes de radiação ionizante
● Tratamento de doenças benignas e malignas(maior porcentagem),onde a função é causar
apoptose celular no tumor e poupar o máximo possível os órgãos sadios.

A eficácia terapêutica será atribuída a diversos fatores, como a deliberação de doses nos volumes
planejados no tumor, a reprodutibilidade diária, o planejamento dosimétrico e a prescrição de doses.

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 INTRODUÇÃO
Sistemas de IGRT(Radioterapia de Imagem Guiada):
● Evolução dos tratamentos ,houve a necessidade de maior precisão na verificação de posicionamento dos
pacientes.
● Imagem anatômica e funcionais em 3D.

Vantagens:

● Redução na margem de tratamento, levando uma redução substancial na irradiação normal do tecido.
● Maior precisão na Radioterapia e Radiocirurgia
● Monitoramento de alterações em regiões anatômicas(muitas vezes em tempo real)

Energias KV/MV:
● Imagem planar 2D, utilizando MV EPID e KV on-board-imager (OBI)
● A tecnologia em 3D de imagem volumétrica, como CBCT( Cone Beam Computer Tomography)

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 MOTIVAÇÃO

● Atuação na área de Radioterapia

● Profissionais inspiradores
● Módulo com os Orientadores no Mestrado
● Admiração pelo estudo oncológico para maior
qualidade de vida

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 JUSTIFICATIVA
Qual a importância de analisar a dose de radiação dada em KV
através do sistema CBCT para verificação de imagem on line na
radiocirurgia estereotáxica de crânio?
Fonte:https://www.brainlab.com/

Devido a alta dose de radiação e a regiões minuciosas na SRT(Radiocirurgia Craniana) se faz

necessário a verificação diária e on line das imagens através do CBCT(Cone Beam Computer
Tomography).

● As imagens antes ou durante o tratamento devem ser reproduzidas da mesma forma da

Tomografia de Planejamento.
● As imagens são fundidas com as de planejamento
● Energia em KV
● Angulação volumétrica e intensidades
● Se houver divergências no posicionamento sem correção de mesa e/ou do paciente danos
biológicos podem ser irreparáveis.
● Os princípios de A.L.A.R.A (As Low As Reasonably Achievable) devem ser mantidos e
respeitados 5
 OBJETIVOS

● Avaliar a quantidade de dose absorvida no crânio do paciente

através do sistema de imagem CBCT(Cone Beam Computer Fonte:câncercérebroradioterapia
Tomography) no linac (Acelerador linear),em Radiocirurgia de Imprensa 3d

crânio.

● Posteriormente analisar se essas doses irão elevar a dose

dos órgãos de risco para valores acima da tolerância.

● Regiões como cristalino,nervo óptico são sensíveis a

radiação

● Otimizar doses na prescrição final do tratamento

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 ESTADO DA ARTE
1.Radioterapia
Conceito:A radioterapia é um tratamento no qual se utiliza radiação ionizante, que são um Fonte:https://drmarcelocruz.com.br/

tipo de energia para destruir as células do tumor ou impedir que elas se multipliquem.
Essas radiações não são vistas durante a aplicação e o tratamento é indolor.

● Sua história e estudo da física da radioterapia começam em 1895, ano em que o

raio x foi descoberto por Roentgen. Em 1898, Pierre e Marie Curie descobriram o
rádio, com novo impulso ao desenvolvimento da radioterapia.
● O tratamento de Radioterapia é dividido em etapas e requer uma equipe
multiprofissional como, Médico Radioterapêuta , Físico-Médico, Tecnólogo,
Enfermeiro e Dosimetrista.

Etapas
● Imagens na Tomografia
● Delineamento nos volumes
● Planejamento,físicos-médicos
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● Avaliação do planejamento
 ESTADO DA ARTE
2.Radiocirurgia
Fonte:www.gamaknifer.com.br
Conceito:A radiocirurgia é uma modalidade técnica de radioterapia que
emprega um sistema de coordenadas espaciais para localizar as lesões,
possibilitando atingi-las e aniquilá-las em um único tratamento (única
sessão), sem a necessidade de abrir o crânio do paciente.

● A radiocirurgia foi efetivamente desenvolvida em 1951, por

Leksell, para a irradiação estereotáxica tridimensional de lesões
intracranianas.
● A concentração de radiação com o posicionamento do tumor, foi
descrita há mais de um século por Kohl, em 1906.
● Estudos relacionados a tolerância de doses devido altas doses
● Três tipos de energia;Cobalto-60(Gama
Kniffe),Linac(aceleradores Lineares),Cíclotrons ou Sinciclotrons
(Aceleradores de partículas) 8
 ESTADO DA ARTE

2.Radiocirurgia Estereotáxica
Conceito:consiste numa modalidade terapêutica não invasiva
que utiliza a administração, de uma só vez, de uma fracção de alta
dose de radiação externa com uma extrema precisão a alvos bem Fonte:https://www.spnc.pt/
radiocirurgia_item_263
localizados e com limites bem definidos, geralmente
intracranianos.

● Concentração de radiação gerada circula em volta do

paciente
● Técnicas de radioterapia fracionada ou hypofracionamentos
● Acessório estereotáxico
● Imagem verificada através de Tomografia Computadorizada
ou RM 9
 ESTADO DA ARTE

3.Radiobiologia Fonte:https://www.sapralandauer.com.br/

Conceito:Biologia das radiações, ou simplesmente

radiobiologia, é o termo empregado no estudo dos diversos
efeitos das radiações ionizantes sobre células e tecidos vivos.
.

● Determinar a dose de radiação no tratamento

● Efeitos estocásticos e determinísticos
● Desenvolvimento de novas técnicas para o estudo permitiu a
otimização de doses
● Tratamentos com Radioterapia

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MATERIAIS E MÉTODOS

● Para avaliar essa medição de dose será usado o

equipamento KVP Meter ,Radcal modelo 4082, onde
será medido num phantom de cabeça em acrílico nos
aparelhos de aceleradores lineares do True Beam e
Trilogy,através do sistema CBCT.

● O estudo será realizado no centro de Radioterapia do

Hospital de Amor na cidade de Barretos, São Paulo,
Brasil. O Hospital possui um parque tecnológico no
setor de Radioterapia com 6 Aceleradores lineares,
sendo eles; True Beam,Trilogy,Unique,Elekta
Synergy,Clinac 2100C,Clinac 600CD,também constitui
uma Braquiterapia de alta taxa de dose e um Tomógrafo
Arquivo pessoal
dedicado. 11
 HIPÓTESES

● Nesse trabalho pretende-se obter resultados de quantificação de doses

dadas em KV, em pacientes que passam por radiocirugia de cabeça,
utilizando a técnica de CBCT para verificação de imagens no AL True-
Beam da Varian e Trilogy.
● Sendo assim, a escolha da dose total será atribuída a quantidade de
dose emitida para a verificação das imagens na técnica do CBCT.
● Levantar dados referentes às margens de quantitativa de dose através
de dados dosimétricos.

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 REFERÊNCIAS

[1] Zhao W, Shen L, Islam MT, Qin W, Zhang Z, Liang X, Zhang G, Xu S, Li X. Artificial intelligence in image-guided radiotherapy: a review of
treatment target localization. Quant Imaging Med Surg. 2021 Dec;11(12):4881-4894. doi: 10.21037/qims-21-199. PMID: 34888196; PMCID:
PMC8611462.

[2] Jaffray DA . Radioterapia guiada por imagem: do conceito atual às perspectivas futuras . Nat Rev Clin Oncol . 2012 ; 9 : 688 - 699 .

[3] M. E. Ramos, “Definição do volume de planejamento do alvo (ptv) e seu efeito na radioterapia,” Universidade de são Paulo, 2017.
[4] J. FREITAS, D. Jones, E. Pinto, U. D. SILVA, H. Florentino, R. D. OLIVEIRA, and D. Cantane, “Um modelo de programação por metas estendido
para o planejamento de radioterapia,” TEMA (São Carlos), vol. 20, pp. 277–294, 2019.

[5]FREEDMAN,L. P.; COCKBURN,I. M.; SIMCOE,T. S. The Economics of Reproducibility in Preclínical Research.PLOS Biol., vol. 13, no. 6, p.
e1002165, Jun. 2015.

[6]BENITES, Rafaela Freitas Oliveira. Validação da técnica de radiocirurgia guiada por imagens e desenvolvimento de um programa CQ paciente
específico. 2018. 202 f. Dissertação (Mestrado em Física Médica) - Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.

[7]Lopes, Evandro de Oliveira Molinari. Determinação de conjunto de feixes para planejamento otimizado de radioterapia utilizando programação por
metas / Evandro de Oliveira Molinari Lopes. - Botucatu, 2022

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