APLICAÇÕES

ESPECIAIS DAS
RADIAÇÕES
PROF: WALTER B FREITAS
E-MAIL: WALTERRADIOLOGIA@YAHOO.COM.BR
MEDICINA NUCLEAR
 Medicina Nuclear

 É uma especialidade que utiliza radiofármaco ou radiotraçadores, para o

diagnóstico e tratamento de doenças.

 Utiliza pequenas quantidades de compostos radioativas para seu objetivo final.

Esses compostos seguem caminhos funcionais ou metabólicos específicos dentro
dos pacientes.

 identificar a causa da doença;

 função dos órgãos e tecidos.
 Medicina Nuclear
 Também denominados de cintilografias, são seguros, não-invasivos e apresentam
um bom custo-benefício, pois são capazes de reunir informações importantes que de
outra maneira seriam inacessíveis ou que poderiam requerer exames mais caros e
com maior risco ao paciente.
 Medicina Nuclear

 Uma grande e principal vantagem da cintilografia é a sua alta sensibilidade na

detecção de alterações na estrutura e funções dos órgãos podendo identificar
anormalidades num estágio muito precoce, antes desta ser aparente em outros
tipos de exames

 Ela capaz de gerar fazer imagens dinâmicas e a obtenção de informações da

fisiologia dos órgãos ou sistemas.
 Medicina Nuclear

 Desvantagens
 Ingestão ou inalação de radiofármacos;
 custo dos exames;
 preço do equipamento;
 infra estrutura necessária.
 Medicina Nuclear

O diagnóstico em Medicina Nuclear pode ser adquirido de 2 maneiras: IN VIVO ou

IN VITRO
 Medicina Nuclear
IN VIVO

Um radiofármaco é administrado no paciente, seja por via oral, endovenosa,

inalação, e irá se localizar (migrar) na região de interesse, conforme a especificidade
do exame
 Medicina Nuclear
IN VITRO

marca-se com substâncias radioativas uma amostra biológica extraída do

indivíduo, que ao associar-se, por meio de diferentes procedimentos químicos,
permitem determinar quantidades significativas, fazendo-se a medida da
quantidade (atividade) de radionuclídeo presente ligado à amostra biológica
 MEDICINA NUCLEAR

SPECT / CT PET/ CT
Tomografia por emissão de fóton único Tomografia por emissão de pósitrons
 Formação da Imagem

 Distribuição predominante do órgão que se deseja estudar;

 Resolução baixa comparada com CT ou ressonância;

 Valor diagnóstico muito alto fornece informações funcionais;

 SPECT/CT
 Esta técnica é utilizada para obter imagens tridimensionais e dinâmicas de órgãos ou tecidos
de pacientes que se submetem a diagnósticos com traçadores radioativos

 Os radioisótopos utilizados nesta modalidade devem emitir RADIAÇÃO GAMA com energia
entre 100 a 300 keV.

 Não devem emitir radiação corpuscular para minimizar a dose de radiação para o paciente.

 Devem, também, possuir meia-vida física adequada ao estudo fisiológico de interesse.

MEDICINA NUCLEAR
 MEDICINA NUCLEAR

Então, é inserido um radiofármaco no paciente. Esse radiofármaco emite radiação

gama, que irá ser detectada pela gama-câmara. Os colimadores irão filtrar os raios
gama, permitindo a passagem apenas daqueles que estão paralelos ao eixo do tubo. A
Cabeça da câmera (detectores) contém os cristais de NaI (Iodeto de sódio). Lá os
raios gama vão interagir ou serem absorvidos com os cristais, que posteriormente vai
emitir fótons de luz visível. Estes fótons de luz visível passa pelos tubos
fotomultiplicadores, com o objetivo de amplificar o sinal e transmitir circuitos
eletrônicos associados, capazes de gerar a imagem no computador.
Produção de Radiofármacos

O que é um radiofármaco?
Como ele é produzido?
O que ele faz?
 Radioisótopo ou radionuclídeo
É um elemento químico que possui seu núcleo instável e para alcançar sua estabilidade emite
radiação. (radioatividade)
 Radioisótopo ou radionuclídeo

É um elemento químico que possui seu núcleo instável e para alcançar sua
estabilidade emite radiação. (radioatividade)

Como exemplo temos:

(99mTc) tecnécio metaestável que emite radiação gama para diagnóstico;
(131I) iodo, que emite radiação beta utilizada para terapia.
 Radioisótopo ou radionuclídeo

Os requisitos básicos para os radionuclídeos serem utilizados em Medicina Nuclear

são:

• Propriedades radioativas: tempo de desintegração espontânea, tipos de emissão e

energia de raios gama (g),
• Disponibilidade rápida e baixo custo,
• Meia-vida física compatível com os estudos a serem realizados,
• Toxicidade baixa,
• Capacidade de serem ligados ao composto desejado.
 Fármaco

O fármaco é princípio ativo da forma terapêutica (medicamento). Na MN

usualmente não possui efeito farmacológico (não é um medicamento), porque na
maioria dos casos é utilizado como um traçador (um guia para levar o radioisótopo
para a região de interesse), neste caso não mostra nenhuma relação dose resposta, e
por isso difere dos fármacos convencionais.
 Radiofármaco
Radiofármaco é um composto radioativo utilizado para o diagnóstico e tratamento
em doenças humanas.

Na elaboração de um radiofármaco, o fármaco primeiramente é escolhido baseado

no órgão preferencial de localização ou participação na função fisiológica e o
radionuclídeo pelo tipo de radiação, energia e tempo de decaimento.
Exemplos de radiofármacos utilizados na medicina nuclear
 Citrato de (67 Ga) gálio
 Cloreto de (¹¹¹In) índio
 Cloreto de (201Tl) tálio
 Cromato de sódio com (51Cr) cromo
 EDTA (Ácido etilenodiaminotetraacético) marcado com (51Cr) cromo
 FDG (Fluordeoxiglicose) marcada com (18F) flúor
 Hippuran (¹²³I) iodo
 Hippuran (¹³¹I) iodo
 MIBG (Metaiodobenzilguanidina) marcada com (¹²³I) iodo
 MIBG (Metaiodobenzilguanidina) marcada com (¹³¹I) iodo
 Octreotide marcado com (¹¹¹In) índio
 Kit SAH (Soro albumina Humana), marcada com (¹³¹I) iodo
 SAH (Soro albumina Humana) marcada com (125I) iodo
 SAH (Soro albumina Humana), marcada com (51Cr) cromo
 Radiofármaco

 Um dos problemas da Medicina Nuclear é o de utilizar nuclídeos de meia-vida

curta (horas versus dias ou semanas) e ao mesmo tempo a necessidade de ter os
radiofármacos entregues de forma comercial em hospitais ou clínicas.

 Uma forma de contornar este problema é o sistema de gerador de radionuclídeos

 Gerador de Radioisótopos

 Este sistema consiste num radionuclídeo pai de meia-vida longa com um filho de
meia-vida curta, e com esta combinação o gerador pode ser entregue em lugares
distantes e o radionuclídeo filho deve ter meia-vida razoável para aplicações clínicas
 Gerador de Radioisótopos

Vários sistemas de geradores foram explorados ao longo dos anos, porém o mais
importante é o gerador de 99Mo/99mTc, que está em toda parte na prática clínica.

Meia vida do Molibdênio-99 é de 66 horas e Tecnécio-99m é de 6 horas.

Gerador de 99Mo/99mTc
 GERADOR 99DE 99MO/
Gerador de Mo/ Tc99m 99MTC
 Exames efetuados na Medicina
Nuclear
 A avaliação diagnóstica e acompanhamento terapêutico de uma grande variedade de
doenças pode ser realizada pela medicina nuclear.

 De acordo com o órgão alvo ou sistema a ser avaliado, existem diversos tipos de
radiofármacos disponíveis com indicação precisa ou que podem ser adaptados ao
caso.
 Estudos de perfusão miocárdica

 Sistema cardiovascular

Sestamibi - 99mTc; Tálio-201; Pirofosfato-99mTc

A avaliação da presença de músculo miocárdico viável ou de necrose miocárdica é

obtida pelos estudos de viabilidade miocárdica. A necrose miocárdica na fase precoce
também pode ser avaliada através da cintilografia do miocárdio.
 Estudos de perfusão miocárdica

Este exame costuma ser dividido em algumas etapas.

Etapa de repouso: Sem nenhuma atividade e com cerca de 30 min depois da aplicação da injeção.

É recomendado ao paciente, em alguns casos, comer algo gorduroso após a injeção do

radiofármaco. O objetivo é retirar o excesso de material radioativo, sendo assim eliminado pelo
fígado e intestino e melhore a qualidade da imagem.
 Estudos de perfusão miocárdica

Teste de estresse físico: o paciente deve caminhar ou correr em uma esteira ou

bicicleta ergométrica enquanto faz o exame

Teste de estresse farmacológico: é dada uma injeção com um medicamento que

acelera os batimentos cardíacos.
Estudos de perfusão miocárdica
Estudos de perfusão miocárdica
 Cintilografia Óssea

 A cintilografia óssea é um exame de imagem usado, na maioria das vezes, para

identificar pontos de inflamação causados por infecções, artrite, fratura,
alterações na circulação sanguínea do osso, avaliação de próteses ósseas ou
para investigar causas de dor nos ossos.

 Os radiofármacos (MDP/HDP) são os agentes mais comuns na avaliação do

sistema
 Cintilografia Óssea

 Cintilografia óssea de corpo inteiro: avalia o esqueleto por inteiro em busca de

áreas suspeitas de doença óssea em atividade. É o principal método diagnóstico
para investigar a presença de áreas de infiltração óssea metastática e
aósteoarticular.

 Após a injeção do radiofármaco, deve-se aguardar o período de captação da

substância pelos ossos, o que leva cerca de 2-4 horas, podendo-se regressar para
casa durante este período, sendo necessário evitar o contato com grávidas ou bebês,
e beber cerca de 6-8 copos de água para eliminar o resto do radiofármaco que não
se acumulou nos ossos.
 Os locais onde o radiofármaco se concentrou mais são destacados, o que significa intensa reação
Cintilografia Óssea
metabólica na região, como mostra a imagem.
Cintilografia Óssea
Cintilografia Óssea