MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE

IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR: IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:

SPECT (Single PET (Positron SPECT  Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único
Photon Emission Emission
Computed Tomography)
Tomography)
• As imagens SPECT são obtidas utilizando-se radiofármacos que
possuem isótopos emissores gama  captados por equipamentos
conhecidos como GAMA-CÂMARAS;
• GAMA-CÂMARAS: cristal de iodeto de sódio (detectores) que cintilam
quando em contato com a radiação gama  absorvem a energia do
fóton e emitem um sinal luminoso (visível ou UV) que é amplificado e
processado em um computador. O computador processa e gera a
SPECT (Tomografia imagem (coordenadas que correspondem ao local da emissão do fóton);
Computadorizada de Emissão
de Fóton Único): • O fato de o cristal cintilar durante esse processo, faz-se com que a
Utiliza radionuclídeos emissores técnica de imagem com a utilização de um radiofármaco emissor gama
gama – 99mT; 123I; 67Ga; 201Ti seja conhecida como CINTILOGRAFIA;

MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE

IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR: IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:

SPECT  Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único SPECT  Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único
O detetor vai rodando até 180°(ou 360°),
sendo possível obter imagens nos diversos
planos anatômicos...

Parte dos fótons emitidos sofrem espalhamento Compton ou são absorvidos pelo tecidos, antes de chegar
Componentes da GAMA-CÂMARA:
ao sistema de detecção. Portanto, é necessário que a emissão passe por colimadores (pequenos cilindros https://www.youtube.com/watch?v=m7
de chumbo), que permitem que sejam coletados somente os fótons emitidos em dada direção. gzIcRhv88&t=64s
 MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE Aplicações do
SPECT:
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:

SPECT  Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único

https://www.youtube.com/watch?v=TAB2-ddh5Yc&t=191s

MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE

IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR: IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
SPECT  Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único SPECT  Tomografia Computadorizada de Emissão de
Fóton Único

PRINCIPAL
RADIONUCLÍDEO:
99mTc

TECNÉCIO:
• 1º elemento químico
artificial;
• Metal de transição;
• Grupo 7;
• Número atômico (Z): 43
• Massa atômica (A): 98
 MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
• Até o momento, todos os isótopos conhecidos do
tecnécio são radioativos, desde o 90Tc ao 110Tc;
• Em Medicina Nuclear  destaque para o 99Tc;
MAS QUAL A DIFERENÇA ENTRE 99Tc e 99mTc?
• ISÔMEROS NUCLEARES: são nuclídeos que se
diferenciam apenas pelo seu conteúdo energético. O
• Nº Atômico? nuclídeo no estado mais energético (metaestável),
• Massa atômica? libera energia eletromagnética (radiação gama) na
• Nº de neutrons? transição para um estado isomérico de energia mais
• Nº de protons?
baixa.
MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
• O 99mTc é um emissor gama obtido no decaimento
radioativo do Molibdênio-99 (99Mo);
• O 99Mo é obtido por fissão do Urânio-235 em reatores
nucleares. Após a fissão, o 99Mo é separado
quimicamente dos outros produtos de fissão:
• 87,5% dos átomos de 99Mo (“elemento-
pai”) de uma amostra decaem por
emissão de partícula beta e originam
núcleos de 99mTc (“elemento-filho”)...
MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
O 99mTc apresenta características ideais para
fins de diagnóstico:
 É mono-emissor gama de baixa energia (140 keV);
 Possui meia-vida física relativamente curta (6,02 h, ou seja, a cada
intervalo de 6,02 h a atividade de uma amostra de 99mTc decai pela
metade);
 Não emite radiação do tipo particulada (alfa ou beta);
Características físicas que possibilitam a aquisição de imagens
cintilográficas com excelente resolução.
 Facilidade de obtenção (geradores);
 Vários estados de oxidação (permite a obtenção de diferentes
radiofármacos – “kits”: conjunto de reativos liofilizados)
MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
• Núcleos de 99mTc decaem por emissão de radiação
gama para originar o 99Tc:
• Após o decaimento do 99mTc em 99Tc, este decai em
rutênio-99 (99Ru), por emissão de partículas beta:
 MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR: IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT 99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO
UTILIZADO EM SPECT

• Como a meia-vida do 99Mo é de ~ 66 h (10x

maior que a do 99mTc (T ½ ~ 6 h), esse pode
ser transportado desde o produtor até o
hospital ou a clínica; GERADOR DE
99Mo/ 99mTc
• No local da utilização, é feita a extração
química do 99mTc a partir do 99Mo... BULA – GERADOR:
https://www.ipen.br/portal_por/portal/int
erna.php?secao_id=652&campo=15126

99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT 99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
99mTc 99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
 PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
1. O gerador é um sistema fechado, composto por uma coluna cromatográfica de GERADOR DE 99Mo/ 99mTc
óxido de alumínio (Al2O3) ou por resina de troca iônica, na qual é depositada
uma atividade conhecida de 99Mo (99MoO4-2  molibdato);
• Os geradores permitem obter um
2. Por decaimento, o 99Mo desintegra-se na coluna e origina o 99mTc (99mTcO4-); radionuclídeo de T ½ curto a partir de
3. SEPARAÇÃO POR ELUIÇÃO: Passagem de
um radionuclídeo de T ½ longo;
uma solução eluente adequada na coluna • As propriedades químicas dos dois
(sol. salina estéril - NaCl 0,9%), e coleta do
radionuclídeos têm que ser distintas
eluído  contém somente* o 99mTc (na forma
de pertecnetato de sódio  Na+TcO4-);
para que sejam facilmente separados;

4. O eluído pode ser utilizado diretamente em • A vida útil de um gerador de 99mTc

aplicações clínicas ou pode servir para pode variar de uma semana a 15 dias,
preparar radiofármacos mais complexos  dependendo da carga inicial do 99Mo;
IMPORTANTE: Devem ser livres de pirogênios
e estéreis. • A cada dia, uma atividade menor de
99mTc é eluída, devido ao próprio
5. O 99Mo (que não decaiu) permanece decaimento do elemento pai;
adsorvido à coluna de alumina;

99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT 99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT

https://www.youtube.com/watch?v=ropA_PuUqSs • A solução de pertecnetato de sódio eluída

do gerador constitui-se em um
radiofármaco – administração via IV:
 Permite a aquisição de imagens das
glândulas tireóide e salivar;
 Estudos de fluxo sanguíneo;
 Pesquisas de sangramento oculto;

Entretanto, a grande utilidade da solução de Na99mTcO4 está

no seu uso na marcação de moléculas, resultando em diversos
radiofármacos com especificidade por diferentes órgãos
sistemas do organismo...
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT 99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
“KITS-FRIOS” para marcação do Tc-99m: “KITS-FRIOS” para marcação do Tc-99m:
• Formulação contendo o composto a se marcar
• Os radiofármacos de tecnécio são preparados pela
com o radionuclídeo;
adição de pertecnetato de sódio a um “kit”
• Vários reagentes para pronta marcação com liofilizado, que contém os componentes necessários
tecnécio encontram-se disponíveis e são para preparar o composto radioativo:
comercializados na forma liofilizada (isentos de
1. Composto químico a ser ligado ao radionuclídeo
água), e sob vácuo ou atmosfera de gás inerte
(responsável pela biodistribuição do
(para conservar as propriedades do agente
radiofármaco após a sua administração);
redutor  normalmente: SnCl2);
2. Agente redutor para reduzir o pertecnetato
• A preparação de cada radiofármaco deve
(SnCl2);
realizar-se seguindo criteriosamente as instruções
fornecidas pelo fabricante do kit: atividade a 3. Aditivos e agentes conservantes (agentes
utilizar, condições de marcação, precauções antimicrobianos, antioxidantes, estabilizantes,
especiais. Deve, ainda, proceder-se à entre outros).
determinação da pureza radioquímica após a
preparação do radiofármaco.

99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT 99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT

“KITS-FRIOS” para marcação do Tc-99m: “KITS-FRIOS” para marcação do Tc-99m:

• Após a marcação é necessário etiquetar a preparação,
especificando as seguintes informações:
a) identificação do radiofármaco;
*Prazo de validade: variável, indo desde os 30
b) nome do preparador; minutos até as 6 h de validade, que normalmente
se aceitam para os radiofármacos de tecnécio.
c) atividade total;
Durante este período podem se retirar doses
d) concentração radioativa; sucessivas dos frascos
e) hora de preparação;
Dessa forma, os serviços de Medicina Nuclear
f) prazo de validade*; podem adquirir os reagentes liofilizados para
g) indicações especiais, se houver. pronta marcação com tecnécio-99m, bem
como o gerador de 99Mo-99mTc, e realizar a
marcação de moléculas momentos antes da
realização dos exames.
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
Várias moléculas são excelentes IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
ligantes para o 99mTc com
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
aplicação em Medicina Nuclear
Diagnóstica  Exemplo:
RADIOFÁRMACO 99mTc-MDP:
Compostos Fosforados
• Um dos mais utilizados em Medicina Nuclear;
• APLICAÇÕES: Pesquisa de metástases ósseas em
pacientes com câncer;
 O radiofármaco deposita-se no osso sadio, com
preferência por áreas de crescimento ósseo;
 Processos inflamatórios e tumores ósseos
concentram o radiofármaco em maior
quantidade e podem ser facilmente
Formam fosfocomplexos com o tecnécnio de estrutura diagnosticados por meio das imagens ósseas
complexa (no geral, estruturas desconhecidas). cintilográficas de corpo inteiro.

RADIOFÁRMACO 99mTc-MDP: MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE

CINTILOGRAFIA ÓSSEA
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
• Procedimento extremamente sensível para
avaliar uma variedade de distúrbios
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
esqueléticos: triagem de pacientes com câncer
(avaliação de metástases e osteosarcomas),
trauma, problemas ortopédicos, lesões RADIOFÁRMACO 99mTc-HEXAMIBI (ou 99mTc-MIBI):
esportivas, doenças endócrinas e
reumatológicas;
• Diagnóstico precoce da doença, antes mesmo
de alterações anatômicas ou de sinais clínicos;
• Os fosfonatosradiomarcados (MDP, HDP e
DDP) injetados adsorvem à superfície dos
cristais de hidroxiapatita proporcionalmente à
quantidade de fluxo sanguíneo para região;
• A captação é primariamente controlada pela • Complexo catiônico hexacoordenado formado com seis moléculas da
quantidade de atividade osteogênica, sendo isonitrila 2-metoxi-2-isobutil isonitrila (MIBI);
muito mais alta nas áreas de formação óssea
ativa ou reparo em comparação com o osso • APLICAÇÕES: Estudos de perfusão do miocárdio para detecção de
sem alterações metabólicas; anormalidades como o infarto agudo do miocárdio (IAM).

RADIOFÁRMACO 99mTc-MIBI:
CINTILOGRAFIA CARDÍACA
• Um sistema de cores permite uma avaliação
qualitativa e quantitativa da perfusão 
cores quentes: fluxo sanguíneo normal e cores
frias: redução do fluxo sanguíneo;
• Na ausência de processo aterosclerótico, a
captação do radiofármaco ocorre de
maneira homogênea (predomínio no VE na
condição de esforço);
• Quando o paciente apresenta região
isquêmica observa-se diferença na captação
do radiofármaco entre repouso e esforço;
• Em adição, no caso de infarto, a região
acometida não apresenta captação do
radiofármaco 99mTc-MIBI, em função da
injúria do local com ausência de atividade
metabólica.
MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
• Quelatos com compostos aminotiólicos
RADIOFÁRMACOS 99mTc-ECD e ou tetra amínicos, resultando em
99mTc-HMPAO:
complexos lipofílicos que apresentam
a propriedade de atravessar a BHE,
distribuindo-se no tecido cerebral.
• APLICAÇÕES:
 estudos de perfusão sanguínea
cerebral, contribuindo para
o diagnóstico de morte cerebral;
 Investigação de inúmeras patologias
relacionadas ao SNC (Parkinson e o
Alzheimer).
Radiofármacos de natureza coloidal
(partículas entre 3 e 5.000 nM): 99mTc-
fitato, 99mTc-dextrana-500, 99mTc-
dextrana-70, 99mTc-fluoreto estanoso,
99mTc-enxofre coloidal e 99mTc-
tilmanocept.
MÉTODOS TOMOGRÁFICOS PARA AQUISIÇÃO DE
IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR:
99mTc  PRINCIPAL RADIONUCLÍDEO UTILIZADO EM SPECT
RADIOFÁRMACOS 99mTc-ECD e
99mTc-HMPAO:
RADIOFÁRMACOS COLOIDAIS DE
Tc-99m: LINFOCINTILOGRAFIA
• Uma das aplicações mais bem sucedidas na clínica
médica trata-se da identificação e localização dos
nódulos linfáticos sentinelas (NLS), os quais são
associados a tumores de mama, pele, cabeça e
pescoço;
• O princípio do método de diagnóstico usando
radiofármacos é baseado na cinética de captação
alterada que os NLS apresentam quando afetados
por células malignas;
• Após a injeção do radiofármaco próximo a lesão
cancerosa, esse é drenado pelos vasos linfáticos e
fagocitados por células imunes localizadas nos NLS
que tendem a acumular esses agentes.
• Câncer de mama: o radiofármaco pode ser
aplicado superficial-mente (subdermal,
periareolar, ou subareolar) para a pesquisa de NLS
axilares ou de maneira profunda (peritumoral ou
perilesional) para identificar NLS extra-axilares.
99mTc
 PRINCIPAL
RADIONUCLÍDEO
UTILIZADO EM
SPECT