MEDICINA

NUCLEAR
Colégio Técnico Educacional Visão
Curso Técnico Radiologia – Aula 5
FORMAÇÃO DE IMAGENS
Em medicina nuclear utiliza-se radiação gama emitida por radiofármacos que são
injetados ou ingeridos para obter imagens fisiológicas de diversos sistemas do
organismo.
Por ter energia muito mais elevada se comparada à luz visível, torna-se difícil de
detectar e mais difícil ainda localizar o ponto de origem da radiação
espacialmente.
Esta proeza é feita nos dispositivos chamados de câmaras cintilográficas, gama
câmaras ou câmaras de cintilação

Consistem de detectores constituídos por cristais especiais que emitem luz visível
ou ultravioleta ao serem expostos à radiação ionizante, como os raios gama e
raios X.
06/08/2023
FORMAÇÃO DE IMAGENS

Outros dispositivos como válvulas fotomultiplicadoras No entanto, uma dificuldade

ou fotodiodos devem ser acoplados aos cristais para adicional é conhecer a origem do
capturar esta luz e convertê-la em eletricidade que será raio gama que foi emitido de uma
utilizada por sistemas eletrônicos que finalmente fonte radioativa, um paciente, por
produzirão imagens em uma tela de computador. exemplo.

Nas gama câmaras, este problema é resolvido Dessa forma esses equipamentos
utilizando colimadores para escolher a podem produzir imagens que são
direção dos fótons que poderão atingir o projeções planas (bidimensionais) da
detector. fonte radioativa.

06/08/2023
 FORMAÇÃO DE IMAGENS

Por outro lado, as projeções planas não contêm todas as informações disponíveis na fonte radioativa
assim como um mapa geográfico traduz imperfeitamente a esfera terrestre em um papel plano .

Por isso foi inventada a tomografia, que é capaz de descrever a fonte radioativa em três dimensões.

Na cintilografia, o método de obtenção da imagem tomográfica chama-se SPECT (do inglês single
photon emission computed tomography – tomografia computadorizada de emissão de fóton único),
assim como o equipamento capaz desse procedimento também pode ser chamado de SPECT (single
photon emission computed tomograph – tomógrafo computadorizado de emissão de fóton único).

06/08/2023
FORMAÇÃO DE IMAGENS
Diz-se fóton único em SPECT em contraste com tomografia de emissão de pósitrons (PET –
positron emission tomography) que utiliza dois fótons para posicionamento o evento
radioativo.

Esses dois fótons são resultados da aniquilação do pósitron com o elétron nas proximidades da
região onde ocorreu a emissão do pósitron.

Esses dois fótons são emitidos em direções opostas (aproximadamente 180 graus) e modo que
algum ponto de uma linha reta ligando esses fótons encontra-se, com pequena margem de
erro, o local de emissão do pósitron.

Em PET não é possível a realização de imagens planas devido a esse modo de construção das
imagens diretamente tomográfico.
06/08/2023
CÂMARA DE CINTILAÇÃO
◦ A câmara de cintilação, também chamada de
gama câmara ou como preferem alguns, câmara
à cintilação, consiste principalmente de:
◦ 1. Colimador
◦ 2. Cristal cintilador
◦ 3. Válvula s fotomultiplicadoras
◦ 4. Sistema de integração ou soma
◦ 5. Analisador multicanal de altura de pulso
◦ 6. Sistema posicionamento
◦ 7. Computador de aquisição de imagem com
monitor de vídeo.
06/08/2023
O COLIMADOR
◦ É a estrutura mais simples da gama câmara e consiste de uma trama metálica,
geralmente chumbo ou tungstênio que tem a propriedade de absorver parte da
radiação incidente.
◦ É definido também por sua altura, tamanho ou abertura dos furos ou septos, largura
das paredes dos septos e forma de construção.
◦ Esses parâmetros irão determinar a utilização dos colimadores para as várias energias,
desde as baixas como o Tc-99m ou o Tl-201, passando pelo Ga-67 e In-111 até o I-
131, entre outros.
◦ Também são construídos colimadores para baixa e alta resolução e geometria
complexa como os colimadores convergentes, divergentes, monodivergentes, pinhole
(orifício único), fanbeam (mono convergente), etc.
06/08/2023
06/08/2023
Clique no ícone para adicionar uma imagem

Os colimadores são
responsáveis por definir
o campo de visão da
gama câmara e
também a sensibilidade
à radiação da fonte em
estudo.
06/08/2023
06/08/2023
06/08/2023
06/08/2023
Cristal Cintilador
◦ O cristal cintilador tem o papel de converter a energia da radiação gama proveniente da fonte
radioativa em luz capaz de ser detectada por um sistema fotossensível.
◦ Esse cristal deve ser um bom absorvedor da radiação o que implica em ter alta densidade e
também alto número atômico.
◦ Essas propriedades garantem uma melhor eficiência de absorção de energia da radiação gama,
isto é, conversão completa da energia na maioria dos eventos de interação da radiação com a
matéria do cristal.
◦ O cristal mais utilizado em câmaras cintilográficas é o Iodeto de Sódio dopado com tálio.
◦ Este cristal possui as características descritas acima e também pode ser construído em grandes
tamanhos e pequenas espessuras, o que incrementa a capacidade da gama câmara de produzir
imagens precisas.

06/08/2023
Válvulas Fotomultiplicadoras
◦ Os tubos ou válvulas fotomultiplicadoras (conhecidas como PMT do inglês
photomultiplier tubes) são os dispositivos que irão captar a luz das cintilações
provenientes da interação da radiação gama com o cristal cintilador.
◦ Esses tubos são fotossensíveis, ou seja, são capazes de detectar luz.
◦ A luz penetra pela entrada óptica das PMTs onde está o fotocatodo que é uma
camada de material sensível à luz.
◦ Esse fotocatodo emite os chamados fotoelétrons proporcionalmente à
quantidade de luz que recebe.

06/08/2023
Válvulas Fotomultiplicadoras
◦ Esses elétrons são então atraídos para o interior da PMT por campos elétricos da
ordem de várias centenas de volts e se chocam com uma sequencia de vários
dinodos, dispositivos que também emitem vários elétrons quando são
bombardeados por elétrons.
◦ No final do percurso por dentro da PMT o resultado é uma pequena corrente
elétrica que é proporcional à quantidade de fótons de luz que penetraram a PMT.
◦ Essa corrente chega a um circuito elétrico que amplifica a corrente elétrica que
poderá então ser utilizada nos circuitos eletrônicos que irão tratar a informação
contida nesse processo, ou seja, a detecção da radiação gama cuja energia é
proporcional a corrente elétrica que sai da PMT.

06/08/2023
06/08/2023
Analisador De Altura De Pulso
◦ O analisador de altura de pulso é um sistema de circuitos elétricos que irão
tratar os pulsos Z provenientes do circuito soma e selecionar cada um de
acordo com sua intensidade, ou seja, sua voltagem que é proporcional à
energia da radiação gama que está sendo detectada.
◦ O resultado é o espectro da radiação que é constituído por picos fotoelétricos
(fotopicos), espalhamento Compton e outros efeitos.
◦ Outra capacidade importante do analisador de altura de pulsos é discriminar as
diversas energias comparando-as com uma ou mais faixas de valores chamadas
janelas de energia que podem ser estabelecidas para se escolher quais serão
utilizados na formação da imagem final.

06/08/2023
Circuito De Posicionamento
◦ O circuito de posicionamento é um sistema que utiliza as informações de posição das
PMTs juntamente com os pulsos elétricos de cada uma para localizar espacialmente quais
PMTs foram “iluminadas” pelo evento de cintilação.
◦ Como cada cintilação é capaz de iluminar várias ou até todas as PMTs, o circuito é capaz
de estimar com bastante precisão o local da cintilação baseando-se na intensidade que
cada PMT entrega ao circuito, ou seja, PMTs mais próximas do evento dão pulsos maiores
e PMTs mais distantes dão pulsos menores.
◦ Utilizando uma aritmética relativamente simples o circuito é capaz de localizar a
cintilação com um erro de poucos milímetros.
◦ Essa técnica é devida ao cientista Hal Anger, que desenvolveu a primeira câmara de
cintilação e ainda é a base dos equipamentos que conhecemos hoje.

06/08/2023
 Esquema do
circuito
elétrico de um
sistema de
formação de
imagem e uma
gama-câmara
convencional

06/08/2023
Sistema De Gravação De Imagens
◦ Os sistemas atuais de aquisição de imagens são os computadores que utilizam
sinais digitais para processar as informações.
◦ No entanto, alguns sistemas mais antigos ainda trabalham com telas
fluorescentes para visualizar ou gravar filmes da distribuição da radiação
fornecida pela câmara cintilográfica.
◦ Os sinais enviados pela gama câmara podem ser analógicos ou digitais.
◦ Para que um computador trabalhe com equipamentos analógicos é preciso
acoplar um dispositivo chamado de conversor analógico-digital.

06/08/2023
Sistema De Gravação De Imagens
◦ Como o próprio nome diz esse dispositivo converte os sinais analógicos, como
voltagens variadas provenientes dos sinais X, Y e Z em sinais digitais, ou seja,
sequencias de códigos binários, zeros e uns, que representam os mesmos sinais
X, Y e Z.
◦ Os equipamentos mais modernos convertem o sinal analógico (corrente
elétrica) em sinal digital já na saída das PMTs, durante a fase de pré-
amplificação e, portanto, daí para frente, todos dos circuitos podem ser
digitais.
◦ Isto significa miniaturização, menor gasto de energia além de maior precisão e
controle dos diversos sistemas que compõe a câmara de cintilação.

06/08/2023
Imagens Planas: Estudos estáticos.
◦ As câmaras de cintilação são dispositivos capazes de obter imagens planas de
um objeto ou paciente radioativo o que significa projetar uma imagem real
tridimensional (3D) em um plano (2D), algo como os mapas geográficos (2D)
que representam o globo (3D) terrestre.
◦ Existem diversos tipos de estudos planos em medicina nuclear.
◦ Estes estudos podem ser classificados em estáticos, dinâmicos, dinâmicos
sincronizados com ECG, varreduras de corpo inteiro.

06/08/2023
Imagens Planas: Estudos estáticos.
◦ São estudos realizados com aquisição de imagens de
uma ou mais regiões durante certo período de tempo
ou quantidade de contagem até obter uma imagem
com informação suficiente para se analisada.
◦ Representam aqueles instantes da distribuição do
material radiativo naquelas regiões.
◦ Exemplos desta técnica: cintilografia renal com
DMSA, cintilografia da tireoide, cintilografia do
fígado e baço, cintilografia óssea, cintilografia
testicular, cintilografia mamária.

06/08/2023
Dinâmicos
◦ São estudos da distribuição radioativa ao longo de certo tempo.
◦ Além da informação espacial (posição) também é levado em conta o momento em que
foram obtidas.
◦ São basicamente filmes animados da região em estudo que avaliam a dinâmica da
distribuição do material radioativo.
◦ É basicamente uma sequência de imagens estáticas, cada uma delas obtidas na
sequencia da anterior e com um tempo definido e por um intervalo de tempo.
◦ Exemplos desta técnica: cintilografia renal dinâmica com DTPA, esvaziamento
gástrico, fluxo ósseo, fluxo cerebral, cintilografia hepática com DISIDA.

06/08/2023
Dinâmicos sincronizados com ECG
◦ São estudos do ciclo cardíaco cujos
sinais eletrocardiográficos são
sincronizados com a gama-câmara de
modo a obter uma certa quantidade
definida de imagens do ciclo, cada
uma sempre na mesma fase.
◦ O resultado é um filme animado dos
batimentos cardíacos.
◦ Exemplo desta técnica é o exame de
ventriculografia.

06/08/2023
Varreduras de corpo inteiro
Apesar dos campos de visão das gama-câmaras serem menores que o corpo humano
como um todo, é possível obter imagens do corpo inteiro através de algumas
técnicas.
Uma delas é realizar imagens estáticas de cada parte do corpo em sequencia e
depois juntá-las em uma matriz maior formando uma imagem única do corpo
inteiro.
Outra técnica consiste em movimentar o detector ou a mesa de exame em
velocidade constante de modo a obter a imagem do corpo inteiro ao final do
comprimento do paciente.
Exemplos: cintilografia óssea, pesquisa de corpo inteiro com Gálio-67, pesquisa de
corpo inteiro com Iodo-131, Linfocintilografia de membros inferiores.

06/08/2023
 Parâmetros De Aquisição De Imagem
◦ Existem diversos parâmetros de controle da aquisição da imagem em cintilografia.
◦ Os mais comuns são:
◦ • Tempo de aquisição da projeção
◦ • Quantidade de contagem
◦ • Ângulo de projeção
◦ • Tamanho de matriz
◦ • Profundidade de pixel (Byte VS Word)
◦ • Campo de visão (magnificação da imagem ou zoom – tamanho do pixel)

06/08/2023
 Parâmetros De Aquisição De Imagem
◦ • Tipo de colimador (baixa, média ou alta energia; alta resolução, alta
sensibilidade, propósito geral, monodivergentes, monoconvergentes (fanbeam)
entre outros).
◦ • Quantidade de imagens por ciclo cardíaco
◦ • Quantidade de imagens (dinâmico)
◦ • Velocidade de varredura
◦ • Modo de gravação da imagem (Frame mode VS list mode)
◦ A escolha dos parâmetros varia de acordo com o órgão ou sistema a ser estudado,
do radiofármaco e radioisótopo utilizado, da fisiopatologia estudada.

06/08/2023
Imagem Tomográfica
◦ Para obter-se uma representação mais verossímil da distribuição da radiação
em um corpo ou objeto, é possível, a partir das distribuições projetadas nos
planos cintilográficos em diversos ângulos, construir imagens 3D chamadas
imagens tomográficas.
◦ Em medicina nuclear chamamos esta técnica de SPECT do inglês single
photon emission computed tomography ou tomografia computadorizada por
emissão de fóton único.
◦ A imagem tomográfica é obtida por reconstrução das imagens planas
utilizando métodos como a retroprojeção filtrada (FBP) ou os métodos
iterativos como o OSEM ou MLEM.

06/08/2023
Imagem Tomográfica
◦ A FBP é um método muito utilizado pela facilidade e velocidade de
processamento, mas produz ruído na imagem.
◦ Os métodos iterativos são mais lentos e de difícil processamento, mas
produzem imagens melhores e podem conter informações de correção
baseados nas características físicas, por exemplo, do colimador e do detector.
◦ Com o advento de computadores mais rápidos, os métodos iterativos estão
mais difundidos atualmente.

06/08/2023
Imagem Tomográfica
◦ Os principais parâmetros para aquisição de SPECT são:
◦ • Número de projeções ou ângulo entre projeções
◦ • Tempo por projeção ou quantidade de contagem da primeira projeção
◦ • Ângulo inicial
◦ • Ângulo entre detectores (para equipamento multidetectores)
◦ • Tamanho de matriz
◦ • Profundidade de pixel (Byte VS Word)
◦ • Campo de visão (magnificação da imagem ou zoom – tamanho do pixel)

06/08/2023
Imagem Tomográfica
◦ • Tipode colimador (baixa, média ou alta energia; alta resolução, alta
sensibilidade, propósito geral, monodivergentes, monoconvergentes (fanbeam)
entre outros).
◦ • Quantidade de imagens por ciclo cardíaco
◦ • Modo de amostragem angular: contínuo ou por passo (step and shoot)
◦ • Modo de gravação da imagem (frame mode VS list mode)
◦ • Quantidade de passos da maca (para SPECT de corpo inteiro)

06/08/2023
06/08/2023