Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

FMRP – USP
RCG 381 – Noções Básicas de Diagnóstico
por Imagem

Medicina Nuclear:
Instrumental e Formação
da Imagem
Prof. Dr. Lauro Wichert Ana
Introdução
n O que é Medicina Nuclear?
n Quais são as 3 finalidades
principais?
n Qual a matéria prima da MN?
n O que a MN nos diz sobre o o corpo
humano?
n Existem Limitações?
Tecnécio-99m Radionuclídeo + Fármaco

Dextran70 HMPAO Disida MAA DTPA MDP

Enxofre ECD DTPA
Coloidal

Puro

Ventilação
Função
SPECT Hepato
Cerebral Biliar
Perfusão Função
Linfo-
Cintilografia Renal

Qual é a mensagem? Metab.

Ósseo
Medicina Nuclear
n Vias de Administração:

n Injeção
Intravenosa

n Inalação
Medicina Nuclear
n Vias de Administração:

n Deglutição

n Sondagem
Quais são as Bases Físicas
da Medicina Nuclear
Estrutura Atômica e Nuclear
n Forma atômica mais conhecida

(-) (+) (0)

Elétrons Núcleo = Prótons + Neutrons
 Radioisótopos

Transforma-
se em...
14

7
N
Radioisótopos

Tira-se
1 Neutron
Neutrons
15
O
8

Atomos com equilíbrio entre

16 Prótons e Neutrons = Não
8
O Radioativos

Prótons
Aplicações em Neurociências
Radiação
n Quando um átomo encontra-se
instável (excitado), o que ele faz
para alcançar a sua estabilidade
nuclear?

Emite Radiação
DECAIMENTO RADIOATIVO
Definições
n Radiação: É a emissão e propagação de
partículas ou ondas originadas sejam de
substâncias radioativas, fontes de ondas
eletromagnéticas ou sonoras e que viajam
através do espaço e da matéria.
n Radioatividade: É a propriedade de
determinados elementos químicos de
produzir radiação.
Decaimento Radioativo
n  Decaimento Beta
(Transição Isobárica)

n  Decaimento Alfa

n  Decaimento Gama

(Transição Isobárica)
Não Ionizante Ionizante
Decaimento Radioativo
No. Átomos
Radioativos
Tecnécio-99m
20
19
18
17
16
Primeira T 1/2:
15
14 Redução p/
13 50% Atividade Segunda T
20 átomos excitados 12 Inicial 1/2: Redução
10 átomos excitados 11 p/ 50%
10 Atividade
05 átomos excitados 9 Inicial
8
7
6
5
4
3
2
1
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
tempo(h)
Aplicações Médicas
n Partículas Alfa e Beta = Terapêutica
n Radiação Gama = Imagem

Tecnécio-99m
Iodo-131
Tálio-201
Gálio-67
Samário-153
Flúor-18
Radiação
n Mas como detectar a radiação gama?

Através de Detectores de
Radiação
 Gama Câmeras e
Formação da Imagem
 Gama-Câmara

5
Detector

1
4
3

2
1. Invólucro
2. Blindagem
3. Colimador
4. Cristal NaI(Tl)
5. Fotomultiplicadora
 Órgão Alvo Detector

4
3
1. Invólucro
2. Blindagem 2
3. Colimador
4. Cristal NaI(Tl) 1
5. Fotomultiplicadora
 Detector

90o
5

4
3
1. Invólucro
2. Blindagem 2
3. Colimador
4. Cristal NaI(Tl) 1
5. Fotomultiplicadora
 Detector

O Elétron
atinge a PMT

Raios Gama 5

4
3
1. Invólucro
2. Blindagem 2
3. Colimador
4. Cristal NaI(Tl) 1
5. Fotomultiplicadora
 Fotomultiplicadoras (PMT)

Catodo (-) Elétrons Anodo (+)

Multiplicados

Fotoelétron
Cristal
Cintilador

Eletrodo de Dinodo
Fóton Focalização
de Luz FOTOMULTIPLICADORA
(PMT)
Dos Raios Gama à Imagem em MN

Computador Digital Sinais de Energia,

Formação da Imagem em MN
Posição e Linearidade
X’ Z’ (Energia) Y’
Corrigidos
Circuitos Digitai de Correção
de Energia e Linearidade
Sinais de Energia
X Z (Energia) Y e Posição (A) (B)
Circuito de Posição Digital Performance do Protocolo de
ADC (Conversor Analógico Digital)
Equipamento Aquisição das
Imagens
Pré-Amplificadores

Fotomuliplicadoras (C)
Processamento
Cristal de NaI (Tl) das Imagens
Colimador
Protocolo de Aquisição

1 0

Matriz de
Aquisição
3x3
Protocolo de Aquisição
n Matrizes de
Aquisição

255

16
642814 x 16
32 2814
32
64
0
Método de Imagem em MN
n Matrizes de Aquisição
Método de Imagem em MN
n Distância do órgão-alvo até o detector.

5 cm 15 cm
Detectores de Radiação
n Gama-Câmaras: SPECT / CT

SPECT
CA de Esôfago

CT
Detectores de Radiação
n PET / CT Gliobastoma de Grau Intermediário

Paciente previamente tratado com Neurocirurgia,

Quimioterapia e Radioterapia.
Apresenta aumento da [radiofármaco] nas margens
da área tratada.

CT, Contraste PET, F-18 FDG

Detectores de Radiação
n MicroSPECT/CT
Medicina Nuclear: Indicações
e Exemplos Clínicos
Estudos Fisiológicos em...
n Pneumologia
Estudos Fisiológicos
n Qual função está sendo
estudada?
99mTc - DTPA 99mTc- MAA
Ventilação (V) Perfusão (Q) Inalação
VENTILAÇÃO
Pulmonar
Normal
 VENTILAÇÃO
Defeito
Segmentar P.D.
+
Defeito em
todo P.E.

Área Segmentar Todo o Pulmão E

Hipoventilada Hipoventilado
PERFUSÃO
Pulmonar
Normal
 PERFUSÃO
Defeito
Segmentar P.D.
+
Defeito em
todo P.E.

Área Segmentar Todo o Pulmão E

Hipoperfundida Hipoperfundido
Cintilografia V/Q Pulmonar
Vent Perf

+ = Diagnóstico: Aparentemente Normal

+ = Defeito Concordante: Infartos Prévios,

Pneumonia Consolidada. Não TEP.

= Defeito Não-Concordante: Afeta mais

+ a Ventilação. Pneumonias iniciais.

Defeito Não-Concordante: Afeta mais

+ = a Perfusão è TEP.
Estudos Fisiológicos em...
n Pneumologia
n Oncologia e Ortopedia
Estudos Fisiológicos 99mTc-MDP

n Qual função está sendo estudada?

Estudos Fisiológicos 99mTc-MDP

n Qual função está sendo estudada?

Estudos Fisiológicos 99mTc-MDP

n Qual a anormalidade observada?

Estudos Fisiológicos em...
n Pneumologia
n Oncologia e Ortopedia
n Gastroenterologia
Estudos Fisiológicos 99mTc-DISIDA

n Qual função está sendo estudada?

- Função
Hepato-Biliar
- Função da
Vesícula Biliar
- Patência das
Vias Biliares
Estudos Fisiológicos 99mTc-DISIDA

n Qual a anormalidade observada?

Estudos Fisiológicos em...
n Pneumologia
n Oncologia e Ortopedia
n Gastroenterologia
n Cardiologia
Estudos Fisiológicos 99mTc-SESTAMIBI

n Qual função está sendo estudada?

 99mTc-SESTAMIBI

Estudos Fisiológicos
Estudos Fisiológicos
 Estudos Fisiológicos 99mTc-PIROFOSFATO

n Qual função está sendo estudada?

Anatomia Motilidade Motilidade Discinesia Apical

Normal Normal (RM) Normal (Aneurisma)
Marcação de Hemácias com Tecnécio99m
Ventriculografia Radioisotópica
Ventriculografia Radioisotópica
Estudos Fisiológicos em...
n Pneumologia
n Oncologia e Ortopedia
n Gastroenterologia
n Cardiologia
n Neurologia e Psiquiatria
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FSC 750ml/min
Vol. = 120ml

20% DC

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Estudos Fisiológicos
n Qual função está sendo estudada?
SPECT Crítico

D E
Wichert-Ana et al. (2008)
 Conclusões
LWICHERT@FMRP.USP.BR