15/03/2021
Sejam Todos Bem Vindos ao IV MINI
Curso de Ressonância Magnética.
INTRODUÇÃO
• Este mini curso tem como objetivo ajudar o aluno a
compreender alguns conceitos básicos da RM, bem como:
Princípios físicos, equipamentos, sequência de pulsos,
biossegurança, protocolos e algumas patologias.
• Público Alvo:
• Operadores de ressonância magnética (RM), biomédicos,
médicos, técnicos e tecnólogo em radiologia e profissionais da
área da saúde.
OBJETIVOS:
• Ao final deste Mini Curso o participante será capaz de:
• Explicar as etapas que envolve um estudo de RM
• Definir a função do magneto na RM
• Definir a função da radiofrequência (RF)
• Princípios físicos
• Definir gradientes
• Descrever como uma imagem é formada.
• Segurança em ressonância magnética
• Entender como se faz a programação de um exame
1
 15/03/2021

O que é ressonância magnética?

Ressonância Magnética

2
 15/03/2021

•Ressonância

•Magnética

•Nuclear

RMN Nuclear (núcleo do átomo) RMN Magneto (é um SUPER imã)

• Em RM, as imagens vem dos prótons dos
átomos de Hidrogênio.
• É um elemento muito abundante e simples,
pois é constituído por um próton. Prótons
possuem um movimento denominado de
SPIN NUCLEAR com direções aleatórias
que podem ser alteradas por um campo
magnético externo, assumindo um
movimento de PRECESSÃO.

3
 15/03/2021

RMN ressonância Entrevista e

posicionamento
Campo magnético
alinhamento dos prótons
do paciente de H+ do paciente

• Troca de Energia
• A velocidade de rotação do próton, Aplicação da RF
RF Desligada
frequência com que ele gira, é Os prótons são Boninas de Gradientes Prótons retornam ao
forçados ao plano Codificação espacial
determinada pelo campo plano longitudinal
transversal
magnético e somente os prótons
girando exatamente na mesma
frequência da RF transmitida,
Computador RF Recebida
absorverão a energia criando a Transformação dos
Conversão dos Dados
Sinal codificado é
Analógicos para Digital
ressonância dados em imagem. coletado

Componentes de um Equipamento

Equipamentos de RM e aplicações.

4
 15/03/2021

Componentes de um Equipamento Bobinas de Gradiente

RM dois itens principais

Campo magnético – Tesla (T) B0

Radiofrequência- (RF) MHz

5
 15/03/2021

Equipamentos de RM

• Baixo campo <1T (aberto)

• 0,2T, 0,25T, 0,3T, 0,35T e 0,5T

6
 15/03/2021

Equipamentos de RM

• Alto campo >1T (fechado)

• 1T, 1,5T e 3T

7
15/03/2021

8
15/03/2021

9
 15/03/2021

Aprovada 1ª ressonância magnética portátil:

20 vezes mais barata

https://hyperfine.io/

10
 15/03/2021

7 Tesla

11
 15/03/2021

Philips 7T Achieva
O Spinoza Center abriga um scanner de ressonância
magnética 7T de corpo inteiro. O 7T está se
estabelecendo rapidamente como uma ferramenta para
estudar o cérebro em detalhes sem precedentes. A alta
relação sinal / ruído disponível na 7T beneficia uma ampla
gama de protocolos de aquisição de dados de RM e pode
ser empregada para, entre outras coisas:
•medir a atividade no cérebro no nível de colunas ou
camadas corticais
•visualize (sub) estruturas cerebrais muito pequenas para
serem vistas em forças de campo mais baixas
•quantificar de forma confiável neurometabólitos de baixa
concentração
•realizar reduções significativas nos tempos de Este projeto é financiado pela União Europeia - Fundo Europeu de
Desenvolvimento Regional.
digitalização

12
 15/03/2021

Devido à escassez de mecanismos auxiliares para pesquisas e testes na área da Medicina , cientistas franceses
decidiram desenvolver uma espécie de “cadáver virtual” para facilitar futuros procedimentos médicos e, claro, a
formação de novos profissionais da saúde. Fonte: Último Segundo -
iG @ https://ultimosegundo.ig.com.br/ciencia/2018-06-11/cadaver-virtual-pesquisas-medicas.html https://revistapesquisa.fapesp.br/2015/03/11/a-morte-explica-a-vida/

13
 15/03/2021

https://revistapesquisa.fapesp.br/2015/03/11/a-morte-explica-a-vida/ https://revistapesquisa.fapesp.br/2015/03/11/a-morte-explica-a-vida/

https://revistapesquisa.fapesp.br/2015/03/11/a-morte-explica-a-vida/

14
 15/03/2021

11,7 Tesla

O projeto Iseult foi iniciado na virada do século XXI com o objetivo

ambicioso de desenvolver um ímã gigante (abertura de 90 cm de
diâmetro) que pudesse gerar um campo magnético de 11,7 T.
O projeto foi liderado em conjunto por pesquisadores de neurociências e
físicos especializados da CEA em ímãs no Instituto de Pesquisa sobre
Leis Fundamentais do Universo (IRFU) e especialista em ressonância
magnética no Instituto Frédéric Joliot de Ciências da Vida.
Os pesquisadores e seus parceiros, acadêmicos e industriais, decidiram
projetar e fabricar o ímã, o núcleo do scanner de ressonância magnética,
entregue em Paris-Saclay, em maio de 2017.
Ref. http://www.cea.fr/english/Pages/News/voyage-aimant-IRM-projet-iseult.aspx

https://www.youtube.com/watch?v=9t0c8gcqaWY

15
 15/03/2021

Equipamentos Híbridos

Ref. http://www.cea.fr/english/Pages/News/voyage-aimant-IRM-projet-iseult.aspx

PET CT

• O PET/CT é um equipamento que une os recursos

diagnósticos da Medicina Nuclear (PET) e da Radiologia
(CT). O equipamento sobrepõe as imagens metabólicas
(PET) às imagens anatômicas (CT), produzindo assim um
terceiro tipo de imagem.

16
15/03/2021

17
 15/03/2021

PET/RM PET/RM

HIFU
Ultrassom de alta intensidade focado, guiado
por Imagens de Ressonância Magnética
A Alta energia acústica é depositada sobre
RADIOLOGIA
o tecido biológico num planejamento de INTERVENCIONISTA
alta precisão pelas IRM.

Mahmoud, Mustafa Z., et al. "High-Intensity Focused

Ultrasound (HIFU) in uterine fibroid treatment: review
study." Polish journal of radiology 79 (2014): 384

http://incenter.medical.philips.com/doclib/enc/10939526/452299106631_Sonalleve_MR_HIFU_brochure_L
R.pdf%3ffunc%3ddoc.Fetch%26 nodeid%3d10939526. Acessado EM 18/05/2020 as 13:13

18
 15/03/2021

1 2

3 4

Fonte: Insightec IMAGENS CEDIDAS ICESP

RADIOTERAPIA + RESSONÂNCIA

19
 15/03/2021

QUINTA-FEIRA 11.03

AULA 01
Introdução a RM,
OBRIGADO!
equipamentos e aplicações
Com Rodrigo Lima

@universodaradiologia

SEQUÊNCIAS BÁSICAS

• Núcleo, prótons e spins

Sequências de Pulsos
• Excitação e Relaxação
• T1 – Relaxação longitudinal
• T2 – Relaxação transversal
• Relação entre T1 e T2
• DP – Densidade de prótons

20
 15/03/2021

Dois Parâmetros Básicos: TR TE

T1 100 á 650ms 10 á 40ms

TR – Tempo de Repetição

T2 >1000ms >90ms

•TE – Tempo de ECO

DP >1000ms 20 á 85ms

PRECESSÃO
Spin Nuclear B0

TR

90° 90°
RF
ECO
SINAL SINAL
SINAL
RF

90°
TE TE

21
 15/03/2021

TR TE Água Gordura

T1 100 á 650ms 10 á 40ms T1 Hipo Hiper

T2 >2000ms >90ms T2 Hiper Iso

DP >2000ms 20 á 85ms DP Iso Iso

22
15/03/2021

23
 15/03/2021

Gradiente Eco
Sequências de Pulsos
TR
Gradiente ECO (GRE)
90° 90°

Spin ECO (SE) SINAL SINAL

Turbo Spin Eco (TSE) TE TE

24
 15/03/2021

Spin Eco
Spin ECO (SE)
Pulso de 180º - SE
180
sinal
180º sinal
90
90º 90º

t
TE
TR

T2
T2*
t = intervalo entre o pulso de 90º e o de 180º
TE = intervalo ente o pulso de 90º e o sinal de RM
TR = intervalo entre os pulsos de 90º, reiniciando o ciclo
B0

Fast Spin Eco

GRE SE FSE
180o 180o 180o 180o 180o

90o •T1 •T1 •T1

•T2 •T2 •T2
ECO ECO ECO ECO ECO •DP •DP •DP

25
 15/03/2021

SE FRFSE/DRIVE/ GRE
DEFT/RESTORE

IR EPI DOUBLE-SE
FSE/
TSE/
RARE
GRASE
turboGSE
EPI steady state

Perfusão
T1 IR SS-EPI incoherent balanced coherent

Difusão MULTIPLE
SE
SSFSE/
HASTE

FLAIR SPGR/ FIESTA/

FIESTA/ GRASS/
GRASS/

ADC T1-FFE/
FLASH
b-FFE/
b-FFE/
TrueFISP
True FISP
FFE/FFE/
FISPFISP

STIR Preparação (pré-pulsos)

FSPGR
FSPGR
FIESTA-C/
FIESTA-C/
TFE TFE
CISS
CISS
DESS
DESS
FAT SAT MT IR turboFLASH
turboFLASH

3D-FSPGR
3D-FSPGR SSFP/
SSFP/
FLAIR STIR DIR 3D-TFE
3D-TFE T2-FFE/
T2-FFE/
MP-RAGE
MP-RAGE PSIF
PSIF

Adaptado de: http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/e24/DC1

Sequências com variações pulsos SE Convencional: T1, T2 e DP FAT/SAT

Fast Spin Eco (FSE) SPIR
FLAIR
• Inversion recovery (IR)
STIR IR T1, STIR e FLAIR PULSO DE
INVERSÃO

SPIR/FatSat Dixon Double IR (DIR) FRFSE

GRE T1 GRE, T2 GRE e DP GRE Fora de
fase
MT
ProSet

Para suprimir (minimizar) ou aumentar (maximinizar) um EPI PERFUSÃO, DIFUSÃO, ADC,

ESPECTROSCOPIA... QUANTITATIVAS
sinal; gerar uma característica diferente (contraste).

26
 15/03/2021

OBRIGADO!
@universodaradiologia

OBJETIVO? INFRAESTRUTURA
Apresentar informações importantes, para uma
conduta segura no ambiente da RM.
Infraestrutura
Controle de acesso
ZONAS DE SEGURANÇA
Info-imagem (Sinalização)
Identificação de objetos
Contraindicações
BLINDAGEM
Questionário (Double Check)
Posicionamento
Orientações

27
 15/03/2021

LIVRE ACESSO ÁREA DE PREPARO DO PACIENTE

ZONA 1 ZONA 2

ACESSO LIMITADO SALA DE EXAME

ZONA 3 ZONA 4

28
 15/03/2021

BLINDAGEM Controle de acesso

Somente pessoal autorizado poderá

entrar no serviço (zona 3 e 4)

O controle de acesso pode ser realizado através:

Controlador de acesso (Segurança)

Biometria, Identificação (crachá)

Acessos específicos (Porta de acesso)

Controle de acesso Sinalização

29
 15/03/2021

Identificação dos Objetos.

OBJETO COM RISCO CONHECIDO PARA USO EM

QUALQUER AMBIENTE DE RM

OBJETO COM RISCO CONHECIDO EM DETERMINADO

AMBIENTE DE RM

SEM RISCO PARA USO EM QUALQUER AMBIENTE DE RM

30
15/03/2021

31
 15/03/2021

Contraindicações.

Contraindicação
ABSOLUTA

Dispositivos, implantes metálicos e demais aparelhos

médicos implantáveis que são
PROIBIDOS
dentro da sala de exame.

Principalmente os que possuem ferro em sua

composição

32
 15/03/2021

Contraindicação
RELATIVA

Dispositivos, implantes metálicos e demais aparelhos

médicos implantáveis que são
PERMITIDOS
COM RESTRIÇÃO
dentro da sala de exame.

Precisam ser avaliados pelos responsáveis do

serviço

SEM
Contraindicação

Dispositivos, implantes metálicos e demais aparelhos

médicos implantáveis que são
PERMITIDOS
dentro da sala de exame.

Não ocasionam riscos, mas podem interferir na

qualidade da imagem.

33
15/03/2021

34
15/03/2021

35

• As pessoas envolvidas na marcação dos exames
• Este procedimento é importante para se evitar
Estão contra indicados de realizar
o exame os pacientes:
• Portadores de marca-passo cardíaco
• Portadores de implantes eletrônicos
• Portadores de grampos de aneurisma ou clips metálicos
• Com cirurgia pregressa do ouvido interno
• Que apresentam fragmentos metálicos
• Que contenham metal no interior de seu(s) olho(s).
• Gravidez durante o primeiro trimestre (embriogênese).
15/03/2021
Resumo
Aspectos de segurança
devem apresentar um conhecimento mínimo sobre o
método, bem como, as suas contraindicações.
possíveis acidentes.
Proibido na sala de RM
• Nenhum objeto ferromagnético que possa ser
atraído pelo magneto deve entrar na sala de
exame.
•Relógios, brincos, colares, correntes, adornos de
metal para cabelo, celulares, cartões magnéticos,
bilhetes de metrô ou quaisquer outros objetos
metálicos que possam sofrer atração magnética.
36
 15/03/2021

Uma equipe despreparada

Segurança
Força de Atração do B0

•Quanto mais próximo do

magneto,maior a força de
atração.

37
15/03/2021

38
15/03/2021

39
15/03/2021

40
 15/03/2021

Apresentam contraindicação parcial os

pacientes:

• Portadores de próteses metálicas em geral.

• Portadores de claustrofobia.

• Gestantes após o terceiro mês de gravidez.

41
 15/03/2021

Tatuagem

Cuidados com o paciente

42
 15/03/2021

Cuidados com o paciente Não utilizer bobinas danificadas

POSICIONAMENTO POSICIONAMENTO

43
 15/03/2021

Queimadura causada por RF

QUENCH!

QUENCH
É a perda do Hélio onde ele sai do seu estado
liquido e passa para o estado gasoso;

44
 15/03/2021

QUENCH Referencias bibliográficas

• http://www.imaios.com
• http://http://www.cis.rit.edu/htbooks/mri/index.html
• http://www.revisemri.com/
• http://www.mrisafety.com
• http://www.mriquestion.com
• Catherine Westbrook & Carolyn Kaut. Ressonância Magnética Prática. Segunda edição. Ed. Guanabara
Koogan
• Robert B. Lufkin. Manual de Ressonância Magnética. Segunda edição. Ed Guanabara Koogan

• Kanal et al. (2007). ACR Guidance Document for Safe MR practices: 2007. AJR
• Frank G. Shellock & John V. Crues. MR Procedures: Biologic Effects, Safety, and
Patient Care. (2004). Radiology
• Inrad
• Maria Concepción García Otaduy

Universodaradiologia

45