METODOS DE TRATAMENTO

A evolução técnica da radioterapia vem permitindo a possibilidade de

concentração crescente de radiação na área de tratamento e, ao mesmo tempo,
diminuição de dose nos tecidos normais adjacentes.
METODOS DE TRATA MENTO

A aplicação do tratamento pode ser externa ou interna. A aplicação de radiação

por via interna também é chamada de BRAQUITERAPIA. A forma mais usada
de tratamento é a radioterapia externa ou TELETERAPIA.

A escolha da radioterapia depende do tipo de câncer e da profundidade em que

se encontra o tumor. A área de tratamento é marcada antes do início da
radioterapia, o que é chamado de planejamento.
METODOS DE TRATAMENTO – BRAQUITERAPIA

A Braquiterapia define uma forma de tratamento desenvolvida pela colocação de

materiais radioativos junto ao tumor.

Método terapêutico em que a radiação é originária de fontes radioativas colocadas

próximas ao tecido a ser tratado.
METODOS DE TRATAMENTO - TELETERAPIA (A DISTÂNCIA)

A Teleterapia define uma forma de tratamento desenvolvida pelo tratamento a

distância, onde se emprega uma fonte externa, através de um aparelho emissor
de radiação (Acelerador linear).

Durante a aplicação o paciente ficara sozinho na sala onde estarão os

aparelhos.

Um técnico estará na sala de controle ao lado observando através de um

sistema de câmeras de TV com alto-falante, podendo visualizar e ouvir o
paciente durante o tratamento. Cada aplicação dura alguns minutos.(10 -20 min)
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

Os planejamentos e os tratamentos com radioterapia evoluíram em grande

parte pelos avanços contínuos da área de informática, que permitiram o
emprego de diferentes métodos de imagens e o desenvolvimento de sistemas
de entrega de radiação controlada por computador.

Essas ferramentas têm levado ao desenvolvimento de diferentes técnicas de

tratamento e de verificação, tais como, radioterapia conformada, radioterapia
esterotática com dose única (radiocirurgia) ou fracionada, radioterapia com
intensidade modulada do feixe (IMRT) e radioterapia guiada por imagem
(IGRT).
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

Para a execução de técnicas modernas, é exigido um processo complexo que

envolve diferentes profissionais (Equipe multiprofissional). As principais etapas
das técnicas atuais de radioterapia são:

 Imobilização do paciente;
 Aquisição de imagens (tomografia, ressonância + TC ou PET/CT);
 Definição dos volumes alvos e órgãos normais nas imagens enviadas
para o computador;
 Planejamento da entrega de dose;
 Cálculo de dose;
 Controle de qualidade;
 Verificação de posicionamento do paciente;
 Tratamento.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

A evolução e os avanços tecnológicos melhoraram significativamente a

eficácia com a qual a radioterapia é planejada e aplicada. Os tipos de
tratamento com radioterapia são:

 Radioterapia Convencional ou 2D
 Radioterapia Conformada ou Tridimensional 3D
 Radioterapia com Modulação da intensidade do feixe (IMRT)
 Arcoterapia Volumétrica Modulada (VMAT)
 Radioterapia Intraoperatória (IORT)
 Radiocirurgia Esterotáxica / Fracionada
 Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)
 Braquiterapia
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia Convencional ou 2D

É a técnica de radioterapia externa que usa apenas as estruturas anatômicas como

parâmetro para elaboração dos campos e da área a ser tratada.

Como não existe a visão tridimensional das estruturas que devem ser tratadas, esta
forma de Radioterapia não permite que se façam doses muito elevadas e também não
permite a redução das margens de tratamento, o que traz como consequência o
aumento de efeitos colaterais.

É uma forma arcaica de tratamento, porém ainda muito usada em tratamentos

paliativos.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia Convencional ou 2D
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia Conformacional ou Tridimensional 3D

O tratamento com a técnica conformacional tridimensional (3D) trouxe grandes

benefícios quando comparado com a radioterapia convencional 2D.

A radioterapia conformacional 3D (3D-RT) é uma forma avançada de radioterapia

externa que utiliza imagens adquiridas por TC, RM + TC ou PET- CT e as transfere ao
computador de planejamento para criar uma imagem tridimensional do tumor,
possibilitando que múltiplos feixes de radiação de intensidade uniforme possam ser
conformados exatamente para o contorno determinado da área alvo de tratamento,
com as margens de segurança determinadas.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia Conformacional ou Tridimensional 3D

TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia com Modulação da intensidade do feixe (IMRT)

O objetivo da IMRT é concentrar uma maior dose de radiação no volume alvo e

poupar os tecidos normais. A dose de radiação é projetada para conformar a forma
tridimensional do tumor pela modulação ou controle da intensidade dos
subcomponentes de cada feixe de radiação.

Portanto, utiliza-se alta dose de radiação no tumor alvo, enquanto se espera diminuir
a exposição à radiação dos tecidos normais adjacentes, buscando a redução da
toxicidade ao tratamento. Desta forma, os efeitos colaterais a curto e longo prazo são
reduzidos.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia com Modulação da intensidade do feixe (IMRT)

TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Arcoterapia Volumetrica modulada (VMAT)

A arcoterapia volumétrica modulada, também conhecida como VMAT ou

RapidArc, melhora a eficácia na conformação da dose em torno do volume
alvo, poupando significativamente os órgãos normais adjacentes em um
tratamento extremamente rápido. Reduzir o tempo de tratamento significa
proporcionar mais conforto aos pacientes e reduzir a possibilidade de
quaisquer movimentos durante a sessão de tratamento.

Essa tecnologia é uma evolução da radioterapia de intensidade modulada,

pois combina toda a conformação da dose proporcionada por essa técnica
com a rapidez de um tratamento em arco para a obtenção de distribuições de
dose complexas e com segurança, no menor tempo possível.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Arcoterapia Volumetrica modulada (VMAT)

TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia Intraoperatória (IORT)

O cirurgião e o radioterapeuta delimitam a área na qual se encontra o leito

tumoral, é então posicionado um cone metálico que irá direcionar a radiação
somente para as áreas afetadas e onde pequenos fragmentos do tumor podem
estar contidos, afastando os tecidos normais da região irradiada, que são
movidos para fora do campo de radiação.
É aplicada apenas uma fração, de dose alta, com feixe de elétrons, no leito
tumoral após a retirada por cirurgia total ou parcial do tumor e pode ser
complementado com a adição de Radioterapia Externa alguns dias após a
cirurgia.
As cirurgias geralmente são feitas no centro cirúrgico dedicado à Radioterapia.
O cone pode ser colocado na sala cirúrgica ou dentro da sala de tratamento.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radioterapia Intraoperatória (IORT)

TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS

 Radiocirurgia Estereotáxica

A Radiocirurgia Esterotáxica é uma forma de Radioterapia que utiliza um sistema de

coordenadas espaciais para localizar as lesões, permitindo alcançá-las sem a
necessidade de abrir o crânio literalmente. Resultado do trabalho conjunto de
neurocirurgiões, radiologistas, radioterapeutas e físicos médicos.
.
A vantagem da Radioterapia Estereotáxica é tratar o tumor com a dose correta de
radiação num curto período de tempo e acurácia extrema, minimizando o efeito nos
tecidos normais circunjacentes. A desvantagem é que só pode ser usada para tumores
pequenos e bem definidos que possam ser vistos em exames de imagem como
tomografias ou ressonâncias magnéticas.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS - Radiocirurgia Estereotáxica
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS – Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)

Tumores podem se mover durante o tratamento devido às diferenças nos órgãos

adjacentes como, por exemplo, bexiga cheia e vazia, respiração, etc.

O IGRT envolve Radioterapia Conformacional guiada por ultrassom ou radiografias ou

mesmo tomografia feitas na sala de tratamento logo antes do tratamento ser
efetuado diariamente. Radio-Oncologistas podem usar Radiação guiada por imagem,
ou IGRT, para melhorar a irradiação de alguns tumores.

É um método moderno, de alta complexidade para planejamento e execução,

apresenta vantagens em relação aos tratamentos conformacionais na maioria dos
casos. Entretanto ainda é muito pouco acessível aos pacientes. É um procedimento de
difícil execução e de muito alto custo.
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS - Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)
TÉCNICAS RADIOTERÁPICAS – HADRONTERAPIA (Terapia, com
utilização de prótons e íons carbono)/ PROTONTERAPIA

 Técnica de radioterapia com a utilização de feixe de prótons;

 Protege mais o tecido saudável, diminuindo efeitos colaterais e surgimento de
novas doenças
 O tratamento leva aproximadamente de 1 a 2 minutos ao dia durante um
período de 6 a 7 semanas dependendo do tipo de câncer.
 Ganha na distribuição da dose, mas a chance de cura é a mesma;
 É necessário um equipamento tipo cíclotron para obtenção e aceleração dos
prótons;
 O custo chega até 25 vezes maior que a técnica tradicional;
 Não temos nenhum equipamento em funcionamento na América Latina;
Em construção na Argentina;
 Nova tecnologia e possível futuro da radioterapia;
REFERÊNCIAS

Http://www.andre.sasse.com/guiart.htm
Http://www.hcanc.org.br/dmeds/radio/radio.html
Http://www.unidaderadioterapia.com.br
Http://www.fsc.ufsc.br/~canzian/intrort/radioterapia.html
Http://www.cns.org.br/apac_onco_radio.htm
Http://www.inca.gov.br/
Http://www.oncoguia.org.br
Http://www.cancerinfo.com.br
Atuar na Radioterapia é:

“Ajudar o paciente com câncer

a viver melhor, dando apoio e
humanização”.
Edmilson Santos
 OBRIGADO
ATÉ A
PRÓXIMA
PESSOAL!
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