SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO

SIMULADOR \ TOMOGRAFIA
- Protocolos de imagem;
- Posicionamento;
- Acessórios;

PLANEJAMENTO
- Conceito técnico/ mecânico/ físico ;
- Composição de campos;
- Escolha de energias;
- Definição das técnicas de tratamento (3D/IMRT/VMAT);
- Cálculo de dose e Controle de Qualidade
 SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO

Aquisição das imagens para planejamento

Imagens podem ser adquiridas tanto num simulador (2D) quanto num
equipamento de tomografia computadorizada (3D).
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO

As imagens são adquiridas com o paciente na mesma posição em que será

realizado o tratamento. Alguns acessórios de imobilização são necessários e
eles são escolhidos de acordo com a região de tratamento e condições do
paciente.

Transferência das
imagens
Após a aquisição das
imagens, as mesmas
são transferidas para
um sistema de
planejamento em um
computador
específico.
 SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO

Delineamento das estruturas

Nesta etapa, o médico
radioterapeuta determina e
delineia quais serão os volumes
alvo e os volumes sadios que
devem ser protegidos baseando-
se nas imagens de tomografia e
algumas vezes em imagens
complementares, tais como a
ressonância magnética e o
PET-CT.
 SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO
Planejamento físico

O físico médico elabora um plano de tratamento que respeite a dose de

prescrição no volume alvo e as doses de restrição nos volumes sadios
adjacentes. O sistema de planejamento usa uma base de cálculo complexa para
atingir esse objetivo.
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO
Análise do plano de tratamento
Após todos esses passos, o sistema de planejamento gera um gráfico de
histograma dose-volume (DVH) que avalia quantitativamente a dose de
radiação que cada volume irá receber e se os mesmos estão dentro dos
limites aceitáveis para tratamento.
 SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO
Transferência de dados para a ficha técnica
Todos os dados gerados pelo sistema de planejamento serão transferidos
para a ficha técnica e algumas vezes para o acelerador linear onde o
técnico/tecnólogo responsável irá fazer a conferência.
 SMULAIÇÃO E PLANEJAMENTO

Verificação do
posicionamento e execução
do tratamento

Na última etapa o paciente é

convocado e é posicionado
na mesa de tratamento da
mesma maneira que foi
posicionado no momento em
que adquiriu as imagens
para planejamento. Para se
ter certeza do correto
posicionamento, algumas
imagens são adquiridas para
avaliação pelo médico.
 SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO - POSICIONAMENTO

• Após feita toda a conferência do posicionamento e dos parâmetros técnicos, o

tratamento é iniciado.

• Durante o tratamento, o paciente é constantemente observado pelas câmeras

através de um sistema de vídeo onde se avalia se o paciente continua bem
posicionado em todo o tempo que ele permanecer na mesa de tratamento.

• O tratamento pode levar de um a vários dias para ser concluído. Assim, uma
• equipe multidisciplinar de médicos, enfermeiros, entre outros
• profissionais acompanharão e assistirão o paciente até sua conclusão.
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO - MARCAÇÕES
SISTEMA DE GERENCIAMENTO
SISTEMA DE GERENCIAMENTO – EX.:MOSAIQ - ELEKTA

O MOSAIQ é um sistema completo de gestão de informação do

paciente. Centraliza todos os dados de oncologia médica, radioterapia
e terapia numa única interface para o utilizador, acessível em vários
locais para equipes multidisciplinares. Comunica com qualquer
sistema de planeamento e com qualquer acelerador linear.
FÍSICA DA RADIOTERAPIA – FISICO MEDICO

Na radioterapia, o físico médico é o responsável pela dosimetria clínica

(cálculos que envolvam tratamento do paciente) e pela radioproteção dos
funcionários e do público.

(Físico medico - uso dos conhecimentos da física para a medicina)

O físico médico em conjunto com um médico são responsáveis pelo

planejamento radioterápico com o intuito de sempre garantirem a melhor
opção de tratamento para o paciente.
 FÍSICA DARADIOTERAPIA

Aplica os fundamentos físicos para calibração e avaliação de performance dos

equipamentos que utilizam dose de radiação, proteção radiológica, avaliação e
levantamento radiométrico, cálculo de dose nos procedimentos médicos,
controle de qualidade, manutenção de equipamentos.
 RADIOPROTEÇÃO

A radioproteção atua diretamente no desenvolvimento e execução de um plano de

radioproteção em conformidade com as normas da Comissão Nacional de Energia
Nuclear,-CNEN, Portaria SVS/MS n° 453, de 1 de junho de 1998.
RADIOPROTEÇÃO

A radioproteção atua diretamente no desenvolvimento e execução de um plano de

radioproteção em conformidade com as normas da Comissão Nacional de Energia
Nuclear,-CNEN, Portaria SVS/MS n° 453, de 1 de junho de 1998.

Assegurar que pacientes, trabalhadores e público não sejam expostos sem

necessidade a radiações.;

Limites de doses:
•trabalhadores: 50 mSv/ano no corpo inteiro
•Público: 1 mSv/ano

Monitoração da área (livre/ controlada):

•Dosímetros de monitoração de área

Proteção individual para trabalhadores:

•Dosímetros pessoais
PREPARO DO PACIENTE
Recomendações importantes:

• Lave a área com água e sabão. Enxugue com uma toalha macia, sem
esfregar.

•Não use cremes, loções, talcos, desodorantes, perfumes,

medicações ou qualquer outra substância na área em tratamento.

•Só utilize algum tipo de curativo na pele (como gaze ou band-aid)

com a orientação de seu médico.

•Não utilize sacos de água quente ou gelo, saunas, banhos quentes,

lâmpadas solares ou qualquer outro material sobre a pele em tratamento.
PREPARO DO PACIENTE
Recomendações importantes:

•Proteja a pele da luz solar até um ano depois do fim do tratamento. Use
protetor solar fator 15 ou proteja a pele com uma blusa ou camiseta.

•Dê preferência às roupas feitas de algodão. Não use tecidos sintéticos do tipo
nylon, lycra, cotton ou tecidos mistos com muita fibra sintética.

•Evite usar roupas apertadas, soutiens, camisas com colarinhos, calças jeans,
etc.
PREPARO DO PACIENTE
Saiba que

▪ A radiação permanece no seu corpo apenas durante o tempo que você ficar
no aparelho.

▪ Você não precisa se afastar de crianças ou gestantes durante seu tratamento.

▪ Você poderá abraçar, beijar ou manter relações sexuais, sem risco de expor
outras pessoas à radiação.
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO

Participa no processo de simulação

do tratamento do paciente na
tomografia, na escolha e na
confecção de acessórios,
juntamente com o do Dosimetrista.

Faz a transferência de imagens

para o sistema de planejamento
computadorizado.
 ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO

Administra o Acelerador Linear, Organizar o aparelho, fazer todos os testes

(parâmetros), Conferir as fichas técnicas, conferir se os portais realizados no dia
anterior foram checados pelos médicos, Confirmar, na agenda, se há paciente
iniciando tratamento, verificar quais fichas técnicas estão sem a foto do paciente,
verificar se falta algum acessório utilizado no aparelho.

OBS.: Se, ao término do procedimento o paciente ainda houver dúvidas,

procurar resolver ou encaminhar ao médico ou enfermagem, nunca deixe o
paciente sem resposta, sempre atendê-lo com respeito, segurança,
dedicação e profissionalismo.
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO

A Radioterapia é um setor da Radiologia que está em expansão.

"É fundamental que o profissional que optar pela área tenha gosto pelo
pensamento científico e pelo desenvolvimento tecnológico em prol da saúde.

Mercado de tecnologia

O mercado profissional de radioterapia tem uma carência enorme de mão-de-

obra totalmente qualificada, exige pessoas humanizadas especializadas em
saúde e voltadas para pesquisa tecnológica.
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO

Rotina do profissional

O profissional tem uma rotina um tanto repetitiva, por isso tem que realmente
gostar do que faz, pois terá que posicionar o paciente todos os dias de
tratamento na mesma posição simulada e planejada. Resumindo fazer com
que a reprodutibilidade do posicionamento seja fiel todos os dias, garantindo
assim qualidade e sucesso no tratamento do paciente. Contato com o paciente

O contato com o paciente é constante e diário, e dependendo do estado em

que o paciente se encontra, o profissional terá que adaptar a rotina do
tratamento a ele, sempre buscando um atendimento digno e um tratamento de
qualidade que permita êxito.
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO

Perfil do profissional para se ingressar na área

Ser uma pessoa que tenha empatia e sensibilidade para lidar com as
situações e condições que diversos pacientes apresentam na sala de
tratamento, ser um profissional humanizado, dedicado, atencioso as pessoas.
 Atuar na Radioterapia é:

“Ajudar o paciente com

câncer a viver melhor,
dando
apoio e humanização”.
 OBRIGADO ATÉ
A PRÓXIMA
PESSOAL!