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FSICA MDICA NA RADIOTERAPIA

Prof. Rodrigo Faust


rodrigo.faust@ifsc.edu.br 15/12/2012

O Que a Fsica???

Fsica a cincia que estuda os fenmenos naturais, especialmente no que concerne as propriedades e interaes da matria e da energia.

Trata dos componentes fundamentais do Universo, as foras que eles exercem e os resultados destas foras.

A FSICA NO ENSINO MDIO E NO MDULO BSICO


Mecnica Eletromagnetismo ptica Fluido Dinmica Calor e Temperatura Acstica Fsica Moderna

MECNICA CLSSICA

Dinmica Gravitao Astronomia Mecnica Celeste

Movimento

das Galxias

MECNICA FLUIDODINMICA

FORAS

FORMAS DE ENERGIA - CALOR

TRANSFORMAO DE ENERGIA

ELETROMAGNETISMO Gerador Eltrico

MOTOR ELTRICO

Fora Magntica

ACSTICA

ULTRA-SOM

FSICA MODERNA

Fsica das Radiaes

FSICA MDICA...

o ramo da Fsica que compreende a aplicao dos conceitos, modelos e mtodos da fsica para a preveno, diagnstico e tratamento de doenas

O QUE A FSICA TEM A VER COM A MEDICINA?

O funcionamento dos equipamentos mdicos baseado em princpios fsicos.

Portanto, a Fsica est no desenvolvimento, entendimento e aprimoramento das tcnicas mdicas

Alm disso, para a utilizao segura das radiaes ionizantes, FUNDAMENTAL ter conhecimento sobre vrias teorias fsicas

O que a Fsica Mdica? Quem o fsico mdico? Formao exigida de um fsico Mdico

Processo de certificao do profissional


Mercado de trabalho Pesquisa

O QUE A FSICA MDICA?


Multidisciplinar

Fsica

Cincias Biomdicas
Engenharia Matemtica

QUEM O FSICO MDICO?


Prestao de Servios em Clnicas e Hospitais


Consultoria Pesquisa Desenvolvimento de Novas Tecnologias Ensino e Treinamento

PERFIL DO FSICO MDICO


O perfil profissional do fsico mdico requer habilidades bsicas como: Facilidade de comunicao Facilidade de relacionamento Habilidade em obter o consenso Habilidades gerenciais e administrativas Facilidade de lidar com vrias reas distintas da Cincia.

PRINCIPAIS REAS DA FSICA MDICA

Proteo Radiolgica Radioterapia

Medicina Nuclear
Radiodiagnstico

QUAL A FORMAO EXIGIDA DE UM FSICO MDICO?


Fsico mdico
Hospitalar

Pesquisador

FSICO MDICO HOSPITALAR

QUAL A FORMAO EXIGIDA?


Fsico mdico hospitalar
1) Graduao em Fsica

Fsica Mdica Bacharelado Licenciatura

QUAL A FORMAO EXIGIDA?


Fsico mdico hospitalar 2) rea de atuao

Diagnstico - Radiodiagnstico - Medicina Nuclear

Tratamento - Radioterapia

QUAL A FORMAO EXIGIDA ?


Fsico mdico hospitalar Radiodiagnstico

Residncia mdica (2 anos)

COMO CERTIFICADO UM PROFISSIONAL DE FSICA MDICA?


Radiodiagnstico

Portaria 453 do Ministrio da Sade/1998 No exigida a presena de um fsico em servios de Radiodiagnstico.

exigida a presena de um supervisor de proteo radiolgica que deve: Possuir certificao de especialista de fsica de radiodiagnstico, emitida por rgo de reconhecida competncia ou colegiados profissionais cujo sistema de certificao avalie o conhecimento necessrio em fsica de radiodiagnstico, incluindo metrologia das radiaes ionizantes e proteo radiolgica, e esteja homologado no Ministrio da Sade para tal fim.

COMO CERTIFICADO UM PROFISSIONAL DE FSICA MDICA?


Medicina Nuclear

Regulamentado pela CNEN:

No exigida a presena de um fsico em servios de Medicina Nuclear. exigida a presena de um supervisor de proteo radiolgica que pode ser o prprio mdico.

Prova da CNEN sobre conhecimentos gerais e especficos.

COMO CERTIFICADO UM PROFISSIONAL DE FSICA MDICA?


Radioterapia

Regulamentado pela CNEN:

exigida a presena de um fsico especialista em Radioterapia e um SPR em servios de Radioterapia.

SPR: Certificado pela CNEN atravs de provas de conhecimentos gerais e especficos. Fsico Mdico especialista: Certificado pelo PQRT/INCa - Cadastrar as instituies que oferecem residncia

FUNES DO FSICO NA RADIOTERAPIA


Dosimetria

o responsvel por todos os aspectos da dosimetria das radiaes, determinando, atravs de instrumentos adequados, o maior nmero possvel das caractersticas dos feixes empregados no servio. Estas informaes devem ser tomadas na instalao dos equipamentos e depois, periodicamente, com vistas manuteno dos parmetros do feixe e da performance da mquina. Deve-se tambm proceder calibrao da dose de acordo com um protocolo de dosimetria, estudar a dependncia da dose com o tamanho do campo, bem como determinar os fatores de absoro de filtros, blindagens, etc.

Planejamento do Tratamento

Colaborao junto ao radioterapeuta na localizao do tumor, na seleo do feixe e dos campos de irradiao, na determinao da dose, no clculo dos tempos de tratamento e no preenchimento das fichas tcnicas de tratamento.

Simone C. Cardoso

Execuo do Tratamento

Superviso do trabalho dos tcnicos em radioterapia, verificando a correta aplicao das instrues das fichas tcnicas.

Ensino e Pesquisa

Propor e participar de cursos de atualizao e reciclagem para todos os profissionais do servio, principalmente de tcnicos em radioterapia. Participar de pesquisas que visem o aprimoramento das tcnicas empregadas no servio.

Radioproteo

Planejar a rea fsica do ponto de vista tcnico e de radioproteo, acompanhando a construo. Monitorar indivduos e rea fsica periodicamente, assegurando que trabalhadores e pacientes cumpram os requisitos da radioproteo. Elaborar e fazer cumprir plano de radioproteo, que dever seguir as normas e orientaes da CNEN. Treinar, reciclar, orientar e avaliar o desempenho da equipe do servio de radioproteo e dos trabalhadores. Propor e executar procedimentos que tornem a exposio individual to baixa quanto razoavelmente exequvel.

EXAME DA ABFM PARA TITULAO DE ESPECIALISTAS EM FSICA MDICA


reas: Fsica da Medicina Nuclear Fsica de Radiodiagnstico Fsica de Radioterapia Requisitos: Bacharel, Licenciado, Mestre ou Doutor em Fsica; experincia em Fsica Mdica Clnica na rea especfica em Instituio credenciada pela ABFM; estar exercendo, ou ter exercido, atividades regulares na rea nos ltimos trs anos ser aprovado em exame de conhecimento geral e especfico

EXAME DA ABFM PARA TITULAO DE ESPECIALISTAS EM FSICA MDICA


Experincia mnima:

3800 horas para bacharis ou licenciados em Fsica ou Mestres em Fsica cuja dissertao no esteja relacionada rea; 3000 horas para Mestres cuja dissertao esteja relacionada rea ou Doutores em Fsica cuja tese no esteja relacionada rea;

900 horas relacionada

para

Doutores

cuja

tese

esteja rea;

MERCADO DE TRABALHO
Radiodiagnstico

Portaria N0453 de 1998 (Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico do Ministrio da Sade estabelece que:
Todas as instalaes de radiologia mdica e odontolgica do pas devero contar com a superviso de especialistas em Fsica Mdica. Dados do IRD-CNEN: 18.000 instalaes de radiodiagnstico mdico 50.000 consultrios odontolgicos com equipamento de raiosx.

MERCADO DE TRABALHO

Radiodiagnstico

Funes:
Supervisor de Proteo Radiolgica (1/servio) Levantamento radiomtrico Responsvel pelo controle de qualidade No implementada!!!!

MERCADO DE TRABALHO

Medicina Nuclear

Somente 18 profissionais possuem o ttulo de Supervisor em Proteo Radiolgica em Medicina Nuclear da CNEN. A norma da CNEN est sendo estudada para exigir a presena do profissional certificado em cada instituio; Esse profissional deveria ser fsico.

MERCADO DE TRABALHO

Radioterapia

Cerca de 80% dos fsicos mdicos que trabalham em hospital esto na rea de Radioterapia. Norma da CNEN 3.01 modificada em 01/2005: Exigncia de que cada servio de Radioterapia possua um supervisor em proteo radiolgica e um fsico mdico especialista

FSICO MDICO PESQUISADOR


Radioterapia

RADIOTERAPIA:
PLANEJAMENTO E TRATAMENTO

Processo de Mudana
planejamento execuo imagens

IMRT- FEIXE DE INTENSIDADE NO UNIFORME

Simone C. Cardoso

Curso de Radioterapia de ltima Gerao Hospital Srio Libans 07/2003 Ceclia Haddad

PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO CONVENCIONAL

Entrada

!
!
40%

90% 80%

70%

Sada

Sim one C. Card oso

PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO EM IMRT

Entrada

?
40%

?
90%

!
80% 70%

Sada

Sim one C. Card oso

COLIMADOR DE MLTIPLAS LMINAS

Simone C. Cardoso

SMLC

Forma do MLC

Fluncia

QUESTES
Algoritmo de clculo
Dose/Volume x NTCP/TCP Critrio de optimizao Mtodo Gradiente x Mtodos Estocsticos Algoritmo de Clculo Pencil Beam x Monte Carlo

Dosimetria Instrumentao e Mtodos Phantom ? Detector? Teste Independente: Monte Carlo


Simone C. Cardoso

ESTUDO DO EFEITO DE HETEROGENEIDADES NAS


DISTRIBUIES DE DOSE EM

IMRT

Somente 10 % dos hospitais do mundo tratam o corpo humano como um meio heterogneo.
Gravidade

do problema: pulmo. o tipo de cncer tratado como ltima prioridade pelos mdicos!

Tumores

de cabea e pescoo: ossos e cavidade de ar. Sub ou Super dosagens!

Proteo Radiolgica
O que ? Consiste em um conjunto de atividades, que tem o objetivo de garantir a proteo dos trabalhadores e pblico, tentando diminuir os efeitos biolgicos, sem limitar as prticas que utilizam a radiao ionizante

SEGURANA NA OPERAO DE INSTALAES RADIOATIVAS HOSPITALARES


REQUISITOS MNIMOS:

Dispor de um Mdico Nuclear/Radioterapeuta certificado


Dispor de um Supervisor de Radioproteo certificado Dispor de um Plano de Radioproteo e sistema de registros

operacionais

Dispor de sistemas de monitorao pessoal, de contaminao, dosmetro clnico e de equipamentos de proteo individual

Dispor de meios e insumos necessrios


Garantia da Qualidade dos processos operacionais Dispor da infraestrutura mnima (ANVISA RDC-50)

SEGURANA NA OPERAO DE INSTALAES RADIOATIVAS HOSPITALARES


CONTROLE EXTERNO

Comisso Nacional de Energia Nuclear


Secretaria Estadual de Vigilncia Sanitria

CONTROLE INTERNO

Direo da Instalao Sup. Prot. Radiol. e Resp. Tcnico Monitorao ininterrupta por sistema de vdeo das dependncias da instalao e Corpo de guarda

RADIOTERAPIA

TCNICO DE RADIOTERAPIA

O Tcnico de Radioterapia tem uma interveno interdisciplinar, cujo objetivo fundamental consiste: Planejamento; Aplicao das teraputicas na rea da Radioterapia.

Possuir competncias em vrias reas:


Cuidados Uso

com o doente; da dose.

das tecnologias de Radioterapia;

Otimizao

TCNICO DE RADIOTERAPIA Cuidados com o doente:

O Tcnico de Radioterapia responsvel pelo conforto fsico e psicolgico do doente ao longo de todo o tratamento, aconselhando e acompanhando os doentes e respectivos familiares, principalmente no que se refere ao tratamento e seus efeitos secundrios. Assim, deve observar continuamente o doente, monitorizando a sua reao aos tratamentos, reconhecendo alteraes significativas e tomando as atitudes adequadas.

TCNICO DE RADIOTERAPIA
Uso das tecnologias de Radioterapia: O Tcnico de Radioterapia o nico especialista dotado de capacidades que lhe permitem efetuar tratamentos que requerem a utilizao de radiaes ionizantes. Programar os equipamentos, aplicar eficazmente as tcnicas de tratamento prescritas e compreender a regulamentao na rea da proteo radiolgica, bem como a sua aplicao, de modo a agir adequadamente, em caso de acidente por exposio radiao. Responsvel pela localizao e marcao das reas de tratamento, aquisio de imagens, desenho e confeco de moldes e ainda pela realizao de verificaes de todos os procedimentos efetuados e o seu respectivo registro.

TCNICO DE RADIOTERAPIA Otimizao da dose:

Realizar as distribuies de dose, que requer a manipulao de sofisticados sistemas computadorizados e a integrao de conceitos fundamentais de radiobiologia e de anatomia seccional.

Obrigada.