Posicionamentos básicos de radiologia do esqueleto apendicular

RADIOLOGIA
PARA CONCURSOS
Professor Wallison Dutra

POSICIONAMENTOS BÁSICOS | ESQUELETO APENDICULAR
PA DE MÃO
Mão pronada com a superfície palmar em contato com o receptor de
imagem e dedos levemente separados.
Alinhar o eixo longo da mão e antebraço com o receptor de imagem.
Mãos e punhos centralizados no receptor de imagem.
Raio Central perpendicular ao receptor de imagem direcionado à
terceira articulação metacarpo falangianas (MCF).
PA DE MÃO
AP 1º DEDO - MÉTODO DE ROBERT
Girar o braço até que a face posterior do polegar repouse no RI.
Estender os dedos para não haver superposição à 1ª articulação CMC.
RC 15º direcionado à articulação carpo metacarpiana (CMC).
DFRI: 100 cm.
AP 1º DEDO - MÉTODO DE ROBERT
RC 15º direcionado à articulação carpo metacarpiana (CMC).
DFRI: 100 cm.
1º DEDO – AP X PA
Como regra, PA não é aconselhável, porque resulta na perda de

definição causada pelo aumento da distância objeto-receptor de
imagem.
1º DEDO – AP X PA
PA COM ESTRESSE DO “POLEGAR ESQUIADOR” -
MÉTODO DE FOLIO
Mãos posicionadas lado a lado, centralizadas no RI, em posição
oblíqua com rotação lateral de aproximadamente 45º, resultando em
uma incidência em PA verdadeiro dos polegares.
RC perpendicular ao RI direcionado à linha média entre as articulações
metacarpo falangianas (MCF).
PA COM ESTRESSE DO “POLEGAR ESQUIADOR” -
MÉTODO DE FOLIO
RC perpendicular ao RI direcionado à linha média entre as articulações
metacarpo falangianas (MCF).
AP OBLÍQUA BILATERAL MÃO - MÉTODO DE NOGAARD –
“POSIÇÃO DO GOLEIRO”
Mãos supinadas, juntar as faces mediais de ambas as mãos no centro
do RI, girar internamente a 45º e manter os dedos estendidos.
RC perpendicular, direcionado ao ponto médio entre ambas as mãos,
no nível das quintas articulações metacarpo falangianas (MCF).
AP OBLÍQUA BILATERAL MÃO - MÉTODO DE NOGAARD –
“POSIÇÃO DO GOLEIRO”
TÚNEL DO CARPO – MÉTODO DE GAYNOR-HART
Alinhar a mão e o punho com o RI.
Solicitar ao paciente para hiperestender o punho o máximo possível,
segurando os dedos com a outra mão.
RC 25° a 30° em relação ao eixo longo da mão.
TÚNEL DO CARPO – MÉTODO DE GAYNOR-HART
PA DO ESCAFÓIDE - MÉTODO DE STECHER MODIFICADO
RC perpendicular ao receptor de imagem.

Incidência com punho ampliado, para visualizar o escafoide, elevação
da mão em 20° com desvio ulnar.
PA DO ESCAFÓIDE - MÉTODO DE STECHER MODIFICADO
COTOVELO FLEXÃO AGUDA - MÉTODO DE JONES
PARA ÚMERO DISTAL:

Ângulo antebraço-braço não definido, sugere-se que a ponta dos dedos
esteja apoiada nos ombros.
Raio Central perpendicular ao RI e úmero, direcionado ao centro dos
epicôndilos, 5 cm acima do pico do olecrano.
PARA ANTEBRAÇO PROXIMAL:

Ângulo antebraço-braço não definido, sugere-se que a ponta dos dedos
esteja apoiada nos ombros.
Raio Central angulado conforme necessidade, direcionado 5 cm acima
do olecrano.
PERFIL AXIAL COTOVELO - MÉTODO DE COYLE
Para Cabeça do Rádio: Paciente com o cotovelo flexionado a 90º.

Raio Central com angulação de 45° em direção a cabeça do rádio.
PERFIL AXIAL COTOVELO - MÉTODO DE COYLE
Para Processo Coronóide: Paciente com o cotovelo flexionado a 80º.

Raio Central com angulação de 45° direcionado ao processo coronóide.
AP DE OMBRO - ROTAÇÃO NEUTRA
Paciente em posição ortostática, braço ao longo do corpo, posicionado
com rotação neutra e Raio Central perpendicular, direcionado a região
do processo coracóide.
AP DE OMBRO – ROTAÇÃO INTERNA
com rotação interna e Raio Central perpendicular, direcionado a região
AP DE OMBRO – ROTAÇÃO EXTERNA
com rotação externa e Raio Central perpendicular, direcionado a região
SEMI AXIAL AP - MÉTODO DE ROCKWOOD
Paciente em posição ortostática, cotovelo flexionado em um ângulo de
90º. Raio Central com angulação de 30º em sentido caudal, incidindo
na articulação gleno umeral.
AP UNILATERAL - MÉTODO DE ZANCA
Paciente em posição ortostática, cotovelo flexionado em um ângulo de
90º. Raio Central com angulação de 20º em sentido cefálico, incidindo
na articulação acrômio clavicular.
PERFIL AXIAL INFEROSSUPERIOR OMBRO - MÉTODO DE
LAWRENCE
Paciente em decúbito dorsal, abduzir o braço a 90° do corpo.

Raio Central com angulação de 25° a 30°, em sentido cefálico,
centralizado horizontalmente para axila e cabeça umeral.
Caso a abdução seja menor que 90°, a angulação medial do RC
também deve ser reduzida para 15 a 20°, se possível.
PERFIL AXIAL INFEROSSUPERIOR OMBRO - MÉTODO DE
LAWRENCE
AXIAL INFERIORSUPERIOR - MÉTODO DE CLEMENTS
MODIFICADO
Paciente em decúbito lateral, membro superior elevado ao máximo que
o paciente suportar.
Raio Central horizontal perpendicular ao RI, direcionado à axila e
cabeça umeral.
AXIAL INFERIORSUPERIOR - MÉTODO DE CLEMENTS
MODIFICADO
TRANSAXILAR SUPEROINFERIOR EM PA - MÉTODO DE
HOBBS MODIFICADO
Paciente em posição ortostática, membro superior elevado ao máximo

que o paciente suportar.
Raio Central perpendicular ao RI, direcionado à axila e cabeça umeral.
TRANSAXILAR SUPEROINFERIOR EM PA - MÉTODO DE

HOBBS MODIFICADO
AP CORRIGIDO ROTAÇÃO NEUTRA – MÉTODO DE GRASHEY
Paciente em posição ortostática, girar o paciente em 40° com o lado de

interesse encostado no RI.
Raio Central perpendicular incidindo na articulação gleno umeral.
AP CORRIGIDO ROTAÇÃO NEUTRA – MÉTODO DE GRASHEY
AP CORRIGIDO ROTAÇÃO NEUTRA – MÉTODO DE
ALBERS SCHONBERG - AP VERDADEIRO
Paciente em posição ortostática, rotacionar o paciente em 40° com o

lado de interesse encostado no RI.
Raio Central angulado entre 10º a 15º, em sentido caudal, incidindo na
articulação gleno umeral.
AP CORRIGIDO ROTAÇÃO NEUTRA
MÉTODO DE ALBERS SCHONBERG - AP VERDADEIRO
APICAL OBLÍQUA AXIAL OMBRO - MÉTODO DE GARTH
Paciente em posição ortostática, rotacionar o paciente em 45° com o

lado de interesse encostado no RI.
Raio Central angulado em 45º, em sentido caudal, centralizado na
articulação gleno umeral.
APICAL OBLÍQUA AXIAL OMBRO - MÉTODO DE GARTH
TANGENCIAL OMBRO - MÉTODO DE FISK MODIFICADO
Paciente levemente inclinado para frente a fim de posicionar o úmero

com angulação de 10º a 15º da vertical.
Raio Central perpendicular ao RI, direcionado para a área do sulco na
porção média e anterior da margem da cabeça do úmero.
TANGENCIAL OMBRO - MÉTODO DE FISK MODIFICADO
TANGENCIAL – SAÍDA DO SUPRAESPINAL
MÉTODO DE NEER
Paciente em posição ortostática, oblíqua anterior, com rotação entre 45º

e 60º com o lado de interesse apoiado na estativa.
Raio Central angulado entre 10° a 15° em sentido caudal.
TANGENCIAL – SAÍDA DO SUPRAESPINAL
MÉTODO DE NEER
ESCANOMETRIA – MÉTODO DE FARRIL
Realizadas incidências em AP, localizadas nas articulações dos

quadris, joelhos e tornozelos em decúbito dorsal, tendo-se como
parâmetro uma régua.
É um método usado para a medida do comprimento do membro.
Pode ser realizada por meio de três exposições separadas das
articulações dos quadris, joelhos e tornozelos.
Pode ser realizada com uma única exposição para incluir todo o
comprimento dos membros.

AP PELVE – QUADRIL BILATERAL - AP DE BACIA
Paciente em decúbito dorsal, alinhar o plano mediossagital do paciente

para a linha central da mesa e do raio central.
Membros inferiores estendidos, separar pernas e pés, depois rodar
internamente os eixos longos do pé e membros inferiores a 15° a 20°.
Raio Central perpendicular direcionado a 5 cm acima da sínfise púbica.
AP BILATERAL PELVE – RÃ – MÉTODO DE CLEAVES
MODIFICADO – MÉTODO DE LOWENSTEIN.
Alinhar o paciente na linha média da mesa e/ou RI e para RC.
Flexionar os joelhos em aproximadamente 90º, manter as superfícies
plantares unidas e realizar a abdução de ambos os fêmures de 40º a 45º.
Garantir que ambos os fêmures estejam abduzidos na mesma quantidade
e que a pelve não seja rodada.
Raio Central perpendicular ao RI, direcionado para um ponto 7,5 cm
abaixo do nível da EIAS (2,5 cm acima da sínfise púbis).
AP BILATERAL PELVE – RÃ – MÉTODO DE CLEAVES
MODIFICADO – MÉTODO DE LOWENSTEIN.
AP UNILATERAL PELVE – RÃ – MÉTODO DE CLEAVES
MODIFICADO.
Alinhar o paciente na linha média da mesa e/ou RI e para RC.
Flexionar o joelho e quadril do lado afetado, como mostrado, com a
sola dos pés contra o lado de dentro da perna oposta, perto do joelho se
possível.
Abduzir fêmur a 45° na vertical para região geral do fêmur proximal.
Raio Central perpendicular ao RI, direcionado ao colo mediofemoral.
AP UNILATERAL PELVE – RÃ – MÉTODO DE CLEAVES
MODIFICADO.
AP AXIAL PELVE – MÉTODO DE TAYLOR
Paciente em decúbito dorsal, alinhar o plano mediossagital para Raio

Central e para linha média da mesa e/ou RI.
Não permitir rotação da pelve.
Raio Central, em sentido cefálico a 20° a 35° para homens e a 30° a
45° para mulheres. (Esta diferença de ângulos é causada pelas
diferenças nos formatos das pelves masculina e feminina.)
O Raio Central será direcionado 3 a 5 cm superiores à sínfise púbica ou
do trocânter maior.
AP AXIAL PELVE – MÉTODO DE TAYLOR
OBLÍQUA POSTERIOR DA PELVE – ACETÁBULO - MÉTODO
DE JUDET
Posicionar o paciente em 45° posterior oblíquo, com ambos, pelve e tórax, a
45° do topo da mesa.
Alinhar a cabeça femoral e acetábulo de interesse com a linha média do topo
da mesa e/ou RI.
Quando a anatomia de interesse for do lado de baixo, direcionar RC
perpendicular e centralizar a 5 cm distais e 5 cm mediais ao lado de baixo
de EIAS.
Quando a anatomia de interesse é do lado de cima, direcionar perpendicular e
centralizar a 5 cm diretamente distais ao lado de cima de EIAS.
DE JUDET
OPD — centralizado para a direita (lado de baixo) do acetábulo. OPE — centralizado para a direita (lado de cima) do acetábulo.
DE JUDET
OPD — centralizado para a direita (lado de baixo) do acetábulo. OPE — centralizado para a direita (lado de cima) do acetábulo.
PA AXIAL OBLÍQUA– ACETÁBULO - MÉTODO DE TEUFEL.
Paciente em oblíqua anterior de 35° a 45°, alinhar a cabeça do fêmur e
acetábulo com a LCM e RC. RC com angulação de 12° cefálicos.
AP - FÊMUR.
Paciente em decúbito dorsal, alinhar o fêmur com a LCM e RC.
Rotação interna/medial entre, aproximadamente, 15° a 20° para o
fêmur ficar em posição AP Verdadeiro. RC perpendicular ao fêmur e
RI.
PERFIL MEDIOLATERAL - FÊMUR. (MÉDIO | PROXIMAL).
Paciente em decúbito lateral, flexionar o joelho em 45° e alinhar o
fêmur com LCM e RC. (Incluir articulação coxofemoral).
RC perpendicular ao fêmur e RI.
PERFIL MEDIOLATERAL - FÊMUR. (MÉDIO | DISTAL).
Paciente em decúbito lateral, flexionar o joelho em 45° e alinhar o
fêmur com LCM e RC. (Incluir articulação do joelho).
RC perpendicular ao fêmur e RI.
PERFIL LATEROMEDIAL (PARA TRAUMATISMO) - FÊMUR.
Paciente em decúbito dorsal, colocar apoio sob a perna e o joelho
afetados, apoiando o pé e o tornozelo em posição AP verdadeira.
(Incluir articulação do joelho). RC horizontal perpendicular ao fêmur e
RI.
AP DE JOELHO
Alinhar e centralizar a perna e o joelho com o receptor de imagem.
Girar a perna 3º a 5º internamente, para uma incidência AP verdadeira
do joelho.
Raio central perpendicular direcionado a um ponto localizado 1,25 cm
distal ao ápice da patela.
AP DE JOELHO
PERFIL DE JOELHO
Paciente em decúbito lateral, alinhar e centralizar a perna e o joelho
com o raio central.
Flexionar o joelho de interesse entre 20º e 30º
Raio central de 5º a 7º cefálicos direcionado a um ponto localizado a
2,5 cm distal ao epicôndilo medial.
PERFIL DE JOELHO
RC
PERFIL DE JOELHO
PA AXIAL COM CARGA BILATERAL – MÉTODO DE
ROSEMBERG
Paciente em ortostase, pés posicionados à frente, com o peso do corpo
distribuído uniformemente por ambos os pés, com os joelhos
flexionados em 45° e as patelas apoiadas sobre o Buck.
Raio Central angulado em 10° sentido caudal, centralizado entre as
articulações do joelho.
PA AXIAL COM CARGA BILATERAL – MÉTODO DE
ROSEMBERG
PA AXIAL – TÚNEL VIEW – MÉTODO DE CAMP
CONVENTRY
Paciente em decúbito ventral, joelhos flexionados entre 40° e 50°,
colocar apoio para manter a flexão.
Raio Central perpendicular à perna, sendo necessária a angulação de
40° a 50° para ajuste ao grau de flexão.
PA AXIAL – TÚNEL VIEW – MÉTODO DE CAMP
CONVENTRY
PA AXIAL – TÚNEL VIEW – MÉTODO DE HOLMBLAD
Paciente de joelhos e apoiado sobre os quatro membros, solicitar ao
paciente que apoie o peso do corpo principalmente sobre o joelho
oposto ao examinado.
Flexão do joelho entre 60° a 70°. Raio Central perpendicular à perna e
ao RI.
PA AXIAL – TÚNEL VIEW – MÉTODO DE HOLMBLAD
TENGENCIAL INFEROSSUPERIOR JOELHO
Paciente em decúbito dorsal, pernas unidas, com as pernas apoiadas e
flexionadas entre 40º e 45º.
Raio Central com ângulo de 10º a 15º, tangencialmente à articulação
femoro patelar.
TENGENCIAL INFEROSSUPERIOR JOELHO
MÉTODO DE HUGHSTON
Paciente em decúbito ventral, joelhos flexionados lentamente em 55°.
Raio Central com ângulo de 15° a 20° tangencialmente à articulação
femoro patelar.
MÉTODO DE HUGHSTON
MÉTODO DE SETTEGAST
Paciente em decúbito ventral, joelhos flexionados lentamente em 90°.
Raio Central com ângulo de 15° a 20° tangencialmente à articulação
femoro patelar.
MÉTODO DE SETTEGAST
AP DE PERNA
Paciente em decúbito dorsal, alinhar a perna com LCM e RC.
Leve rotação interna/medial para a perna ficar em posição AP
Verdadeiro. (Incluir articulação do joelho e tornozelo).
RC perpendicular a perna e RI.
PERFIL DE PERNA
Paciente em decúbito lateral, alinhar a perna com LCM e RC.
(Incluir articulação do joelho).
RC perpendicular a perna e RI.
PERFIL DE PERNA
AP DE TORNOZELO
Paciente em decúbito dorsal, alinhar a perna com LCM e RC.
Leve rotação interna/medial para a perna ficar em posição AP
Verdadeiro.
RC perpendicular entre os maléolos e RI.
AP DE TORNOZELO
PERFIL DE TORNOZELO
Paciente em decúbito lateral, alinhar a perna com LCM e RC.
RC perpendicular ao RI.
PÉ COM CARGA – PERFIL
Paciente em ortostase, alinhar a região de interesse com a LCB e RC.
Pés posicionados com o peso do corpo distribuído uniformemente por
ambos os pés.
Raio Central horizontal, perpendicular, base do metatarso.
PÉ COM CARGA – PERFIL
PERFIL - PÉ
Paciente em decúbito lateral.
Alinhar o eixo longitudinal do pé com o eixo longitudinal do RI.
Raio Central perpendicular, base do metatarso.
PERFIL - PÉ
OBLÍQUA - PÉ
Paciente sentado, com a parte plantar do pé sobre o RI. Alinhar e girar o
pé medialmente entre 30° e 40°.
Raio Central perpendicular, base do terceiro metatarso.
AP - PÉ
Paciente sentado, com a parte plantar do pé sobre o RI.
Alinhar o pé ao centro do RI. Raio Central 10° em direção ao calcâneo e
incidindo na base do terceiro metatarso.
AXIAL DE CALCÂNEO
Paciente com a superfície plantar o mais perpendicular ao RI possível.
RC angulado 40° cefalicamente, incidindo na base do terceiro
metatarso.

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Professor Wallison Dutra

Como regra, PA não é aconselhável, porque resulta na perda de

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PARA ÚMERO DISTAL:

PARA ANTEBRAÇO PROXIMAL:

Para Cabeça do Rádio: Paciente com o cotovelo flexionado a 90º.

Para Processo Coronóide: Paciente com o cotovelo flexionado a 80º.

Paciente em decúbito dorsal, abduzir o braço a 90° do corpo.

Paciente em posição ortostática, membro superior elevado ao máximo

TRANSAXILAR SUPEROINFERIOR EM PA - MÉTODO DE

Paciente em posição ortostática, girar o paciente em 40° com o lado de

Paciente em posição ortostática, rotacionar o paciente em 40° com o

Paciente em posição ortostática, rotacionar o paciente em 45° com o

Paciente levemente inclinado para frente a fim de posicionar o úmero

Paciente em posição ortostática, oblíqua anterior, com rotação entre 45º

ESCANOMETRIA – MÉTODO DE FARRIL

Realizadas incidências em AP, localizadas nas articulações dos

ESCANOMETRIA – MÉTODO DE FARRIL

Paciente em decúbito dorsal, alinhar o plano mediossagital do paciente

Paciente em decúbito dorsal, alinhar o plano mediossagital para Raio

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