MONITORIA SOI II

APG 19

- Embriologia do tecido ósseo (de forma geral);

- Anatomia de um osso longo típico;
- Histologia do tecido ósseo (tipos celulares);
- Reparo ósseo (fatores da remodelação, fases do reparo, homeostasia do
cálcio e sua regulação hormonal).
 EMBRIOLOGIA DOS OSSOS E CARTILAGENS:

- O mesênquima (tecido conjuntivo embrionário) tem a capacidade de formar ossos;

- Os ossos aparecem primeiramente como condensações de células mesenquimais;
- Ossos chatos (do crânio) → Desenvolvem-se no mesênquima dentro de bainhas
membranosas → Ossificação intramembranosa;
- Maioria dos ossos → Modelos ósseos de cartilagem hialina → Ossificação
endocondral.

HISTOGÊNESE DA CARTILAGEM:
- Desenvolve-se a partir do mesênquima, na 5ª semana;
- Mesênquima se condensa → Centros de condrificação → Células mesenquimais →
Pré-condrócitos → Condroblastos (fibras colágenas + matriz extracelular) →
Deposição das fibras.

HISTOGÊNESE DO OSSO:
- Desenvolve-se ou do mesênquima ou da cartilagem;
- Constituído por células + Substância intercelular orgânica.

OSSIFICAÇÃO INTRAMEMBRANOSA:
- Ocorre no mesênquima que formou uma bainha membranosa;
- Produz tecido ósseo SEM FORMAÇÃO ANTERIOR DE CARTILAGEM;
- O mesênquima se condensa e se vasculariza;
- Células precursoras → Osteoblastos → Deposição de matriz não mineralizada
(osteoide) → deposição de fosfato de cálcio → osteoblastos aprisionados na matriz →
Osteócitos;
- Lamelas concêntricas em torno dos vasos → Ósteons (sistemas de Havers);
- Os osteoclastos possuem origem hematopoetica;
- No interstício do osso esponjoso → Diferenciação do mesênquima em medula óssea.
OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL:

- Ocorre em modelos cartilaginosos pre-existentes;

- Centro primário de ossificação (diáfise) → Forma
o eixo do osso → Condrócitos hipertrofiam, matriz
calcifica e células morrem;
- Deposição de fina camada de osso sobre o
pericôndrio → Formação do periósteo;
- Osteoblastos atingem o osso em desenvolvimento
pelos vasos sanguíneos;
- O processo continua em direção à epífise;

- O crescimento longitudinal dos ossos ocorre na

junção epífise-diáfise, onde existem as placas de
cartilagem epifisária (proliferação de condrócitos);

- A ossificação dos membros começa com 56 dias →

Necessidade de suprimento materno de cálcio e
fósforo;
- Ao nascimento, a maior parte das diáfises estão
calcificadas, e as epífises ainda são cartilaginosas;
- Surgimento dos centros de ossificação
secundários nas epífises;
- Final do crescimento → Placa de cartilagem
substituída por osso esponjoso → epífises e diáfises
unidas (20 anos);
 ANATOMIA E HISTOLOGIA DO SISTEMA ÓSSEO:

- O osso é uma forma rígida e altamente especializada de tecido conjuntivo;

- Funções:
- Sustentação p/ o corpo e cavidades vitais;
- Proteção p/ estruturas vitais (coração e crânio);
- Base mecânica do movimento;
- Armazenamento de sais;
- Hematopoese.
- Períosteo: tecido conjuntivo fibroso que circunda os ossos e nutre a face externa
do tecido esquelético / deposição de mais ossos (consolidação de fraturas) /
ponto de fixação muscular;
- Endósteo: tecido conjuntivo que reveste internamente a cavidade medular.
- Osso compacto x Osso esponjoso:
- Quantidade de material sólido e espaços que contém;
- Cavidade medular de ossos de adultos e entre as espículas (trabéculas)
→ Medula óssea amarela ou vermelha.

VASCULATURA E INERVAÇÃO DOS OSSOS:

- Artérias nutrícias: são as mais visíveis / ramos de artérias adjacentes fora do
periósteo / caminho oblíquo pelos forames nutrícios / ramifica-se de forma
longitudinal;
- Muitos pequenos ramos das artérias periosteais são responsáveis pela nutrição
da maior parte do osso compacto;
- O sangue chega aos osteócitos pelos sistemas haversinanos ou ósteons
(canais microscópicos);

- Os nervos acompanham os vasos sanguíneos;

- O periósteo tem rica inervação sensitiva → DOR;
- Nos ossos, há nervos vasomotores.
MATRIZ EXTRACELULAR:
- Componentes orgânicos do tecido ósseo;
- 35% da massa de tecido;
- Colágeno → flexibilidade, resistência à tração;
- Parte inorgânica → Fosfato de cálcio como pequenos cristais.

CÉLULAS:
- Células osteogênicas → diferenciam-se em osteoblastos (periósteo);
- Osteoblastos → produzem e secretam os componentes orgânicos da matriz (osteoide → circundados pelos cristais → osteócitos)
- Osteócitos → mantêm a matriz óssea saudável;
- Osteoclastos → reabsorção óssea (quebram o osso pela secreção de HCl e enzimas lisossomais).

- Os ossos longos tem o comprimento maior que a largura e são constituídos por um corpo e duas extremidades;
- Maior resistência;
- Exemplos (esqueleto apendicular): fêmur, úmero, rádio, ulna, tíbia, fíbula, falanges;
- Também chamados de tubulares

- Diáfise:
- Osso compacto;
- Haste longa do osso;
- Confere resistência;
- Possui o canal medular que aloja a medula óssea;
- Epífise:
- Fina camada de osso compacto que reveste o osso esponjoso;
- Extremidades alargadas;
- Epífises de diferentes ossos se unem nas articulações;

- Metáfise:
- Parte dilatada da diáfise mais próxima da epífise.
- No osso em crescimento → Lâmina epifisial (camada de cartilagem hialina) → adulto → linha epifisial.
PERIÓSTEO:
- Cobre toda a superfície exterior, exceto nas
epífises, onde há a cartilagem articular;
- Duas subcamadas:
- Superficial → tecido conjuntvo denso não
modelado (fibras colágenas e fibroblastos)
- Profunda → osteogênica.
- Ricamente suprido com nervos e vasos;
- Encontra-se fixado ao osso por feixes perfurantes
de colágeno (Fibras de Sharpey);
- Pontos de inserção para os tendões e ligamentos.

ENDÓSTEO:
- Membrana de tecido conjuntivo bem mais fina;
- Revestimento interno;
- Também é osteogênico.

CAVIDADE MEDULAR:
- Espaço oco e cilíndrico que contém a medula
óssea amarela adiposa + vasos sanguíneos;
- Minimiza o peso do osso → osso compacto apenas
onde é necessário;
- Formato tubular = ResistÊncia máxima com peso
mínimo.
HISTOLOGIA (TIPOS CELULARES):

OSTEÓCITOS:
- Inteiror da matriz óssea, dentro de lacunas
(osteoplastos);
- De cada lacuna → canalículos →
comunicação entre osteócitos e nutrição (já
que não há difusão pela matriz calcificada);
- Responsáveis pelo metabolismo ósseo diário
(troca de nutrientes e resíduos com o sangue).

OSTEOBLASTOS:
- Lado a lado na superfície óssea, lembrando
um epitélio simples;
- Sintetizam a parte orgânica da matriz
(colágeno, proteoglicanos e glicoproteínas);
- Também concentram fosfato de cálcio →
Participação na mineralização;
- Produção de matriz → Osteoide →
Aprisionamento → Osteócitos

OSTEOCLASTOS:
- São derivados de monócitos que fundem-se
no tecido ósseo para formar osteoclastos
multinucleados;
- Concentram-se no endósteo
- Reabsorção do tecido ósseo;
- Em áreas de reabsorção → ocupam pequenas
depressões (Lacunas de Howship);
TECIDO ÓSSEO COMPACTO:
- Poucos espaços, mais resistente;
- Abaixo do periósteo de todos os ossos;
- Maior parte das diáfises dos ossos longos;
- Oferece proteção e suporte além de resistência ao
estresse;
- É composto pelos ósteons (Sistemas de Havers):
- Lamelas concêntricas ao redor de um canal
central (de Havers), onde há vasos sanguíneos
e nervos;
- Entre as lamelas concêntricas → lacunas com
osteócitos → canalículos com LEC + processos
digitiformes dos osteócitos;
- Os vasos e nervos do periósteo penetram no osso
compacto pelos Canais perfurantes transversos ou
Canais de Volkmann;

TECIDO ÓSSEO ESPONJOSO:

- Reticular / trabecular;
- Não contem ósteons;
- Sempre no interior, protegido pelo compacto;
- Lamelas dispostas de forma irregular em finas colunas
(trabéculas);
- Espaços preenchidos por medula óssea vermelha;
- Maior parte do tecido ósseo interno de ossos curtos,
planos, sesamoides e irregulares;
- Leve → reduz o peso geral do osso;
- Quadril, costelas, esterno, vértebras, úmero e fêmur →
Medula óssea vermelha → Hematopoese.
 REMODELAÇÃO ÓSSEA:

- É a substituição contínua do tecido ósseo antigo por tecido ósseo novo;

- Reabsorção pelos osteoclastos + Deposição pelos osteoblastos;
- 4% ao ano no compacto e 20% ao ano no esponjoso;
- Velocidades distintas em diferentes regiões;
- A resistência do osso está relacionada ao grau de tensão a que é submetido:
- Osso recém formado → cargas intensas → cresce mais espesso;
- O formato também pode mudar.

- Fixação do osteoclasto → Liberação de enzimas lisossômicas → digestão de colágeno e minerais → produtos se difundem para os capilares →
chegada dos osteoblastos;
- Doença de Paget → proliferação excessiva de osteoclastos → osteoblastos tentam compensar, mas o osso novo é mais fraco (+ esponjoso,
menos mineralização...) → ossos duros, alargados e quebradições.

FATORES QUE ALTERAM A REMODELAÇÃO:

- Minerais: cálcio e fósforo, além de magnésio, fluoreto e manganês;
- Vitaminas: A (estimula osteoblastos) / C (síntese de colágeno) / D (aumenta absorção de cálcio);
- Hormônios:
- Infância → IFGs → estimulam osteoblastos, promovem a divisão celular na lâmina epifisial e aumentam a síntese de proteínas
(produzidos em resposta ao GH);
- T3 e T4 também estimulam os osteoblastos;
- Insulina → aumento da síntese proteica
- Hormonios sexuais: intensificação da atividade dos osteoblastos / estirão do crescimento / estrogênio → alargamento da pelve, além de
cessar o crescimento nas lâminas epifisiais.
 FRATURA E REPARO ÓSSEO:

- Fratura é qualquer perda da continuidade óssea;

- Fratura por estresse → microscópicas, como resultado de atividades extenuantes como corrida, saltos, danças, além da osteoporose / 25%
envolvem a tíbia;
- Os ossos tem um enorme potencial de reparo, desde que fatores como boa vascularização e estabilidade da fratura estejam presentes.

FASES DO REPARO:

1. Fase reativa ou Precoce:

- Fase inflamatória inicial;
- Lesão → rompimento de vasos → 6 a 8h → Hematoma de fratura (sangue coagulado) → morte de célula vizinhas → edema e inflamação →
fagócitos e osteoclastos removem tecido morto por algumas semanas.

2. Fase de reparação (calo fibrocartilaginoso):

- Formação de um calo fibrocartilaginoso
- Preenchem o espaço entre as extremidades fraturadas;
- Fibroblastos invadem o local da fratura → Fibras de colágeno;
- Células do periósteo → condroblastos → Fibrocartilagem

2. Fase de reparação (calo ósseo):

- Áreas próximas ao tecido ósseo saudável → Células osteogênicas viram osteoblastos → trabéculas de tecido esponjoso;
- Fibrocartilagem convertida em osso esponjoso, que dura de 3 a 4 meses;

3. Fase de remodelação óssea:

- Porções mortas originais reabsorvidas pelos osteoclastos;
- Substituição do osso esponjoso pelo compacto;
- Area espessada na superfície permanece.
 HOMEOSTASIA DO CÁLCIO:

- Os ossos são o principal reservatório de cálcio do corpo (99%);

- Funções do cálcio: células nervosas, células musculares,
coagulação, cofator...
- O nível plasmático de Ca++ é muito bem regulado entre 9 a 11
mg/100mL;
- A função do osso é liberar Ca quando o seu nível diminui ou
absorvê-lo quando o nível aumenta;

- Essa troca é regulada pelo PARATORMÔNIO (PTH), que aumenta

os níveis de Ca++;
- Queda dos níveis de Ca++ → detecção pelos receptores da
paratireoide → liberação do PTH → aumento da atividade dos
osteoclastos;
- Também atua aumentando a reabsorção de Ca++ nos rins;
- Estimula a formação do calcitriol, que promove a absorção de cálcio
no intestino;

- CALCITONINA:
- Células parafoliculares da tireoide;
- Inibe a atividade dos osteoclastos;
- Função incerta.
 REFERÊNCIAS
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7ª. Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.

COSTANZO, L.S. – Fisiologia – 6ª Edição, Editora Elsevier, 2018.

SADLER, T. W. Langman Embriologia Médica. 9ª edição. Editora Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2005. (Biblioteca
Central – Número de Chamada: 611-013 L289e).

TORTORA, Gerard J.. Principios de anatomia e fisiologia . 14 ed. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1201 p.