09/10/2022

1º Ano – 1º Semestre

Fisioterapia / Ortoprotesia

Filipe Bernardo
Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa

 Suporte

 Protecção (cérebro, espinal medula, coração, pulmões)

 Movimento (articulações)

 Armazenamento (minerais, tecido adiposo)

 Produção de elementos sanguíneos (medula óssea)

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a) Tendões e Ligamentos
“partes moles”
b) Cartilagem

c) Osso

 Tendões – inserção dos músculos nos ossos

 Ligamentos – fixam ossos a ossos
 (Ambos são constituídos por tecido conjuntivo composto essencialmente por fibras de colagénio)

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 Estrutura + sólida do organismo, a seguir ao osso

 Tecido amortecedor que reveste a superfície do osso

ao nível das articulações, protegendo-as.

◦ Enorme capacidade de resistência à carga.

◦ Permite o amortecimento e o fácil deslizamento, sem contacto

das superfícies ósseas.

 Não possui vasos nem nervos, à excepção do

pericôndrio

◦ Cicatrização difícil | Lesões de difícil recuperação

 Constituída por:
◦ Matriz extra-celular (proteoglicanos e fibras de colagénio / elastina)
◦ Células (condrocitos) que controlam a formação e destruição
fisiológicas da matriz.

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 3 tipos de cartilagem

1. Hialina

2. Fibrocartilagem

3. Elástica

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 Superfícies articulares

 Maior parte do esqueleto do embrião

 Crescimento dos ossos longos em comprimento

 Reparação óssea

 Áreas onde é necessário suporte forte e alguma

flexibilidade

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 Colagénio + espesso

 Muito forte

 Ligeiramente compressível

◦ Meniscos, discos intervertebrais

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 Grande quantidade de fibras de elastina

 Quantidades variáveis de colágeno.

elasticidade maior que a encontrada em

peças de cartilagem hialina.

 laringe, epiglote, orelha.

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 Ossos longos:
◦ Predomina o comprimento
◦ Maior parte dos ossos dos membros superiores
e inferiores

 Ossos curtos:
◦ Tão largos e espessos como compridos
◦ Quase cúbicos ou redondos
◦ Ossos dos punhos e tornozelos

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 Ossos achatados:
◦ Finos e achatados
◦ Certos ossos do crânio, esterno e omoplata

Ossos irregulares:
◦ Formas que não se enquadram em nenhuma das
outras

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Os ossos longos têm 3 componentes principais:

diáfise, epífise e placa epifisária

 Diáfise ou corpo
◦ Osso compacto na sua maior parte
◦ Matriz óssea rodeando pequenos espaços
◦ Cavidade medular no seu interior, medula amarela
no adulto (tecido adiposo)

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 Epífises ou extremidades

◦ Osso esponjoso
◦ Muitas cavidades rodeadas por matriz óssea
◦ Camada externa osso compacto
◦ Nas articulações são revestidas por cartilagem articular
◦ As cavidades centrais de algumas epífises proximais
têm medula vermelha

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 Placa epifisária ou de crescimento

◦ Constituída por cartilagem hialina entre a epífise e a

diáfise

◦ É onde ocorre o crescimento ósseo em comprimento

◦ Quando ossifica chama-se linha epifisária

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 Diáfises dos ossos longos –

cavidade medular

 Ossos do crânio – seios

 Cavidade medular e cavidade

dos ossos esponjosos -
preenchidos por medula óssea

 Crescimento: M.O.V. é
substituída por M.O.A.

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 Periósteo
◦ Superfície exterior do osso
◦ Tecido conjunivo fibroso
◦ Camada externa - colagénio + vasos + nervos
◦ Camada interna - osteoblastos + osteoclastos

 Endósteo
◦ Membrana tecido conjuntivo
◦ Reveste a superfície interior do osso (cavidades)
◦ Camada única de osteoblastos e osteoclastos

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 Ossos achatados
◦ Osso esponjoso ladeado por 2 camadas de
osso compacto

 Ossos curtos e irregulares

◦ Composição semelhante às epífises dos
ossos longos
◦ Superfícies de osso compacto que envolvem
osso esponjoso

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Osso achatado

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Matriz óssea

 Material orgânico (35%) – colagénio

(principal componente orgânico)
flexibilidade

 Material inorgânico (65%)  minerais de

cálcio e de fosfato (cristais de
hidroxiapatite)  força de compressão

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 Produzida pelos osteoblastos ( células

produtoras de colagénio e proteoglicanos)

 Uma vez rodeada por matriz o osteoblasto

chama-se osteócito

 Degradada pelos osteoclastos (células

grandes, multinucleadas) – ácidos +
colagenase

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Matriz óssea
 Organizada em finas camadas – lamelas
 Os osteócitos ocupam espaços chamados lacunas
 Os osteócitos estão dispostos em camadas
 Os espaços ocupados pelos prolongamentos dos
osteócitos chamam-se canalículos

2 tipos de estrutura histológica do osso

 Osso esponjoso

 Osso compacto

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 Constituído por trabéculas que são várias

lamelas com osteócitos entre as camadas
e osteoblastos à superfície

 Rede entrelaçada de trabéculas

 As trabéculas orientam-se ao longo das

linhas de tensão do osso

 Os vasos sanguíneos não penetram nas

trabéculas

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 É mais denso e possui menos espaços

 Espaço reduzido entre as células

 Os vasos sanguíneos penetram na

substância

 Lamelas concêntricas orientadas em

torno dos vasos dentro dos canais de
Havers ou centrais

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 Sistema de Havers consiste em:

◦ 1 canal de Havers
◦ 4-20 lamelas concêntricas (anéis)

 Canais de Volkmann ou perfurantes

◦ são os canais por onde passam os vasos
sanguíneos periféricos do periósteo e endósteo
◦ perpendiculares ao maior eixo do osso
◦ atravessam as lamelas do sistema de Havers

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Superfície
externa do
osso é
coberta
por lamelas
circunferen-
ciais
que
constituem
o limite
do osso

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De acordo com a orientação das fibras de

colagénio na matriz:

 Osso reticular (neo-formado, não lamelar,

imaturo)
◦ orientação aleatória das fibras
◦ 1º osso formado no desenvolvimento fetal e
após uma fractura

 Osso lamelar (maduro)

◦ Organiza-se em lamelas

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 Crescimento aposicional do osso subperióstico

◦ Aumento do diâmetro dos ossos longos

◦ Resulta da divisão dos osteoblastos superficiais

◦ Osteoblastos profundos produzem matriz óssea

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 Crescimento placa epifisária (4 zonas)

 Osso longo – separa a epifise da diáfise
 Placa epifisária tem 4 zonas (da epífise para a diáfise)
◦ Zona de repouso da cartilagem
◦ Zona de proliferação (condrócitos produzem cartaligem
nova)
◦ Zona de hipertrofia (amadurecimento condrócitos)
◦ Zona de calcificação (matriz mineralizada)

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 Como resultado do crescimento da cartilagem a

diáfise aumenta em comprimento
 Conversão de cartilagem em tecido ósseo
Fusão da epífise com a diáfise entre os 12 e os 25
anos
 Fusão – ossificação da placa epifisária
 Linha epifisária
 Crescimento ósseo cessa

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Nutrição:

 Vitamina D
◦ Endógena ou exógena
◦ Absorção de cálcio no intestino
◦ Raquitismo - osteomalácia

 Vitamina C
◦ Síntese de colagénio pelos osteoblastos
◦ Défice  atraso crescimento /escorbuto

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Hormonas:

 Hormona do crescimento (hipófise)

 Hormonas tiroideias
 Hormonas sexuais

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 Tecido ósseo - principal local de armazenamento

de Ca2+
 Osteoblastos produzem osso – fluxo de Ca para
dentro do osso
 Osteoclastos degradam osso – fluxo de Ca para
fora do osso
 Calcémia baixa -  de actividade dos osteoclastos
 Calcémia alta –  de actividade dos osteoblastos

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 Osso velho é substituído por osso novo

Remoção de tecido ósseo antigo pelos
osteoclastos e disposição de tecido novo pelos
osteoblastos:
 Envolvida no…
◦ crescimento ósseo
◦ mudança da forma dos ossos
◦ reparação dos ossos

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◦ Aumento da tensão mecânica aplicada

ao osso  aumento da actividade dos
osteoblastos

 (carga importante

nas fraturas)

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  densidade óssea

 Homem: osso + denso (testosterona + peso)

 Máximo da massa óssea: 30 anos

  massa óssea
- Homem > 50 anos: 0,4% / ano
- Mulher > 35 anos: 0,8% / ano (agravamento
após a menopausa)

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 Exercício influencia:
◦ Pico de massa óssea
◦ Perda óssea

 Atletas: maior densidade óssea

 Actividade física precoce:

◦ maior conteúdo mineral ósseo
◦ maior comprimento membros inferiores

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“FIM”…

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