Tomografia Computadorizada de Coluna Vertebral

Acadmico: Gustavo Perondi Curso de Medicina UNOESC Joaaba (SC)

Tomografia Computadorizada
Em grego, tomo corte e grafia imagem. Imagem obtida em cortes seriados de milmetros, em fatias.

Mesmos princpios da radiografia convencional: uso de raios X. Tubo de raio X gira 360 em torno da regio a ser estudada. Em oposio fica um detector que avalia a absoro da radiao por cada estrutura.

Tomografia Computadorizada
Raios X emitidos Detectores captam a radiao que atravessou o corpo Diferentes estruturas absorvem diferentes quantidades de radiao

Sinal digital transformado em imagem

Computador transforma amplitude das ondas em sinal digital Detectores transformam radiao em sinal anlogo (ondas)

Geraes de Tomgrafos
TUBO DE RAIOS X

Primeira Gerao:
Princpio de translao e rotao. Feixe retilnio nico. Tempo de 4 a 6 minutos nico detector. Tomografia apenas do crnio.

DETECTOR NICO

Segunda Gerao:

CONJUNTO DE DETECTORES

Princpio de translao e rotao. Pequeno feixe de raios X Mltiplos detectores (30-50). Tempo de 20 a 30s.

Geraes de Tomgrafos
TUBO DE RAIOS X

Terceira Gerao:
Princpio de rotao. Rotao conjunta de tubo e detectores. Feixe de raios X em leque. Mltiplos detectores (260 520). Tempo de 5 a 10s.

CONJUNTO DE DETECTORES TUBO DE RAIOS X

Quarta Gerao:
Princpio de rotao. Rotao apenas do tubo. Mltiplos detectores fixos dispostos em anel. Largo feixe de raios X. Tempo de 2 a 10s.

CONJUNTO CIRCULAR DE DETECTORES

Geraes de Tomgrafos
Quinta Gerao (HELICOIDAL):
Rotao contnua. Movimento de translao da mesa. Tubo com apenas um foco. Uma fileira de detectores. Tempo de sub-segundo na aquisio (diminuio artefatos). Aumento da cobertura anatmica.

Sexta Gerao (MULTISLICE):

Tomgrafos helicoidais com mais de uma fileira de detectores. Rotao contnua. Translao da mesa. Tubo com duplo foco. Dupla ou mais fileira de detectores. Reduo do tempo de escaneamento.

Unidades de Hounsfield
Usado para quantificar densidades. Representam a atenuao dos raios X em diversos tipos de materiais, com relao gua. Correlao da atenuao com as densidades gera escala de cores.
Tecido Ar Pulmo Gordura gua Rim Sangue normal Sangue coagulado Substncia cinzenta Substncia branca Msculo Fgado Osso medular Osso cortical UH -1.000 -900 a-400 -110 a-65 0 30 35 a55 80 30 a40 35 a45 40 a60 50 a 85 Aspecto Preto Cinza-escuro a preto Cinza-escuro a preto Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza

130 a 250 Escala de cinza 300 a 1.000 Branco

Janela
Recurso computacional, aps obtidas as imagens. Altera a escala de cinzas da imagem facilitando a diferenciao entre certas estruturas. Mostra a faixa de tons de cinza que melhor se adapta ao que queremos analisar.

TC do trax com janela de parnquima (A) e de mediastino (B).

Planos Anatmicos

Tomografia Computadorizada
Vantagens
Estudo em cortes do corpo, evita sobreposio; Melhor distino entre tecidos: distingue diferenas de densidade de at 0,5%; Mtodo diagnstico no invasivo; Boa resoluo e preciso;

Desvantagens
Uso de radiao ionizante; O uso de contraste (iodo) pode causar reaes alrgicas.

Indicaes TC de Coluna
Fraturas; Hrnia Discal; Estenose do canal medular; Tumores; Metstases; Algias; Traumas; Entre outros.

Coluna Vertebral
Funes: Proteo medula e nervos espinhais; Sustentao parte superior do corpo; Eixo rgido e flexvel para o corpo; Auxilia na postura e locomoo.
MOORE, 2007

Formada por 33 segmentos/vrtebras: Cervical - 7 Torcica - 12 Lombar - 5 Sacro - 5 Cccix - 4

Coluna Vertebral

Coluna Cervical
Vista Lateral

Atlas
Vista Superior

Atlas

Vista Inferior

Axis
Vista Anterior

Axis

Vista Posterior

TC coluna cervical
Sequncia C1-C3 (axial)

6 7

4 3 3 2 1

1- Osso occipital 2- Forame magno 3- Facetas occipitais 4- Processo odontide 5- Faceta articular sup. 6- Tubrculo anterior 7- Arco anterior

TC coluna cervical
Sequncia C1-C3 (axial)

8 3 4 6

1- Tubrculo posterior 2- Arco posterior 3- Processo tranverso 4- Faceta articular inferior 5- Canal espinhal 6- Processo odontide 7- Pedculo 8- Articulao atlantoaxial

TC coluna cervical
Sequncia C1-C3 (axial)

9 7 5 4 3 1 2 1 6 8 10

1- Processo espinhoso 2- Lmina C2 3- Processo articular inf. 4- Articulao apofisria 5- Processo articular sup. C3 6- Canal espinhal 7- Corpo vertebral C3 8- Disco intervertebral C2/C3 9- Corpo vertebral C2 10- Processo tranverso C2

TC coluna cervical
Sequncia C1-C3 (axial)

7 6 5 7

9 8 6 10 10

4 4

5 1 33 2 1 2

8 6 9

11

1- Processo espinhoso C2 2- Lmina C2 3- Processo articular inf.C2 4- Articulao apofisria 5- Processo articular sup. C3 6- Forames transversos 7- Corpo vertebral C3 8- Canal espinhal 9- Lmina C3 10- Processo transverso 11- Pedculo C3

TC coluna cervical
C1-C3 (sagital mediano)
7 6 4 6 5 4 4 3 3 2 1 1 5 9 8 6 9 8 6 12 9 10 10 8 7

10 11

1- Corpo vertebral C3 2- Espao intervertebral C2/C3 3- Corpo vertebral C2 4- Arco anterior C1 5- Processo odontide 6-Articulao atlanto-odontide 7- Osso occipital 8- Forame magno 9- Arco posterior C1 10- Processo espinhoso C2 11- Processo espinhoso C3 12- Canal espinhal

TC coluna cervical
C1-C3 (coronal)
1- Corpo vertebral C3 2- Forame transverso C3 3- Processo transverso C3 4- Corpo vertebral C2 5- Pedculo 6- Processo transverso 7- Processo articular sup. C2 8- Articulao atlanto-axial 9- Processo articular inf. C1 10- Processo odontide 11- Processo articlar sup. C1 12- Cndilo occipital 13- Articulao atlantooccipital 14- Osso occipital 15- Forame magno

14

15 9

14 12 10 6 11 10 13

6 5 9 2 8 3 7

8 10 8 6 9 4 5

4 4

6 1 2

Vrtebras C3-C7
Vista Superior

Vrtebras C3-C7

Vista Lateral

TC coluna cervical
Sequncia C4-C7 (axial)
2 15 2 4 5 4 4 3 36 5 19 8 11 6 8 2 67 7 6 8 9 6 9 10 10 9 13

1- Corpo vertebral C5 2- Forame tranversrio 3- Processo articular sup. C6 4- Articulao apofisria 5- Processo articular inf. C5 6- Canal espinhal 7- Processo espinhoso C5 8- Lmina C5 9- Processo transverso

1 2 3

TC coluna cervical
Sequncia C4-C7 (axial)
2 115 2 6 5 4 4 3 4 8 2 67 6 6 5 9 9 3 8 11 6 10 10 9 13

1- Corpo vertebral C5 2- Corpo vertebral C6 3- Disco intervertebral 4- Canal espinhal 5- Lmina C6 6- Processo espinhoso C6

1 2 3

TC coluna cervical
C4-C7 (sagital mediano)
1 3 15 9 6 5 9 8 1 2 3 7 6 1 1 3 3 8 10 3 8 2 6 9 4 3 1 2 5 14 12 10 6 11 4 10 13

14

4 4

1- Corpo vertebral de C4/C5/C6 2- Canal espinhal 3- Lmina de C4/C5/C6/C7 4- Processo espinhoso de C5/C6
4

TC coluna cervical
C4-C7 (coronal, entre medula e corpo vertebral)
1 2 3 15 9 6 5 4 4 3 8 11 8 2 67 6 4 1 2 3 5 6 10 10 10 9 8 13

1- Processo articular inf. C4 2- Articulao apofisria 3- Processo articular sup. C5 4- Pedculo C6 5- Corpo vertebral C6 6- Disco intervertebral C5/6 7- Corpo vertebral C5 8- Processo articular sup. C6 9- Articulao apofisria 10- Processo articular inf. C5 11- Canal espinhal

Coluna Torcica
Vista Superior

Coluna torcica
Vista Lateral

TC coluna torcica
Vista superior T8 Corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 12 9 1 2 3 13 81 11 8 2 7 610 11 6 23 95 6 10 10 4 6 7 8 13

1- Corpo vertebral T8 2- Faceta costal superior 3- Articulao costovertebral 4- Faceta articular inferior da 8a costela 5- Pedculo T8 6- Processo tranverso T8 7- Articulao costotransversal 8- Tubrculo da 8a costela 9- Processo espinhoso T7 10-Canal espinhal 11- Lmina T8 12- Corpo da 8a costela 13- Cabea da 8a costela

TC coluna torcica
Vista superior T8/9 Corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 11 8 1 8 2 7 612 10 6 23 95 7 6 10 10 4 6 13

10

1 2

1- Corpo vertebral T8 2- Faceta costal inferior 3- Articulao costovertebral 4- Faceta articular sup. da 9a costela 5- Processo articular sup. T9 6- Articulao apofisria 7- Processo articular inf. T8 8- Lmina T8 9- Processo espinhoso T7 10- Corpo da 9a costela 11- Cabea da 9a costela 12- Canal espinhal

9 3

TC coluna torcica
Vista lateral Corte Sagital
2 2

1
15 8 6 5 1 9

3 6 4 5 76 10 10 9 13

82 11

4 4 3 8

3 8 2 67 9 9 10 6 11 2 3

1 1 2

1- Corpo vertebral T7/8/9 2- Pedculo T7/8/9 3- Forame intervertebral 4- Processo articular inf. T7 5- Articulao apofisria 6- Processo articular sup. T8 7- Lmina T8 8- Discos intervertebrais 9- Processo articular inf. T8 10- Articulao apofisria 11- Processo articular sup. T9 12- Processo espinhoso

12 3

TC coluna torcica
Vista anterior - Corte coronal
1 2 2 15 9 6 5 4 4 3 6 7 3 8 11 5 8 2 67 6 4 6 10 10 9 9 8 9 13

10 1 2 3

1- Cabea 7a costela 2- Corpo vertebral T7 3- Faceta costal sup. de T8 4- Cabea 8a costela 5- Corpo vertebral T8 6- Articulao costovertebral 7- Faceta articular sup. da 9a costela 8- Faceta costal inf. da T8 9- Cabea 9a costela 10- Corpo vertebral T9

Coluna Lombar
Vista Superior

Coluna lombar
Vista Lateral

TC coluna lombar
Janela ssea Sequncia corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 2 3 4 5 1 2 3 8 1 8 2 7 610 6 6 10 10 9 6 2 13

1- Disco intervertebral L4-L5 2- lio 3- Processo articular sup. L5 4- Processo articular inf. L4 5- Processo espinhoso L4 6- Articulao dos processos articulares L4-L5

TC coluna lombar
Janela ssea Sequncia corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 5 4 3 6 8 1 8 2 7 610 2 6 7 5 6 10 10 9 13

1- Corpo vertebral L5 2- Veia basivertebral 3- Pedculo vertebral 4- Processo tranverso 5- lio 6-Pars interartricularis (istmo) 7- Lmina 8- Processo espinhoso L5

8
1 2 3

TC coluna lombar
Janela ssea Corte sagital
1 2 2 1 6 5 4 4 3 2 1 2 2 1 3 5 4 5 3 2 1 12 15 9 6 8 7 8 2 7 610 96 8 10 11 9 6 10 10 13

1- Corpos vertebrais L2-L5 2- Discos intervertebrais de L2-S1 3- S1 4- S2 5- Forames sacrais 6- Pedculo vertebral 7- Processo espinhoso 8- Processo articular inf. L4 9- Processo articular sup. L5 10- Pars interartricularis 11- Articulao dos processos articulares L5-S1 12- Forame intervertebral

TC coluna lombar
Janela ssea Corte coronal
2

6 5 4 4 3 8 9 6

2 15

1- Corpo vertebral L2 2 15 2- Disco intervertebral L2-L3 3- Corpo vertebral L3 9 3 4- Disco intervertebral L3-L4 10 8 6 5- Corpo vertebral L4 4 10 6- Pedculo vertebral L4 5 7- Disco intervertebral L4-L5 8 2 7 8- Pedculo vertebral L5 610 9 7 9- Processo transverso L5 6 10- Corpo vertebral L5 11- Disco intervertebral L5-S1 10 13 12- S1 11 13- Forame intervertebral 1 12 14- Asa do sacro 3 14 15- Articulao sacroilaca

TC coluna lombar
Janela de partes moles Corte axial nvel de L4
2 15 3 6 4 5 4 4 3 6 19 8 5 8 2 7 8 610 6 9 7 610 11 1 2 3 2 6 10 4 10 13

1- Artria ilaca comum 2- Artria ilaca comum 3- Veia cava inferior 4- M. psoas maior 5- Corpo vertebral L4 6- Raiz de L4 7- Saco tecal 8- Pedculo 9- Processo transverso 10- Lmina 11- Processo espinhoso

TC coluna lombar
Janela de partes moles Corte axial nvel de L5
2 15 1 36 5 4 4 3 2 8 4 9 2 1 6 13 10 3 10 5 8 2 5 6 76 610 9 7 8 6 9 10 11

1- Artria ilaca comum 2- Veia ilaca comum 3- M. psoas maior 4- Corpo vertebral de L5 5- Raiz de L5 6- Raiz de S1 7- Saco tecal 8- Lmina L5 9- Processo espinhoso L5 10- Processo transverso L5 11- lio

1 2 3

TC coluna lombar
Janela de partes moles Corte sagital
2 2 5 6 56 4 4 3 1 3 15 9 4 8 6 10 10 8 2 7 610 6 9 13

1- Corpo vertebral L2 2- Disco intervertebral L2-L3 3- Raiz L2 4- Pedculo L3 5- Veia lombar 6- Aorta abdominal 7- S1 8- Raiz de S1

7 1 2

8 3

TC coluna lombar
Janela de partes moles Corte coronal
2 3 6 5 4 4 3 9 1 2 15 9 8 6 10 10 8 2 7 610 6 3 4 9 9 13

1- Corpo vertebral L2 2- Disco intervertebral L2-L3 3- Veia lombar 4- Corpo vertebral L5 5- Disco intervertebral L5-S1 6- Veia ilaca interna 7- Artria ilaca interna 8- Veia ilaca externa 9- M. psoas maior

6 2 7 8

1 5 3

Sacro

Vista Superior

TC Sacro
Vista Superior Corte Axial

4 1 1

3
2 6 5 6 7

1-Articulao sacroilaca 2-lio 3-Asa do sacro 4- S1 5-Canal sacral 6-Lmina 7-Crista sacral mediana

Sacro
Vista Lateral

TC Sacro
Vista Lateral Corte Sagital

4 11

5 6 7 8 9

1-Corpo vertebral L4 2-Processo espinhoso 3-Canal medular lombar 4-Corpo vertebral L5 5- S1 6- S2 7- S3 8- S4 9- S5 10- Cccix 11- Canal sacral

10

Sacro
Vista Anterior

TC Sacro
Vista Anterior Corte Coronal
1 6 2 5 14 3 8 9 10 11 12 16 7

13 4

15

1-M. tranverso abdominal 2-Crista ilaca 3-M. glteo mdio 4-M. glteo maior 5-M. ilaco 6-M. psoas maior 7-Corpo L4 8-Espao discal L4-L5 9-Corpo L5 10- Espao discal L5-S1 11- S1 12- S2 13- Forames Sacrais 14-Articulao sacroilaca 15- Cccix 16-lio

FIM