CURSO REAL - 2010

INCIDÊNCIA RADIOLÓGICA

MEMBRO SUPERIOR

fabiomaria30@ig.com.br
 OBJETIVO

Descrever as principais incidências

dos membros superiores empregadas

na radiologia.
INCIDÊNCIAS E POSICIONAMENTOS

PARA O ESTUDO RADIOGRÁFICO

DO 1º DEDO DA MÃO
 AP e PA do 1º DEDO
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa.

POSIÇÃO DO 1º DEDO AP: AP Girar a mão internamente

para que o 1º dedo fique com a sua face posterior em
contato com o filme ( se o paciente permitir ).

POSIÇÃO DO 1º DEDO PA: PA Mão em perfil interno ou

medial com 2º ao 5º dedos superpostos ( um embaixo
do outro). O 1º dedo deve estar ao lado do 2º com a face
anterior voltada para o filme radiográfico.

RC:
RC Perpendicular entrando na 1ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA do 1º DEDO
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa.

POSIÇÃO DO 1º DEDO:
DEDO Mão pronada com o 1º dedo
alinhado com o rádio ( não é necessário qualquer
movimento com o 1º dedo, pois com a pronação da mão
o 1º dedo, por sua característica anatômica, já fica em
posição obliquada)

RC:
RC Perpendicular entrando na 1ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 LATERAL do 1º DEDO

PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa.

POSIÇÃO DO 1º DEDO:
DEDO Mão pronada com o 1º dedo
alinhado com o rádio, e com 2º, 3º, 4º e 5º dedo
semiflexionados ( em concha ).

RC:
RC Perpendicular entrando na 1ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
INCIDÊNCIAS E POSICIONAMENTOS

PARA O ESTUDO RADIOGRÁFICO

DO 2º, 3º, 4º e 5º DEDO DA MÃO

 PA dos 2º, 3º, 4º e 5º DEDOS
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa
com o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço apoiado
na mesa.

POSIÇÃO DO DEDO PA: PA O dedo a ser radiografado

deve estar com a superfície anterior apoiada sobre o
chassi e alinhado com o antebraço.

RC:
RC Perpendicular entrando na Articulação
interfalângica proximal do dedo a ser estudado.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA dos 2º, 3º, 4º e 5º DEDOS
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa
com o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço apoiado
na mesa.

POSIÇÃO DO DEDO:
DEDO O dedo a ser radiografado deve
ser posicionado de maneira que sua superfície anterior
forme um ângulo de aproximadamente de 45º com o
chassi.

RC:
RC Perpendicular entrando na Articulação
interfalângica proximal do dedo a ser estudado.

DFoFi:
DFoFi 1m
 LATERAL dos 2º, 3º, 4º e 5º DEDOS
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa
com o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço apoiado
na mesa.

POSIÇÃO DO DEDO:
DEDO Colocar a mão em posição lateral ,
com o dedo a ser radiografado completamente
estendido e centralizado em relação ao filme, utilizar
como recurso um anteparo radio transparente.

RC:
RC Perpendicular entrando na Articulação
interfalângica proximal do dedo a ser estudado.

DFoFi:
DFoFi 1m
INCIDÊNCIAS E POSICIONAMENTOS

PARA O ESTUDO RADIOGRÁFICO

DA MÃO
 PA MÃO (DORSO-PALMAR)
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo na extremidade da mesa
com o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço apoiado
na mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:MÃO Mão pronada com os dedos

estendidos e levemente separados, 3º dedo alinhado
com antebraço

RC:
RC Perpendicular entrando na 3ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 AP MÃO (PALMO-DORSAL)
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo na extremidade da mesa com a superfície posterior
do antebraço apoiada sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:MÃO Mão supinada com os dedos estendidos e levemente

separados, 3º dedo alinhado com antebraço

RC:
RC Perpendicular entrando na 3ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 PERFIL interno MÃO
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo na extremidade da mesa
com o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço apoiado na
mesa.

POSIÇÃO DA MÃO: MÃO Mão alinhada com o antebraço, com

2º, 3º, 4º e 5º dedos estendidos, alinhados e superpostos,
com o 5º em contato com o chassi e o 1º paralelo ao
segundo.

RC:
RC Perpendicular entrando na 3ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
PA MÃO (BILATERAL) GREULICH e
PYLE – Idade Óssea
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo na extremidade da mesa
com o antebraço apoiado na mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:MÃO Mão pronada com os dedos

estendidos e levemente separados, 3º dedo alinhado
com antebraço

RC:
RC Perpendicular entrando no centro do chassi.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA PA interna unilateral
da MÃO
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa
com o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço apoiado
na mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:
MÃO Com a superfície anterior apoiada
sobre o chassi, gira – la lateralmente até que atinja uma
obliqüidade de 45º com o chassi. A borda anterior
interna da mão deverá estar apoiada sobre o chassi.
Dedos estendidos e ligeiramente separados.

RC:
RC Perpendicular entrando na 3ª Articulação
Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA interna PA - BILATERAL
da MÃO
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa
com os antebraços apoiados sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO: MÃO Pronar as mãos e junta-las no

centro do filme, girar as mãos lateralmente ate que a
superfície anterior de cada mão atinja uma obliqüidade
de 45º com o chassi.

RC:
RC Perpendicular direcionado para o centro do chassi.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA interna AP - BILATERAL
DA MÃO
PACIENTE:
PACIENTE Sentado próximo a extremidade da mesa
com ambos os cotovelos flexionados.

POSIÇÃO DA MÃO: MÃO Supinar as mãos e junta-las no

centro do filme, girar as mãos a 45º e usar apoio de
blocos radio transparentes com 45º.

RC:
RC Perpendicular direcionado para o ponto médio
entre ambas as mãos a nível das 5ª articulações
metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 INCIDÊNCIA DE BREWERTON
PACIENTE:
PACIENTE O paciente deve estar em posição ortostática
e de costas para a extremidade da mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:
MÃO Os 2º, 3º, 4º e 5º dedos devem estar
ligeiramente afastados, com a superfície posterior em
contato com o chassi, com as articulações
metacarpofalângicas em flexão de 45 a 65º.

RC:
RC Com angulação de 15 a 20º entrando na 3ª
Articulação Metacarpofalângica.

DFoFi:
DFoFi 1m
 PA DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, antebraço sobre a mesa;
Alinhar a mão e o punho paralelos a borda do chassi.

POSIÇÃO DO PUNHO:
PUNHO Mão pronada, dedos fletidos e
mão ligeiramente curva para colocar o punho em
contato direto com a superfície do chassi.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 LATERAL DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, antebraço sobre a mesa;
cotovelo fletido, o antebraço e o punho no mesmo
plano horizontal. Alinhar a mão e o punho paralelos a
borda do chassi.

POSIÇÃO DO PUNHO:
PUNHO Colocar a mão e o punho em
uma posição lateral verdadeira, usar apoio para manter
esta posição se necessário.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
PA COM DESVIO ULNAR DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, braço sobre a mesa.

POSIÇÃO DO PUNHO:
PUNHO A partir da posição PA do punho,
delicadamente fletir o punho em direção a face ulnar até
onde o paciente puder tolerar.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo,
logo abaixo dos processos estilóides.

DFoFi:
DFoFi 1m

ESTUDO DO ESCAFÓIDE
PA COM DESVIO RADIAL DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, braço sobre a mesa.

POSIÇÃO DO PUNHO:
PUNHO A partir da posição PA do punho,
delicadamente fletir o punho em direção a face radial
até onde o paciente puder tolerar.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo,
logo abaixo dos processos estilóides.

DFoFi:
DFoFi 1m

ESTUDO DO PISIFORME
PERFIL interno PUNHO – com flexão
PACIENTE:
PACIENTE Sentado na extremidade da mesa.

POSIÇÃO DA PARTE:
PARTE Partindo da posição em perfil
interno do carpo, esse deve ser flexionado.

RC:
RC Perpendicular, entrando no colo do escafóide
( abaixo do processo estilóide do rádio )

DFoFi:
DFoFi 1m
 PERFIL interno PUNHO – com
extensão
PACIENTE:
PACIENTE Sentado na extremidade da mesa.

POSIÇÃO DA PARTE:
PARTE Partindo da posição em perfil
interno do carpo, esse deve ser estendido.

RC:
RC Perpendicular, entrando no colo do escafóide
( abaixo do processo estilóide do rádio )

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA PA interna DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado próximo à extremidade da
mesa, com cotovelo flexionado a 90º, e o braço,
antebraço, punho e mão sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:
MÃO Alinhada com o antebraço a 45º, os
dedos estendidos. O carpo deve estar com sua
superfície anterior interna apoiada no chassi.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA PA externo DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado próximo à extremidade da
mesa, com cotovelo flexionado a 90º, e o braço,
antebraço, punho e mão sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:
MÃO Alinhada com o antebraço a 45º, os
dedos estendidos. O carpo deve estar com sua
superfície anterior externa apoiada no chassi.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA AP interna DE PUNHO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado próximo à extremidade da
mesa, com o cotovelo flexionado a 90º, antebraço,
punho e mão sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO: MÃO Supinada, alinhada com o

antebraço a 45º, os dedos estendidos. O carpo deve
estar com sua superfície posterior interna apoiada no
chassi.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLÍQUA AP interna DE PUNHO
Bilateral – Inc. de GARRAUD
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado próximo à extremidade da
mesa, com antebraço, punho e mão sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:
MÃO Alinhada com o antebraço a 45º. O
carpo deve estar com sua superfície posterior interna
apoiada no chassi.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 PA com elevação da mão - DE
PUNHO (Stecher)
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado próximo à extremidade da
mesa, com cotovelo flexionado a 90º, e o braço,
antebraço, punho e mão sobre a mesa.

POSIÇÃO DA MÃO:
MÃO Com a mão elevada cerca de 20º,
com auxílio de um apoio.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do carpo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 INCIDÊNCIA DE GAYNOR-HART
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, antebraço sobre a mesa.

POSIÇÃO DO PUNHO:
PUNHO Superfície anterior do carpo
apoiada no chassi hiperestender a mão ate formar um
ângulo de 90º com o chassi ( se possível ) a outra mão
deve auxiliar no posicionamento.

RC:
RC Com inclinação cefálica de 15º a 20º , 3 cm acima
do chassi, alinhado no 3º metacarpal.

DFoFi:
DFoFi 1m

ESTUDO DO TUNEL OU CANAL DO CARPO

 AP ANTEBRAÇO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, braço sobre a mesa com
o braço estendido e a mão em supinação.

POSIÇÃO DO ANTEBRAÇO:
ANTEBRAÇO Com a superfície posterior
apoiada no chassi e com a mão alinhada com o ante
braço.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do
antebraço.

DFoFi:
DFoFi 1m
 LATERAL DE ANTEBRAÇO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, a extremidade da mesa,
com o cotovelo flexionado a 90º .

POSIÇÃO DO ANTEBRAÇO:
ANTEBRAÇO Com o antebraço, carpo, e
mão apoiados sobre a mesa, o antebraço e a mão
deverão estar em perfil, com a sua superfície interna
apoiada sobre o chassi.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do
antebraço.

DFoFi:
DFoFi 1m
 OBLíQUAS interna e externa em
AP ANTEBRAÇO
Interna Externa
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado na extremidade da mesa,
antebraço, punho e mão sobre a mesa. Mão em
supinação.

POSIÇÃO DO ANTEBRAÇO:
ANTEBRAÇO Com a superfície posterior
apoiada no chassi, girar medialmente ou lateralmente o
antebraço até que forme um ângulo de 45º e com a mão
alinhada com o ante braço.
RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro do
antebraço.

DFoFi:
DFoFi 1m Externa Interna
 AP DE COTOVELO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, braço, antebraço, carpo,
e mão estendidos com a face posterior apoiada sobre a
mesa.

POSIÇÃO DO COTOVELO:
COTOVELO 1. Em extensão: a mão
alinhada com o antebraço e o cotovelo com a superfície
posterior apoiada sobre o chassi.

2. Em flexão: braço e antebraço devem ser ligeiramente

flexionados de maneira que apresentem um ângulo de
30º.

RC:
RC Perpendicular, centralizado no centro da prega do
cotovelo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 LATERAL DE COTOVELO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado, com o cotovelo
flexionado a 90º e o braço, antebraço, carpo e mão
apoiados no chassi.

POSIÇÃO DO COTOVELO:
COTOVELO Em perfil, com a sua
superfície interna apoiada no chassi.

RC:
RC Perpendicular, no epicôndilo lateral do úmero.

DFoFi:
DFoFi 1m
 AP DE BRAÇO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente em decúbito dorsal ou de pé
(ortostática), com a região posterior do tórax em
contato com a mesa ou bucky vertical .

POSIÇÃO DO BRAÇO:
BRAÇO Membro superior estendido ao
lado do corpo com a superfície posterior em contato
com a mesa ou bucky vertical. O braço levemente
abduzido alinhado coma a linha central da mesa ou
bucky vertical.

RC:
RC Perpendicular, entrando no centro do braço entre o
ombro e o cotovelo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 LATERAL DE BRAÇO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente em decúbito dorsal ou de pé
(ortostática), com a região posterior do tórax em
contato com a mesa ou bucky vertical, membro
superior estendido ao lado do corpo com a superfície
anterior da mão em contato com a mesa ou bucky
vertical.

POSIÇÃO DO BRAÇO:
BRAÇO O braço levemente abduzido
alinhado coma a linha central da mesa ou bucky
vertical.

RC:
RC Perpendicular, entrando no centro do braço entre o
ombro e o cotovelo.

DFoFi:
DFoFi 1m
 AP DE OMBRO
PACIENTE:
PACIENTE Paciente de pé (ortostática), com a região
posterior do tórax em contato com o bucky vertical,
pode ser realizada também em decúbito dorsal.

POSIÇÃO DO OMBRO:OMBRO Rotação externa: Braço

ligeiramente abduzido e alinhado com a linha central do
bucky vertical ou da mesa, mão supinada em contato
com o bucky. Rotação interna: Braço ligeiramente
abduzido e alinhado com a linha central do bucky
vertical ou da mesa, mão pronada em contato com o
bucky.

RC:
RC Perpendicular, entrando na região anterior do
ombro na topografia do processo coracóide da
escapula.

DFoFi:
DFoFi 1m
 AXIAL ÍNFERO-SUPERIOR
INCIDÊNCIA DE LAWRENCE
PACIENTE:
PACIENTE Paciente em decúbito dorsal, com membro
superior estendido e abduzido, mão com superfície
palmar voltada para cima.

RC:
RC Incide perpendicular, entrando na região axilar e
saindo no acrômio

DFoFi:
DFoFi 1m
 AXIAL ÍNFERO-SUPERIOR
INCIDÊNCIA DE WEST POINT
PACIENTE:
PACIENTE Paciente em decúbito ventral, com
membro superior abduzido, antebraço e braço
formando um ângulo de 90°.

RC:
RC Incide com uma inclinação medial de 25° em
relação ao corpo e uma inclinação inferior de 25°
entrando na região axilar na articulação do ombro.

DFoFi:
DFoFi 1m
 AXIAL SUPERO-INFERIOR

PACIENTE:
PACIENTE Paciente sentado próximo à extremidade
da mesa, braço abduzido, com cotovelo flexionado a
90º, com a palma da mão apoiada na mesa.

RC:
RC Incide perpendicular, entrando na articulação do
ombro

DFoFi:
DFoFi 1m
 AP UNILATERAL
INCIDÊNCIA DE ZANCA
PACIENTE:
PACIENTE Paciente posição ortostática,
corpo ligeiramente rodado para o lado da
articulação em estudo, mão em posição
neutra.

RC:
RC Incide com uma inclinação cefálica de 15°
a 20° na articulação acromioclavicular.

DFoFi:
DFoFi 1m
CONCLUSÃO