Posicionamento

de crânio
Prof: Nailson Maciel
Incidências Radiológicas
Exames Radiográficos de Crânio e
Face
As radiografias apresentam informações de objetos
tridimensionais em um plano bidimensional, portanto, é
comum utilizar no mínimo duas incidências diferentes
para o estudo adequado da estrutura. Por exemplo, em
posição anteroposterior e em lateral. A escolha correta
de tais incidências é feita pelo médico, de acordo com
protocolos de exames.
Incidências de
crânio
Incidência AP de crânio
● Filme ou Placa: 24x30cm na longitudinal, sem divisão.
● Posição do Paciente: Ortostático, ou em decúbito, Linha
Orbito Meatal (LOM) perpendicular ao filme. Alinhar PMS
perpendicular a linha média da mesa para evitar rotação e/ou
inclinação da cabeça.
● Raio Central: Perpendicular ao filme/placa e paralelo à LOM,
direcionado para a Glabela, DFoFi de 100cm.
Perfil de Crânio
● Filme ou Placa: 24x30cm na transversal, sem divisão.
● Posição do Paciente: Ortostático semi- pronada, cabeça em
uma posição lateral verdadeira, PMS paralelo ao filme/placa,
Linha Inter Pupilar (LIP) perpendicular ao filme, ajustar a flexão
do pescoço para alinhar a Linha Infra Orbito Meatal (LIOM)
perpendicular à borda anterior do filme.
● Raio Central: Perpendicular, centralizar para um ponto cerca de
5cm superior ao MAE, DFoFi de 100cm.
Incidência AP Axial do Crânio - método
towne ou bretton
● Chassi ou placa : 24× 30 cm. Em longitudinal, sem divisão
● Posição do paciente: paciente em decúbito dorsal , alinhado com o
centro da mesa de exames. Abaixar o queixo, trazendo a LOM
perpendicular ao filme.
● Raio central: Angular o RC a 30° caudal em relação a LOM, ou 37°
caudal em relação a LlOM. Centralizar no plano mediossagital, (6 cm)
acima da glabela, ou (2 cm)superior ao nível das MÃES (sairá no
forame magno).Centralizar o filme ao RC projetado.DFoFi mínima de
1 metro.
A radiografia da incidência axial AP de crânio com o
método de Towne permite a visualização do forame
magno, das cristas petrosas, do processo clinoide
posterior, das pirâmides petrosas, da mastóide, do dorso
da sela e do osso occipital.
PA de Crânio
Chassi ou placa: 24× 30 cm, sentido longitudinal, sem divisão

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos da cabeça e

pescoço. Fazer a radiografia com o paciente na posição
ortostática ou pronada.Apoiar a fronte e o nariz do paciente
contra a mesa/superfície de Bucky. . Flexionar o pescoço para
alinhar a LOM perpendicularmente ao filme.

Raio Central: RC perpendicular ao filme (paralelo a LOM) e

centralizado para sair na glabela.DFoFi mínima de 1 metro.
Incidência axial PA de crânio – método
de Caldwell
Chassi ou placa: 24× 30 cm, sentido longitudinal, sem divisão

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos da cabeça e

pescoço. Fazer a radiografia com o paciente na posição
ortostática ou pronada.Apoiar a fronte e o nariz do paciente
contra a mesa/superfície de Bucky. . Flexionar o pescoço para
alinhar a LOM perpendicularmente ao filme.
Incidência axial PA de crânio – método
de Caldwell
Raio Central: RC O feixe central deve coincidir com o centro do
receptor de imagem e incidir de modo que saia exatamente sobre
o násio, com feixes de Raios X angulados podalicamente em 15º.
DFoFi mínima de 1 metro.
A radiografia da incidência axial PA de crânio com o método de
Caldwell permite a visualização da margem orbital, dos seios
frontais e etmoidais, da asa menor do esfenoide e do forame
redondo.
Incidência submentovértice do crânio
Chassi ou placa: 24×30 cm, em sentido longitudinal, sem divisão

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos removíveis da

cabeça. Posicionar o paciente ereto, se possível, para evidenciar
níveis hidroaéreos.Levantar o queixo, hiperesticando o pescoço se
possível até a LlOM estar paralela à superfície da mesa/Bucky
vertical. (Ver Observações.)A cabeça apóia-se no vértice do
crânio.Alinhar o plano mediossagital perpendicular à linha média da
grade /superfície do Bucky vertical; assegurar-se de que não há
rotação ou inclinação.
Incidência submentovértice do crânio
Raio Central: RC direcionado perpendicularmente à LlOM (ver
Observações)RC centrado no ponto médio entre os ângulos da
mandíbula, cerca de 4 a 5 cm inferior à sínfise mandibular. DFoFi
mínima de 1 metro
Submentovértice em Decúbito
Chassi ou placa: 24×30 cm, no sentido longitudinal, sem divisão

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos removíveis da

cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na
posição decúbito dorsal, estenda a cabeça do paciente acima do
fim da mesa e apóie o porta-filme sobre a cabeça, mantendo a
LIOM paralela ao filme e perpendicular ao RC Se a mesa não se
inclinar, use um travesseiro sob o dorso do paciente para permitir
extensão suficiente do pescoço.
Submentovértice em Decúbito
Raio Central: O RC é perpendicular à linha infra-
orbitomeatal( LIOM) Centralizar a 2 cm anterior ao nível das
MÃES (a meio caminho entre os ângulos da
mandíbula).Centralizar o receptor de imagem (filme) em
relação ao Rc.DFoFi mínima de 1 metro.
Incidência Perfil de Crânio para Sela
Turca
Chassi ou placa: 18× 24 cm, no sentido transversal, sem divisão

Posição do Paciente: em decúbito ventral com inclinação de

45° para o lado de interesse, ou usuário em ortostase, em
oblíqua de 45° para o lado de interesse. Cabeça em lateral
verdadeira, certificando-se de que o plano mediossagital do
crânio esteja paralelo ao receptor de imagem.
Incidência Perfil de Crânio para Sela
Turca
Raio-Central: RC coincidir com o centro do receptor de imagem
e incidir perpendicularmente 5 cm superior e 5 cm anterior ao
MAE. DFofi mínima de 1 metro.
Incidência AP Axial do Crânio para
Sela Turca
Filme ou Placa: 18x24cm em sentido longitudinal, sem divisão.

Posição do Paciente: Paciente em decúbito dorsal ou ereto,

apoiando a parte posterior da cabeça contra a mesa/bucky.
Posicionar a cabeça de modo que a LOM (Linha Orbitomeatal)
fique perpendicular ao filme. Alinhe o PMS (Plano Mediossagital)
à linha da mesa/bucky.
Incidência AP Axial do Crânio para
Sela Turca
Raio Central: Angular em 37º caudal à LIOM se o
dorso da sela e os processos clinóides
posteriores forem o interesse principal, e 30º
caudal no PMS, e a nível da glabela caso os
processos clinóides anteriores forem o objeto de
estudo. O raio central deve incidir 4cm acima do
arco superciliar, de modo que o RC saia no
forame magno. DFoFi mínimo de 1 metro.
Incidências da
Face
Mento Naso- Parietoacantial ou
Método de Waters
Filme ou Placa: 18x24cm na longitudinal, sem divisão.
Posição do Paciente: Ortostático ou sentado estender o
pescoço colocando o queixo contra o bucky. Ajustar a
cabeça até a linha mentomeatal estar perpendicular ao
bucky. Posicionar o PMS perpendicular à linha média do
bucky.
Raio Central: Perpendicular, direcionado para sair no
acantio, DFoFi mínima de 1 metro.
Fronto Naso- ou Método de caldwell
Filme ou Placa: 18x24cm, na longitudinal, sem divisão.
Posição do Paciente: Ortostático colocar o nariz e a
testa do paciente contra o bucky vertical com o pescoço
estendido para elevar a LIOM 15° da horizontal. Alinhar o
PMS perpendicular com à linha média do bucky.
Raio Central: Perpendicular, direcionado para sair no
násio, DFoFi mínimo 1 metro.
Incidência Perfil da Face

Filme ou Placa: 18x24cm, na longitudinal, sem divisão.

Posição do Paciente: Ortostático posicionar o lado de
interesse contra o bucky, LIP perpendicular ao filme, e o
lado de interesse mais próximo do chassi.
Raio Central: Perpendicular, incidindo 4 cm anterior ao
MAE, DFoFi mínimo de 1 metro.
Incidência Perfil de Ossos Nasais
Filme/Placa: 18x24cm na transversal, sem divisão, posicionado
fora do bucky.
Posição do Paciente: Em pé, com a cabeça repousando em
perfil no bucky. Centralize a parte de interesse e ajuste a cabeça
em uma posição de perfil verdadeiro, deixando o corpo um pouco
obliquado para o conforto do paciente. PMS paralelo ao bucky e
Linha Inter Pupilar (LIP) perpendicular ao bucky.
Raio Central: Deve estar perpendicular, incidindo 1,25cm inferior
ao násio, com uma DFoFi mínimo de 1 metro.
Incidência Axial de Ossos Nasais
Filme/Placa: 18x24cm na transversal.
Posição do Paciente: Paciente sentado ao fim da mesa,
inclinando o corpo para frente repousando o queixo sobre o
chassi/placa. Deve angular o chassi/placa de modo que fique
perpendicular ao raio central. Alinhe o PMS (Plano
Mediossaginal) para evitar rotação e/ou inclinação da estrutura.
Raio Central: Irá incidir no násio e será angulado de forma
que fique perpendicular ao chassi. DFoFi mínimo de 1 metro.
Incidência PA de Mandíbula
Chassi ou placa: 18 x 24 cm, sentido longitudinal, sem
divisão.
Posição do Paciente: Tire todo os objetos removíveis da
cabeça. A posição do paciente em decúbito ventral, com a
testa e o nariz apoiados sobre a mesa, e o queixo flexionado
até que a LOM fique perpendicular ao chassi.
Raio central: incidindo perpendicular na junção dos lábios e
no centro do chassi. DFofi mínima de 1 metro.
Incidência PA Axial de mandíbula
Chassi ou placa: 18× 24 cm , sentido longitudinal, sem divisão.
Posição do Paciente: Tire todo os objetos removíveis da cabeça.
A posição do paciente em decúbito ventral. Repouse a testa e o
nariz do paciente contra a superfície da mesa/ Bucky vertical.
Queixo, colocando a LOM perpendicular ao filme. Alinhe o plano
mediossagital perpendicular à linha média da grade ou da
superfície da mesa/Bucky (assegurando que não haja rotação ou
inclinação da cabeça).
Raio Central: Angule o RC 20 a 25° caudalmente, centrado para
sair no acântio. DFofi mínimo de 1 metro.
Incidência AP Axial de Mandíbula-
Método de Towne
Chassi ou placa: 18× 24 cm, sentido longitudinal, sem divisão
Posição do Paciente: paciente em decúbito dorsal, alinhado
com o centro da mesa de exames, com o pescoço flexionado,
formando a linha Orbitomeatal-LOM perpendicular ao chassi.
Conferir se não há rotação da cabeça do paciente.
Raio central: RC angulado 35 a 40° caudal, incidindo no PMS
e na altura da glabela, e no centro do chassi. DFofi mínimo de
1 metro.
Oblíqua Axial Lateral de Mandíbula
Chassi ou placa: 18× 24 cm, sentido longitudinal, sem divisão
Posição do Paciente: paciente em posição de nadador, com a
face inclinada 15° até que a linha interpupilar- LIP fique
perpendicular ao chassi. Se possível, faça o paciente fechar a
boca e cerrar os dentes. Estenda o pescoço para evitar
superposição da coluna cervical pelo queixo. Rode a cabeça
em uma direção oblíqua. O grau de inclinação vai depender da
área de interesse da mandíbula.
Oblíqua Axial Lateral de Mandíbula
A cabeça na posição lateral verdadeira mostra melhor o
ramo. A rotação de 30° na direção do filme mostra melhor o
corpo. A rotação de 45° mostra melhor o mento.A rotação de
15° é a que melhor fornece um levantamento geral da
mandíbula
Raio central: angulado 25° cefálico, incidindo em um ponto
médio entre o ramo da mandíbula e o mento, e no centro do
chassi. DFofi mínimo de 1 metro.
Incidência AP Axial de ATM - Método
de Towne
Chassi ou placa: 18×24 cm, sentido longitudinal, sem divisão
Posição do Paciente: paciente em decúbito dorsal alinhado
com centro da mesa de exames, com o pescoço flexionado
formando a linha Orbitomeatal-LOM perpendicular ao chassi.
Conferir se não há rotação da cabeça do paciente.
Raio central: RC angulado 35° caudal, incidindo no PMS e 2
cm abaixo do nível da glabela, e no centro do chassi. DFofi
mínimo de 1 metro.
Incidência Axial Lateral de ATM
Filme ou Placa: 18x24cm na longitudinal, sem divisão.
Posição do Paciente: Decúbito ventral, posição de
nadador, ajustar a cabeça a 15° na direção do chassi e o
lado de interesse mais próximo do chassi.
Raio Central: RC angulado 15° caudal, incidindo 4 cm
acima do MAE e no centro do chassi. DFofi mínimo 1
metro.
Incidência Axial Lateral de ATM-
Método de Schuller
Filme ou Placa: 18x24cm na longitudinal, sem divisão.
Posição do Paciente: Decúbito ventral, ajustar a cabeça para
perfil verdadeiro e o corpo do paciente para uma direção oblíqua,
a LIP deve estar perpendicular ao filme e o PMS paralelo a mesa,
a LIOM deve estar perpendicular a borda frontal do filme/placa.
Raio Central: Angulado 25 a 30° sentido caudal 2 cm
anteriormente e 5cm superior da MAE, DFoFi mínimo de 1 metro.
Incidência Submentovértice de Arcos
Zigomáticos
Chassi ou placa: 18×24 cm, sentido transversal, sem divisão.
Posição do Paciente: paciente em ortostática ou sentando,
com o pescoço em hiperextensão e o vértice do crânio apoiado
no bucky vertical até que a LIOM esteja paralela ao chassi.
Conferir se cabeça do paciente não está rodada.
Raio central: RC, perpendicular, incidindo 4 cm abaixo das
sinfise mandibular e no centro do chassi. DFofi mínimo de 1
metro.
Incidência AP Axial de Arcos
Zigomáticos
Chassi ou placa: 18× 24 cm, no sentido transversal, sem
divisão
Posição do Paciente: paciente em decúbito dorsal, alinhado
com o centro da mesa de exames com o pescoço flexionado,
formando a linha Orbitomeatal-LOM perpendicular ao chassi.
Raio Central: RC, angulado 30° caudal, incidindo no PMS e 2
cm acima do nível da glabela, e no centro do chassi. DFofi
mínimo de 1 metro.
Incidência Parietorbital de Forames
Ópticos- método de Rhese
Chassi ou placa: 18×24 cm, sentido transversal, sem divisão
Posição do Paciente: paciente em decúbito dorsal, com a
face obliquada para lado de interesse, apoiando o queixo, a
bochecha e o nariz sobre a mesa.
Raio Central: incidindo perpendicularmente na órbita de
interesse e no centro do chassi. DFofi mínimo de 1 metro.
Incidência Obliqua Axial Lateral de
mastoides
Chassi ou placa: 18×24 cm, sentido longitudinal, sem
divisão
Posição do Paciente: paciente em decúbito ventral, com a
face inclinada 15° na direção do chassi e o lado de interesse
mais próximo do filme.
Raio Central: RC, angulado 15° caudal, incidindo a 2cm
superior e 2 cm posterior ao MAE. DFofi mínimo de 1 metro.
Incidência Axial Lateral de Mastoides-
Método de Schuller
Chassi ou placa: 18×24 cm, sentido longitudinal, sem divisão
Posição do Paciente: paciente em posição de nadador, com a
face em perfil absoluto até que a LIP fique perpendicularmente
ao filme e o lado de interesse mais próximo do chassi.
Raio Central: RC, angulado 25 a 30° caudak, incidindo 4 cm
superior e 4 cm posterior ao MAE e no centro do chassi. DFofi
mínimo de 1 metro.