Karen Muniz

OSCE
TEMA: CLIMATÉRIO

Você é médico, chega na UBSF, Maria 50 anos, solteira, DUM: maio de 2022.

HDA: Paciente relata que desde o ano passado, sua menstruação não veio e que há
4 meses tem apresentado irritabilidade, insônia e cansaço. Relata que acorda
molhada de suor pelas manhãs. Relata que tem namorado, mas, atualmente, sua
vida sexual não está muito ativa devido à diminuição de libido, dispaurenia e
secura vaginal. Paciente traz densitometria óssea com diagnóstico de osteoporose

AP: Nega doenças prévias. Nega cirurgias prévias (apenas as cesarianas e a

ligadura de tubas). Nega uso de medicação contínua.

Antecedentes ginecológicos: Menarca aos 12 anos, com ciclos regulares a cada 28

dias, duração de 4 dias, nega cólicas. Sexarca aos 18 anos, único parceiro na vida.

Antecedentes obstétricos: G3C3, com ligadura tubária no último parto há 12 anos.

Amamentou os 3 filhos

HF: Nega câncer de mama e de ovários.

TAREFAS:

1) DEFINIR DIAGNÓSTICO.
2) Quais exames passar para paciente e qual exame é obrigatório para iniciar
medicação
3) Verbalizar a CONDUTA e PRESCRIÇÕES CORRETAS para a
paciente
4) VERBALIZAR quais CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS (Pelo
menos 3) para a terapia hormonal
 Karen Muniz

CHECK LIST
CLIMATÉRIO
Aluno:

ITENS Adequado Inadequado

1. O aluno se apresentou à paciente?

2. Higienizou as mãos? (caso necessário)
3. Fez o diagnóstico de MENOPAUSA, já que a paciente está há mais de 1
anos com ausência de menstruação

4. O aluno pediu exames laboratoriais como:

Perfil lipídico, glicemia jejum, função tireoidiana, sangue oculto nas fezes
Solicitou exame OBRIGATÓRIO ANTES DE INICIAR QUALQUER
TERAPIA HORMONAL: MAMOGRAFIA?

5. Paciente entrega mamografia com o resultado BIRADS 1 e US

Transvaginal com presença de útero. Assim aluno prescreveu:
-Terapia hormonal: Terapia combinada: Estrogênios conjugados 0,625
mg/dia contínuo + 12 a 14 dias de acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia
Terapia não hormonal:
Para ondas de calor:
- Paroxetina 12,5 a 25 mg/dia OU
- Venlafaxina 37,5 a 75 mg/dia
Para secura vaginal:
- Creme de Valerianato de estradiol 1 mg
Osteoporose:
- Alendronato sódico 70 mg/semana + Cálcio 500mg/dia +Vitamina D 800 a
1000 UI/dia
6. Aluno verbalizou 3 contraindicações da terapia hormonal, dentre as
opções a baixo:
Câncer de mama prévio ou lesão proliferativa com atipia prévia
Doença mamária não investigada
Câncer de endométrio prévio
Sangramentos genitais não investigados
TVP e/ou embolia pulmonar prévias
Histórico familiar de câncer de mama (padrão familiar apenas)
AVC ou IAM recente
Hepatopatia grave
7. OBS: SE A PACIENTE NÃO TEM ÚTERO: TERAPIA HORMONAL
ISOLADA DE ESTROGÊNIO