QUESTÕES CEMED 2022 – RENATA ALBUQUERQUE

1) PACIENTE COM DIABETES HÁ 15 ANOS REFERE DORES,

PARESTESIA E QUEIMAÇÃO EM EXTREMIDADES. QUAL DAS
MEDICAÇÕES ABAIXO TERIA A PIOR RESPOSTA TERAPEUTICA
PARA ESSA QUEIXA DO PACIENTE, NÃO SENDO INDICADA?
A) FLUOXETINA
B) DULOXETINA
C) PREGABALINA
D) AMITRIPTILINA
E) DULOXETINA + PREGABALINA
RESPOSTA: A

2) QUANTO AO TRATAMENTO DO DIABETES GESTACIONAL,

MARQUE A ALTERNATIVA INCORRETA:
A) AS INSULINAS ULTRARRÁPIDAS PODEM SER USADAS E
APRESENTAM PERFIL DE SEGURANÇA ACEITÁVEL
B) AS INSULINAS NPH, DETEMIR E GLARGINA SÃO IGUALMENTE
SEGURAS E APRESENTAM PERFIL DE SEGURANÇA
SEMELHANTE
C) METFORMINA PARECE SER SEGURA QUANDO USADA NO 2º E
3º TRIMESTRE
D) ANALOGOS DE GLP1 NÃO TEM PERFIL DE SEGURANÇA PARA
GESTANTES
E) INSULINA NORMALMENTE É A TERAPIA DE ESCOLHA DEVIDO
MAIOR SEGURANÇA CLINICA
RESPOSTA: B

3) EM RELAÇÃO AOS FATOTES QUE CONTRIBUEM PARA UMA FALSA

ELEVAÇÃO NA HBA1C, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
A) GRAVIDEZ
B) JEJUM
 C) TALASSEMIA
D) ESPLENECTOMIA
E) NENHUMA DAS ALTERNATIVAS

RESPOSTA: D

4) PACIENTE DE 16 ANOS E IMC 37 KG/M2 RECEBE DIAGNÓSTICO DE

SINDROME DOS OVÁRIOS POLICISTICOS, QUAL O TRATAMENTO
INICIAL DE ESCOLHA?
A) ACETATO DE CIPROTERONA
B) DIETA E EXERCICIO FISICO
C) ESPIRONOLACTONA
D) FINASTERIDA
E) METFORMINA

RESPOSTA: B

5) NO BRASIL, QUAL DOS PACIENTES OBESOS ABAIXO TERIA

INDICAÇÃO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA?
A) PACIENTE, 59 ANOS, IMC 43 KG/M² APÓS AVALIAÇÃO
CIRURGICA E ANESTESICA, COM PRESENÇA DE CO-
MORBIDADES ASSOCIADAS, EM ACOMPANHAMENTO COM
ENDOCRINOLOGISTA HÁ 5 ANOS COM POUCA PERDA DE
PESO
B) PACIENTE COM IMC > 40 KG/M² SEM DOENÇA ASSOCIADA A
OBESIDADE. FOI EM 1 CONSULTA COM O ENDOCRINOLOGISTA
E NÃO FEZ USO DE MEDICAÇÃO PRESCRITA
C) PACIENTE, 16 ANOS, IMC 39 KG/M² SEM FECHAMENTO DE
EPIFISES
D) PACIENTE, 35 ANOS, IMC 32 KG/M² SEM DOENÇA ASSOCIADA E
COM SEGUIMENTO COM ENDOCRINOLOGISTA HÁ 2 ANOS
 E) PACIENTE, 47 ANOS, ALCOOLATRA, IMC 38 KG/M² EM
ACOMPANHAMENTO NO CAPS E DIFICULDADE PARA PERDER
PESO
RESPOSTA: A

6) QUAL DOS ACHADOS ULTRASSONOGRAFICOS ABAIXO OCASIONA

MAIOR RISCO DE MALIGNIDADE EM UM NÓDULO TIREOIDIANO?
A) ISOECOGENICO
B) MICROCALCIFICAÇÃO
C) AUSENCIA DE VASCULARIZAÇÃO AO DOPPLER
D) ESPONGIFORME
E) CONTEUDO CISTICO
RESPOSTA: B

7) PACIENTE DO SEXO FEMININO, 37 ANOS DE IDADE, REFERE

INDISPOSIÇÃO E CANSAÇO FREQUENTE. NO EXAME FÍSICO A
TIREÓIDE ENCONTRA-SE NORMOPALPÁVEL. TRAZ EXAMES
COLHIDOS RECENTEMENTE: T4 LIVRE 1,0 NG/DL (VALOR DE
REFERENCIA 0,8-1,7 NG/DL) E TSH 7,0 MUI/L (VALOR DE
REFERENCIA 0,45 - 4,5 MUI/L). ASSINALE A ALTERNATIVA
CORRETA:

A) DEVIDO SINTOMAS E EXAMES LABORATORIAIS COMPATÍVEIS

COM HIPOTIREOIDISMO CLINICO, DEVE-SE INICIAR A REPOSIÇÃO
DE LEVOTIROXINA.

B) SOLICITAR ULTRASSONOGRAFIA DE TIREÓIDE E TRATAR

APENAS SE TEXTURA HETEROGÊNEA COMPATÍVEL COM
TIREOIDITE

C) TRATA-SE DE HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO E O MESMO

DEVE SER TRATADO POIS O TSH ESTÁ ACIMA DE 2,5 MUI/L.
 D) DEVE-SE SOLICITAR NOVO TSH PARA CONFIRMAR A
INSUFICIÊNCIA TIREOIDEANA E ACOMPANHAR, POIS SE TRATA
DE UM HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO

E) DEVE-SE INICIAR REPOSIÇÃO DE LEVOTIROXINA

IMEDIATAMENTE INDEPENDENTE DOS SINTOMAS DA PACIENTE.

RESPOSTA: D

8) O TI-RADS É UTILIZADO PARA GUIAR O ACOMPANHAMENTO DE

NÓDULOS TIREOIDIANOS. SÃO CARACTERÍSTICA QUE FAZEM
PARTE DO TI-RADS AS SEGUINTES CARACTERÍSTICAS:

A) COMPOSIÇÃO; ECOGENICIDADE; FORMA (SHAPE); MARGEM;

FOCO (PRESENÇA OU NÃO DE CALCIFICAÇÃO)

B) COMPOSIÇÃO; ECOGENICIDADE; VASCULARIZAÇÃO; MARGEM;

FOCO (PRESENÇA OU NÃO DE CALCIFICAÇÃO)

C) VASCULARIZAÇÃO; ECOGENICIDADE; TAMANHO; MARGEM;

FOCO (PRESENÇA OU NÃO DE CALCIFICAÇÃO)

D) VASCULARIZAÇÃO; ECOGENICIDADE; FORMA (SHAPE);

MARGEM; FOCO (PRESENÇA OU NÃO DE CALCIFICAÇÃO)

E) LOCALIZAÇÃO; ECOGENICIDADE; FORMA (SHAPE); MARGEM;

FOCO (PRESENÇA OU NÃO DE CALCIFICAÇÃO)

RESPOSTA: A

9) UM PACIENTE DE 57 ANOS ASSINTOMÁTICO CHEGA PARA

CONSULTA COM O ENDOCRINOLOGISTA DEVIDO QUADRO DE DM
2 RECÉM DIAGNOSTICADO AINDA SEM TERAPIA
MEDICAMENTOSA, DURANTE A CONSULTA APRESENTA GLICEMIA
 CAPILAR DE 358 MG/DL, A CONDUTA MAIS CORRETA NESSE
CASO É:
A) LIGAR PARA O SAMU
B) ORIENTAR O PACIENTE A FAZER OS EXAMES E PROCURAR A
UPA
C) APLICAR INSULINA RÁPIDA E SÓ LIBERAR O PACIENTE APÓS
QUEDA DA GLICEMIA CAPILAR
D) ACALMAR, ORIENTAR O PACIENTE E INICIA TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO, SOLICITA RETORNO PRECOCE COM
EXAMES E NOVAS GLICEMIAS
E) ORIENTA PACIENTE A INICIAR INSULINOTERAPIA PLENA
RESPOSTA: D

10) A.M.A.L. REFERE QUE SEMPRE FOI OBESA (OBESIDADE GRAU 2)

E TINHA DIFICULDADE PARA PERDER PESO. NEGA CO-
MORBIDADES. REFERE QUE JÁ ESTÁ EM ACOMPANHAMENTO
COM NUTRICIONISTA E REALIZANDO ACADEMIA 5 X NA SEMANA
COM DURAÇÃO DE 30 MINUTOS/DIA. DENTRE AS OPÇÕES
ABAIXO, QUAL AINDA NÃO FOI APROVADA PARA TRATAMENTO DE
OBESIDADE?

A) LIRAGLUTIDA

B) ORLISTATE

C) SIBUTRAMINA

D) LISDEXANFETAMINA

E) BUPROPIONA + NALTREXONA

RESPOSTA: D
1) MULHER DE 57 ANOS, DESEMPREGADA, REFERE GANHO DE
30 KGS NOS ULTIMOS 20 ANOS. NÃO CONSEGUIU RETOMAR
SEU PESO PRÉVIO AS 2 GESTAÇÕES QUE TEVE. A
MENOPAUSA FOI HÁ 5 ANOS QUANDO ESTAVA COM 90 KGS, E
FOI QUANDO FOI DIAGNOSTICADA COM HIPERTENSÃO
ARTERIAL E INICIADO TRATAMENTO. HÁ 4 ANOS PROCURO
TRATAMENTO MÉDICO VISANDO A PERDA PONDERAL, SENDO
ORIENTADA A MUDAR O ESTILO DE VIDA E FOI PRESCRITO
SIBUTRAMINA, PORÉM APRESENTOU AUMENTO DA PA E DA
FREQUÊNCIA CARDIACA TENDO O SEU MÉDICO SUSPENDIDO
A MEDICAÇÃO. NOS ULTIMOS 2 ANOS HOUVE AINDA MAIS
GANHO DE PESO E O DESENVOLVIMENTO DE SONOLÊNCIA
DIURNA, CEFALEIA MATINAL E DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE
FISICA. O COMPANHEITO PRESENTE NA ATUAL CONSULTA
REFERE RONCOS NA MAIORIA DAS NOITES. PESO 132 KG, ALT
1,60, IMC 51,5 KG/M²
A) QUAL EXAME SERIA INDICADO PARA AVALIAR OS ATUAIS
SINTOMAS DA PACIENTE? (0,5)
RESPOSTA: POLISSONOGRAFIA PARA AVALIAR
APNEIAS/HIPOPNEIA OBSTRUTIVA
B) QUAIS SÃO AS PROPOSTAS TERAUPETICAS PARA ESSA
PACIENTE? (0,5)
RESPOSTA: CIRURGIA BARIÁTRICA/TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO PARA OBESIDADE: LIRAGLUTIDA/
ORLISTATE E REFORÇAR MEV.

2) MULHER 50 ANOS FOI SUBMETIDA A USG DE TIREOIDE A

PEDIDO DE GINECOLOGISTA. DURANTE O EXAME O
RADIOLOGISTA SOLICITOU QUE ELA PROCURASE UM
ENDOCRINOLOGISTA. NA CONSULTA FOI NOTADO UM
AUMENTO DE VOLUME DE LOBO ESQUERDO DA TIREOIDE DE
APROXIMADAMENTE 1,5 CM, MOVEL. A FUNÇÃO TIREOIDIANA
JÁ HAVIA SIDO SOLICITADA E ESTAVA NORMAL. AO
ULTRASSOM O NODULO ERA HIPOECOICO, MAIS LARGO QUE
 ALTO, COM MARGENS IRREGULARES E MEDIA 1,7 X 1,5 X 1,3.
FOI SOLICITADA PAAF CUJO LAUDO FOI CATEGORIA IV DE
BETHESDA
A) O QUE QUER DIXER CATEGORIA IV NA CLASSIFICAÇÃO DE
BETHESDA NO LAUDO CITOPATOLÓGICO? (0,25)
RESPOSTA: SUSPEITO PARA NEOPLASIA FOLICULAR
B) QUAL O RISCO DE MALIGNIDADE DA CATEGORIA IV DE
BETHESDA? (0,25)
RESPOSTA: RISCO ESTIMADO DE 15 A 30%
C) QUAL A CONDUTA RECOMENDADA? (0,5)
RESPOSTA: CIRURGIA/TIREOIDECTOMIA/ENCAMINHAR CCP

3) PACIENTE DO SEXO FEMININO, 35 ANOS DE IDADE, COM

QUEIXA DE HÁ 3 MESES TER INICIADO QUADRO DE
PALPITAÇÃO, CEFALEIA, PERDA DE 7 KGS NO PERIODO E
IRRITAÇÃO. O CLINICO A ENCAMINHOU PARA O
ENDOCRINOLOGISTA DEPOIS DE AVALIAR OS SEGUINTES
RESULTADOS DE EXAMES. TSH =0,05 MCU/ML, (VR 0,5 A 4,5);
T4 LIVRE (FT4) = 3,1 NG/DL (ATÉ 1,7) E T3 LIVRE (FT3) = 0,59
NG/DL (ATÉ 0,37). AO EXAME FÍSICO: ALTURA: 164 CM; PESO=
54 KG EXTREMIDADES QUENTES E ÚMIDAS APRESENTANDO
TREMORES FINOS. OLHOS: APENAS RETRAÇÃO PALPEBRAL,
SEM EXOFTALMIA. FC = 110 BPM, PA =140/80 MMHG; TIREÓIDE
PALPÁVEL, COM CONSISTÊNCIA ELÁSTICA, SEM FRÊMITOS OU
SOPROS.
A) A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA? (0,25)
RESPOSTA: HIPERTIREOIDISMO POR DOENÇA DE GRAVES
B) QUAL O PRINCIPAL EXAME LABORATORIAL QUE TERIA
UTILIDADE EM ESCLARECER A ETIOLOGIA DA DOENÇA?
(0,25)
RESPOSTA: ANTICORPOS ANTI-RECEPTOR DO TSH (TRAB)
C) APÓS 3 ANOS REALIZANDO TRATAMENTO CLINICO,
PACIENTE NÃO APRESENTOU REMISSÃO DO QUADRO,
 QUAIS AS POSSÍVEIS PROPOSTAS TERAPÊUTICAS PARA
ESSE CASO? (0,5)
RESPOSTA: TIREOIDECTOMIA / RADIOABLAÇÃO

4) F.M.L., SEXO FEMININO, 50 ANOS DE IDADE, APRESENTOU QUADRO

DE COVID HÁ 3 SEMANAS; ATUALMENTE HÍGIDA ATÉ O APARECIMENTO
SÚBITO DE FRAQUEZA MUSCULAR, FADIGA, HIPOTENSÃO
ORTOSTÁTICA, PERDA DE PESO (5 KGS EM 3 SEMANAS) E NÁUSEAS. A
PACIENTE PROCUROU O SERVIÇO MÉDICO E RELATOU O
APARECIMENTO DE “MANCHAS ESCURAS NO CANTO DA BOCA E
PRÓXIMO AOS MAMILOS”. AO EXAME FÍSICO O MÉDICO HAVIA
PRESENÇA DE PIGMENTAÇÃO MELÂNICA NAS PROXIMIDADES DA
BOCA. O MÉDICO SUSPEITOU DE ENDOCRINOPATIA E SOLICITOU
EXAMES COMPLEMENTARES. PACIENTE TEM HISTÓRIA PRÉVIO DE
HIPOTIREOIDISMO POR HASHIMOTO, FAZENDO USO DE LEVOTIROXINA
50 MCG/DIA. AO AVALIAR OS EXAMES SOLICITADOS PELO CLINICO, O
PROFISSIONAL PERCEBEU QUE A PACIENTE APRESENTAVA NÍVEL
SÉRICO DE HIPERCALEMIA (POTÁSSIO ELEVADO) E HIPONATREMIA
(SÓDIO BAIXO)

1) QUAL A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNOSTICA? (0,5)

RESPOSTA: INSUFICIÊNCIA ADRENAL / DOENÇA DE ADDISON

2) QUAIS EXAMES LABORATORAIS SÃO NECESSÁRIOS PARA

CONFIRMAR A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNOSTICA (DOIS)? (0,25)

RESPOSTA: CORTISOL E ACTH

3)QUAL A CAUSA PRIMÁRIA DESTA PATOLOGIA E QUAIS OS FATORES

DESENCADEANTES? (0,25)

RESPOSTA: A DOENÇA DE ADDISON DECORRE DE UMA LESÃO DO

CÓRTEX DA ADRENAL, COM A PROGRESSIVA DESTRUIÇÃO DAS
CÉLULAS DO CÓRTEX. OS FATORES QUE DESENCADEIAM A LESÃO
SÃO RELACIONADOS AO COMPONENTE AUTOIMUNE, ATIVADO EM
RESPOSTA AO AGRAVAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS.. É UMA DOENÇA
DE PREVALÊNCIA BAIXA E ATINGE PRINCIPALMENTE MULHERES, APÓS
OS 50 ANOS DE IDADE.

5) L.A.G., SEXO MASCULINO, 12 ANOS, VEM APRESENTANDO HÁ

CERCA DE 3 MESES UM QUADRO DE POLIÚRIA, POLIDIPSIA E
PERDA DE PESO. A MÃE, I.A.G, AGENDOU UMA CONSULTA NA
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE PARA ELE DEVIDO ÀS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS QUE ESTÃO LHE ACOMETENDO. A
MÉDICA DE FAMÍLIA QUE ATENDE NA UBS, REALIZOU A
CONSULTA HÁ CERCA DE UM MÊS E HAVIA SOLICITADO ALGUNS
EXAMES PARA AVERIGUAR O QUE ESTAVA OCORRENDO COM O
JOVEM. O PACIENTE E SUA MÃE RETORNARAM À UBS APÓS 3
SEMANAS DA PRIMEIRA CONSULTA PARA LEVAR OS
RESULTADOS DOS EXAMES E O PACIENTE OBTEVE O
DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1. A MÉDICA ENTÃO
ENCAMINHOU O PACIENTE PARA O ENDOCRINOLOGISTA.
A)  QUAL A JUSTIFICATIVA PARA OS PRINCIPAIS SINTOMAS
APRESENTADOS? (0,5)
RESPOSTA: DENTRE OS SINTOMAS APRESENTADOS PELO
PACIENTE, PODE-SE DESTACAR A POLIFAGIA, PERDA DE PESO,
POLIÚRIA E POLIDIPSIA. A POLIFAGIA NESSA SITUAÇÃO SE
RELACIONA COM O FATO DO PACIENTE NÃO TRANSFERIR A
GLICOSE PARA O MEIO INTRACELULAR, DESSA FORMA, O
ORGANISMO ENTENDE QUE A DIETA ESTÁ INSUFICIENTE, O QUE
LEVA À NECESSIDADE DE REALIZAR PROCESSOS COMO
LIPÓLISE E PROTEÓLISE PARA PRODUÇÃO DE ENERGIA. ISSO
TUDO FAZ COM QUE O SUJEITO TENHA MAIS FOME. ALÉM DISSO,
O FATO DE UTILIZAR DE OUTRAS FONTES COMO A QUEBRA DE
LIPÍDIOS E PROTEÍNAS PARA CONSEGUIR  SUPRIR A
 NECESSIDADE ENERGÉTICA FAZ COM QUE O INDIVÍDUO PERCA
MASSA CORPORAL, JUSTIFICANDO DESSA MANEIRA, O
EMAGRECIMENTO REPENTINO. OUTROSSIM, EM CONSEQUÊNCIA
À HIPERGLICEMIA, O PACIENTE URINA MAIS VEZES POR CAUSA
DA ALTA OSMOLALIDADE DA URINA, VISTO QUE A GLICOSE É UM
COMPONENTE LIVREMENTE FILTRADO PELOS RINS, MAS
TOTALMENTE REABSORVIDO, PRINCIPALMENTE, PELO TÚBULO
CONTORCIDO PROXIMAL. ENTRETANTO, EM CONDIÇÕES DE
EXCESSO DE GLICOSE SANGUÍNEA, ESTE COMPOSTO NÃO É
TOTALMENTE REABSORVIDO E ACABA SAINDO NA URINA, O QUE
LEVA A UM QUADRO CLÍNICO DE POLIÚRIA VISTO A GRANDE
QUANTIDADE DE ÁGUA QUE É ELIMINADA JUNTAMENTE COM A
GLICOSE PARA REDUZIR A CONCENTRAÇÃO DESSE SOLUTO.
B) QUAL A CONDUTA?
RESPOSTA: A DIABETES MELLITUS TIPO 1 HÁ UMA DEFICIÊNCIA
NA PRODUÇÃO DE INSULINA PELO ORGANISMO DO ENFERMO.
SENDO ASSIM, O PRINCÍPIO DA TERAPIA MEDICAMENTOSA DA
DOENÇA É A REPOSIÇÃO DESSA INSULINA, O QUE SE FAZ POR
MEIO DA INSULINOTERAPIA. É NECESSÁRIO DISCUTIR COM A
EQUIPE DE CUIDADO DO PACIENTE QUAIS SÃO OS “ALVOS
GLICÊMICOS” DO TRATAMENTO, QUE SERVIRÃO DE PARÂMETRO
PARA O AJUSTE DAS DOSES DA INSULINA ADMINISTRADA, E
TAMBÉM QUAL O MELHOR ESQUEMA TERAPÊUTICO A SER
SEGUIDO PELO PACIENTE. IMPORTANTE RESSALTAR QUE É
ESSENCIAL PRESCREVER A INSULINOTERAPIA NO MOMENTO DO
DIAGNÓSTICO MESMO, A FIM DE REDUZIR OS SINTOMAS
OCASIONADOS PELA DEFICIÊNCIA DA MESMA.
POSTERIORMENTE, O ESQUEMA VAI SENDO AJUSTADO.