CENTRO DE FORMAÇÃO TÉCNICA EM SAÚDE

ITACARÉ/BAHIA TURMA 05 2023.1

DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA

Alunos:
CASOS CLÍNICOS
Caso clínico 1 - _____________________________respostas=(meningite)
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Identificação do paciente
Paciente sexo masculino, 10 anos de idade. Apresenta febre e cefaleia há mais de 48 horas.
Paciente apresentava-se hígido, há cerca de 48 horas começou a apresentar febre alta de 39,5°C
junto com vômitos em jato, inapetência, astenia e irritação. Apresentou cefaleia no mesmo
período sem fatores de melhora, relata piora ao movimentar-se.
Genitora relata administrar Dipirona, 1 vez, sem melhoras. Procurou a emergência, onde foi
percebido a presença de petéquias, inicialmente em região inguinal e posteriormente por todo o
corpo do paciente.
Encaminhado para o Hospital Couto Maia para averiguação e tratamento. Após chegada, a
criança tem respondido bem ao tratamento com melhora da febre e da cefaleia, mas com
petéquias e irritação persistentes. Nega perda ponderal, sem alterações em nariz, ouvidos e
olhos, assim como sem alterações gastrointestinais, urinárias e extremidades. Paciente com
crescimento e desenvolvimento adequados para idade. Genitora nega doenças, internamentos,
cirurgias. Nega alergias medicamentosas, alimentares e ambientais. Refere cartão vacinal
completo (SIC). Lúcido e orientado, responsivo. Sinais de irritações meníngea positivos: Kerning,
Brudzinski e Laségue. Reage a estímulos dolorosos, sem alterações na força muscular.
Conduta
Solicitados exames de punção lombar, de imagem – ressonância magnética-,
hemograma. Inicio de antibioticoterapia empírica. Repouso sem restrições quanto à posição do
paciente.
Resultados dos exames
Punção lombar: Líquido com coloração branca-leitosa, com diminuição nos níveis de glicose,
diminuição dos níveis de cloretos, aumento das proteínas totais e cultura com crescimento em
Agar chocolate.
Hemograma
Proteínas totais aumentadas, sem demais alterações

Caso 2 -
___________________________resposta=(tuberculose)________________________________
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Identificação do paciente
A.J.P, 40 anos, masculino, pardo, solteiro, caminhoneiro, natural do Ceará, reside em São Paulo
há 20anos, católico e não possui plano de saúde. Paciente relata que há 4 semanas após uma
viagem longa iniciou um quadro de tosse persistente com secreção esverdeada acompanhado de
febre vespertina, referida a média de 38ºC com sudorese noturna e emagrecimento.
Refere que há 2 semanas procurou o pronto socorro, no qual foi diagnosticado com pneumonia e
tratado com amoxicilina por 7 dias, onde não houve melhora dos sintomas. Paciente indica
emagrecimento de 5 quilos em um mês e nega outras alterações
Antecedentes pessoais: Indica doenças da infância como sarampo e varicela. Nega trauma e
acidentes. Relata hipertensão há 2 anos. Nega cirurgias, transfusões sanguíneas e alergias. Faz
uso diário de enalapril
Antecedentes familiares: Mãe diabética e pai hipertenso
Hábitos de vida: Alimentação sem refeições regulares, ingestão de alimentos gordurosos. Não
realiza atividades físicas. Na atividade sexual relata parceiras desconhecidas sem o uso de
preservativos. Paciente etilista e tabagista 20 anos-maço, nega uso de drogas ilícitas. Moradia
possui saneamento básico com 2 cômodos e coleta de lixo.
Exame Físico
HD: Pneumonia por bactéria atípica devido aos sintomas de tosse com secreção sem melhora ao
tratamento anterior.
HD2: Tuberculose, pois paciente apresenta tosse persistente, emagrecimento, febre vespertina, e
sudorese noturna, assim como, no exame físico há acometimento de ápices pulmonares pela
micobactéria ser aeróbia com predileção nos ápices pela maior quantidade de ar.
Exames complementares
Raio x de tórax: Infiltrado nos ápices pulmonares. Extensa opacidade heterogênea
comprometendo lobo inferior direito com escavações.
Tomografia: Pequenas cavidades de paredes espessas e contornos irregulares, associados a
nódulos do espaço aéreo, opacidades centrolobulares ramificadas e brônquios de paredes
espessadas no segmento superior do lobo inferior direito.
PPD: positivo
Histopatológico: Biópsia de escarro com coloração positiva para BAAR
Teste de HIV: Elisa +Diagnóstico

Caso clínico 3 -
__________________________resposta=(sifilis)____________________________________
Apresentação do caso clínico

R.J.S, 25 anos, sexo feminino, negra, solteira, agnóstica, secretária, natural e procedente de
Salvador-BA procura o ambulatório de ginecologia devido a múltiplas manchas avermelhadas nos
MMSS e MMII há 1 semana, além de lesões pustulosas e hipertróficas em palma das mãos e
planta dos pés. Além disso, relatou que essas lesões vieram acompanhadas de febre aferida
(37,4°C) não acompanhada de calafrios. Apresentou também mal-estar e cefaleia sem irradiação
e difusa (5/10). Referiu ainda que há 11 semanas notou aparecimento de uma única úlcera na
vulva, com formato arredondado. Afirma que a lesão tinha bordas elevadas, que era indolor e
firme ao toque. Nega prurido, pústulas e outras lesões bolhosas. Relata ainda “íngua” sic inguinal
do lado esquerdo, não dolorosa e não supurativa. Porém, pensou que a úlcera tinha sido um
machucado decorrente da depilação e não procurou ajuda médica nem fez uso de nenhum
medicamento, já que depois de 6 semanas houve desaparecimento da adenopatia e da lesão,
que não deixou cicatriz. Nega alteração no fluxo menstrual, corrimento, dispareunia, vaginismo e
frigidez. No momento, encontra-se com mal-estar. A paciente afirma, ainda, ter vida sexual ativa e
revelou ter mantido relações sexuais desprotegidas com diversos parceiros, sendo que quando
perguntada, referiu que descobriu que um dos parceiros é infectado pelo vírus HIV. Porém, nega
ter realizado exames sorológicos após as relações sexuais.
Paciente em bom estado geral e nutricional, lúcida e orientada no tempo e no espaço, fácies
atípicas, mucosas normocrômicas, escleras anictérias, febril ao toque. Eupneica (FR: 17 ipm),
normocárdica (FC: 80 bpm) e normotensa (PA: 120 X 80 mmHg) e febril (37,4°C). Pele e fâneros:
pele corada e mucosas coradas, unhas e fâneros sem alterações. Presença de exantemas
maculopapulares simétricos que envolvem o tronco e os membros superiores e inferiores
medindo cerca de 1,5 cm. Presença, também, de lesões pustulosas, hipertróficas e eritematosas
em palma das mãos e planta dos pés medindo entre 1 e 2 cm. Mucosa da boca de aspecto
normal, sem desvio de úvula. Presença de linfonodomegalia generalizada na paciente. Exame
dos aparelhos cardiovascular, respiratório, gastrointestinal e neurológico sem alterações.  
A paciente foi orientada a realizar exames laboratoriais como: Hemograma, Leucograma e
Plaquetograma sem alterações, VDRL positivo, FTA-Abs positivo, Anti-HIV positivo.

Caso clínico 4 - ___________________________resposta=(Salmonela paratyphi

A)_____________________________________
Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresentou um quadro clínico de febre alta, vômito e
diarreia intensa. Um dos exames solicitados pelo médico foi a coprocultura, pois suspeitava-se de
intoxicação alimentar.
No setor da microbiologia, a coprocultura foi semeada em ágar SS e ágar MacConkey por
esgotamento. No dia seguinte, foi observado crescimento de colônias de bactérias nos dois meios
de cultura. Contudo, no ágar SS, algumas colônias apresentaram aspecto enegrecido, indicando
uma suspeita de Salmonella.
A colônia enegrecida foi então pescada para o caldo BHI e, posteriormente, foi realizada série
bioquímica utilizando o sistema EPM-MILI-Citrato. No dia seguinte, a leitura da série foi
interpretada
O resultado obtido foi presença de Salmonella Paratyphi A. Como se trata de uma bactéria
patogênica, foi realizado também o antibiograma, com a finalidade de identificar quais antibióticos
são sensíveis e quais são resistentes à bactéria em questão, para auxiliar o médico na escolha do
melhor tratamento

Caso clínico 5 - __________________________ resposta=(esquistossomose)

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História Clínica
D. M. B., sexo masculino, 27 anos.
Queixa principal: febre há 3 dias. Paciente relata que há 05 dias, após trabalhar durante o dia,
cursou com mialgia em MID e não procurou o serviço de saúde por achar que era cansaço do
trabalho. Há 3 dias vem cursando com cefaleia, náuseas e dor abdominal, além da febre (39º C,
medida em casa).
Antecedentes médicos/patológicos: Nega doenças pregressas, hemotransfusões e alergias.
Refere internamento prévio para realização de cirurgia após fratura de rádio e ulna em MSD em
partida de futebol.
Antecedentes epidemiológicos: Positivo para Esquistossomose (banho de rio na região de
Jiquiriçá-Ba). Refere contato constante com água de chuva e ratos no local de trabalho, mesmo
fazendo uso de botas. Nega contato com pessoas com mesmo quadro clínico.
Hábitos de vida: Nega tabagismo. Etilista há 10 anos, 10 cervejas/final de semana. Joga futebol 2
vezes na semana.
Exame físico
Geral: Paciente em bom estado geral, com fácies de dor, abatido, anictérico e acianótico.
Aparelho osteomuscular: dor intensa à palpação de panturrilha direita.
Neurológico: Hipoativo, atendendo aos comandos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem
déficits perceptíveis.